Wet Lab实践教学模式在眼科临床教学中的应用

吴 晶，汤霞靖，汤业磊，申屠形超

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009)

住院医师规范化培训是我国近年来医学教育改革的重点，是构建我国独具特色的医学人才培养体系的主要内容，是临床诊疗规范化的关键性举措[1-2]。眼科学是一门实践性很强的二级学科，实践教学模式是眼科住院医师规范化培训的重点[3]，临床教学阶段是医学生迈入眼科医师的第一步，是理论向实践转化的关键性环节。传统的以教师讲授为主的“讲授法”或“经验教学法”等被动教学模式[4]，忽视了学生在实践教学过程中的主体作用，只是通过带教老师单向地向学生传授知识或经验来教学，无法锻炼医学生的临床自主操作能力，已难以满足当今全新的眼科住院医师规范化培训模式的要求，学员在完成规培之后，无法实现与临床一线眼科医生的完美衔接。

因而，近年来我科摸索建立了一种新颖的、成效显著的临床实践教学模式——Wet Lab实践教学，一种以实践操作为基础的眼科临床教学模式。

一、眼科住院医师规范化培训Wet Lab实践训练基地建立

以特定方法处理的新鲜猪眼(或动物眼)或计算机软件等为手术模型，模拟临床手术操作平台，并配备专业的手术显微镜、超乳系统、玻切系统等设备以及眼科显微操作器械、耗材等，可供学员进行眼部清创缝合、角膜移植、白内障超声乳化吸除、人工晶体植入等手术操作的实践需求(见图1)。

建立完善的眼科专业住院医师规范化培训基地教学制度及规定，每年对带教老师进行统一的Wet Lab实践教学模式培训，定期考核，提高带教老师的综合临床实践教学能力(见图2)。

二、Wet Lab临床实践教案制定(见图3)

将传统的“讲授式”教学模式与现代先进的教学模式相结合，通过授课老师的PPT课前讲解，使学员在Wet Lab训练前掌握眼科手术相关基本理论知识。

组织学员分批(10个左右)在Wet Lab训练前进行各项眼科标准手术录像观摩和临床手术参观，并由带教老师讲解手术过程。

图1 眼科Wet Lab实践训练基地建立

图2 Wet Lab实践带教团队建立

组织学员观看带教老师利用Wet Lab模拟模式演示各项眼科手术操作过程。

图3 眼科Wet Lab实践训练模式教案建立

学员自主训练过程： 模拟眼或计算机模型训练并录像(至少50眼次)，动物在体手术并录像，术后密切观察和随访(至少20眼次)，将学员手术录像与标准手术录像进行比对讲解、改进学员手术技巧。

三、Wet Lab实践教学后考核(见图4)

担任临床手术助手(至少50眼次)。

结束眼科住院医师规范化培训后考核，回原单位后每年对学员进行考核并进一步针对性培训。

图4 眼科Wet Lab实践操作考核机制及教学视频库建立

四、Wet Lab眼科实践教学视频库建立

Wet Lab实践带教老师搜集典型手术录像，手术视野清楚，手术操作过程规范、步骤清晰易懂；搜集学员典型学习曲线手术视频(包括具体手术操作步骤、并发症处理、术中突发情况的应对处理等)，已备后续学员比对学习；建立眼科住院医师规范化培训教学录像视频库。

在《“十一五”国家科技支撑计划项目》，我科初探Wet Lab实践教学模式的使用，并将我科Wet Lab实践教学经验进行推广，在全国范围内建立了八个眼科医生Wet Lab实践培训基地。随后，我科又作为项目牵头人完成了省“十二五”课题《十城百万亮睛工程——致盲疾病防治技术的成果转化应用》，通过Wet Lab实践教学培训出合格的眼科手术医师(见附表)。

附表 传统临床实践教学模式与Wet Lab实践教学模式的比较

五、小 结

Wet Lab实践教学模式是目前眼科医生学习手术技术的先进模式，能够较为逼真地模拟真实眼科手术操作过程及相关技巧，是眼科住院医师规范化培训的重要环节。具有眼科住院医师规范化培训资格的教学医院，应培养出一支优秀的眼科Wet Lab实践教学团队，建立管理完善、配套设施齐全的标准化Wet Lab临床实践基地，建立完善的眼科住院医师规范化培训Wet Lab实践教学制度和模式，构建完善的眼科手术操作视频库，以期对眼科住院医师规范化培训学员进行全面、综合的培养，推进教育部、国家卫生计生委等对具有中国特色的住院医师规范化培训医学教育体系的建立。