艺术治疗在自闭症儿童干预中的应用与启示

李家俊 何灿

[摘要]近年来，国内许多学者把艺术治疗运用于自闭症儿童的教育与干预中，取得了一些成果。本文对近年来艺术治疗在自闭症儿童教育与干预中的相关研究进行了梳理、分析，并探讨艺术治疗在自闭症儿童的干预中存在的问题，最后在此基础上提出了相关建议与研究展望。

[关键词]艺术治疗;自闭症;儿童教育

[中图分类号]G44 [文献标识码]B [文章编号]1671-2684（2019）23-0063-03

一、什么是艺术治疗

艺术治疗是一种表达性的治疗方法，用创造性的方式来改善个体的身心和情感问题，使个体能够健康地生活。它主要包含绘画治疗、音乐治疗、舞动治疗、雕塑治疗等形式。艺术治疗最初起源于史前人类的岩洞壁画，近代艺术治疗源于精神分析治疗运动。有学者提出，艺术治疗主要包含以下四要素：一是以艺术活动为媒介;二是以心理与艺术理论为基础;三是在教师（治疗师）、服务对象和艺术作品三者之间形成相互联系;四是实现缓解情感冲突、改善儿童的问题行为发生频率等治疗目标[1] 。

近年来一些国内研究者将艺术治疗运用于自闭症儿童的教育中，发现可以通过解析艺术作品来反映自闭症儿童的内心活动，了解他们的需求，为他们建立起与外部世界的非言语沟通桥梁。

二、自闭症儿童艺术治疗的形式

目前，在自闭症儿童教育中，国内学者主要运用了绘画治疗、音乐治疗和舞动治疗三种艺术治疗形式。

（一）绘画治疗

绘画治疗是指绘画者通过绘画的创作过程表现自己的内心世界，同时释放负能量进行解压，修复心灵创伤，获得满足感和自信心。对自闭症儿童的绘画治疗可分为五种类型：一是一般性预热治疗，针对初次接触绘画的自闭症儿童，让他们自己看一些绘画书本，接触绘画的世界并放松心情，教师在此基础上循序渐进地对他们进行引导和治疗;二是分散注意力的治疗，通过引导自闭症儿童观看绘画作品，分散他们的注意力，改善自我封闭，从而逐渐引导他们认识自我;三是对比性治疗，通过呈现不同的绘画作品来观察自闭症儿童的情绪变化情况，了解他们的真实需求，促使其健康成长;四是心理健康教育治疗，通过分析自闭症儿童绘画的过程和他们自己对作品的解释，来探测他们的想法和心理出现问题的缘由;五是团体合作绘画治疗，通过和同龄人接触、沟通，合作绘画，帮助他们扩大社交圈，发展他们的社交能力。

（二）音乐治疗

儿童大脑的最佳发育期是0～12岁，而音乐对神经结构特别是大脑皮层有着直接影响，适当的音乐刺激会促进大脑神经突触的增加，促进大脑沟回的形成，促进儿童的智力发展。国内学者把音乐治疗定义为以音乐的实用性功能为基础，按照系统的治疗程序，应用音乐或音乐相关体验作为手段治疗疾病或促进身心健康的方法[2]。音乐治疗可以帮助自闭症儿童表达情绪情感，从而释放不良情绪。

（三）舞动治疗

舞动治疗是运用舞蹈活动或即兴动作来促进个体身体、情感、认知和人际等层面的整合，治疗个体身心方面的障碍，增强自我意识，促进心智发展。舞动治疗不强调动作的美观性，而是通过探索动作的意向，利用动作隐喻进行非言语交流[3]。它能够帮助自闭症儿童提高身体的灵活性与协调性，并且促进自闭症儿童在学习训练中陶冶情操，和伙伴们一起交流，提升沟通能力。如果进一步加强舞蹈训练，则会巩固他们与伙伴们之间的情感和群体协作意识[4] 。

三、自闭症儿童艺术治疗的过程

自闭症儿童艺术治疗的过程主要分为诊断、治疗及结束三个阶段。

（一）治疗前的诊断

在治疗前，治疗师必须详细了解自闭症儿童的相关信息及当前状况，应采用专业的手段对其进行客观、准确的诊断。

（二）治疗过程

在治疗开始前，应与自闭症儿童进行沟通交流，与他们建立良好的关系。治疗时，治疗师要帮助他们舒缓情绪，激发主观能动性，使其积极参与艺术活动中，表达自己的真情实感。治疗师要注意儿童的个体差异性，结合儿童在活动过程中的具体表现，弹性调整方案。

（三）治疗结束

在结束后，应引导儿童进行自我表达，回顾整个活动过程，从而巩固治疗的成果。

四、艺术治疗应用于自闭症儿童教育的优势

通过研究分析，我们发现，艺术治疗是自闭症儿童有效的教育和干预方式，可以促进自闭症儿童的生理与心理健康发展，帮助他们释放不良情绪，增强自信心，建立和谐友好的同伴关系。

（一）有效提升自闭症儿童的认知、情感和语言能力

艺术治疗可以有效提升自闭症儿童的认知、情感和语言能力。梁永峰[5]通过四阶段对比实验研究发现，绘画治疗干预效果明显，能够引导自闭症儿童发展主动认知，获取较为丰富的认知，同时儿童能够通过充分表达自己的情感来稳定情绪，减少自伤和攻击行为的发生 。黄勉[6]采用个案研究发现，奥尔夫音乐治疗能有效促进自闭症儿童在认知、言语沟通、社会交往方面的发展 。庞佳[7]采用潜在成长模式发现，随着舞动时间的增加，自闭症儿童共享式注意力呈现出明显的正向影响趋势。

（二）减少不良行为的发生

通过治疗，可以有效减少自闭症儿童的不良行为。李运佳[8]采用单一被试的ABA倒返实验设计，用可视音乐治疗法对外显冲动型自闭症儿童进行治疗，实验结果表明：儿童的攻击性行为发生次数显著下降，主动回应他人的次数明显增加。

（三）发泄不良情绪，解决心理问题

艺术治疗可以帮助自闭症儿童发泄不良情绪，解决心理问题。邵雪原和朱晓洁[9]通过对自闭症儿童绘画治疗的个案研究发现，绘画活动是表达内心情感的有效途径，可以使压抑的情绪得到舒缓 。尤霄[10]研究表明，即兴演奏治疗能帮助自闭症儿童通过歌曲的即兴演唱或乐器的即兴演奏来抒发情绪情感，释放不良情绪，促进其健康成长。林敏[11]研究發现，舞动治疗能改善自闭症儿童的心理健康问题，在治疗过程中的表现欲促使他们将自己的意愿表达出来，获得满足感和荣耀感。

（四）提高自闭症儿童身体的灵活性

艺术治疗能够提高自闭症儿童的身体灵活性。王烁[12]经过半年的绘画个案研究实验发现，自闭症儿童的抓握能力和手指协调灵活度有一定提高。李蕴馨[13]的研究证实了韵律体操训练对自闭症儿童治疗的有效性，研究结果显示，自闭症儿童的身体柔韧度得到显著提高，耐力与肢体的灵活性也有了一定的提高;而且还提高了他们的人际交往能力，他们变得开朗，也更愿意听从老师的指令，攻击性行为明显减少 。

五、自闭症儿童艺术治疗的不足与展望

目前，虽然我国关于自闭症儿童的艺术治疗研究取得了很多成果，但仍存在一些问题，有很大的发展空间。

（一）需要重视理论与实践的结合

近年来，自闭症儿童教育的艺术治疗研究取得了一定的成果，但普及程度并不是很高。如何改变这一现状呢？首先，秉承“早发现、早治疗”的原则，有关部门需要加强宣传工作，让公众了解自闭症儿童艺术治疗的相关知识。其次，艺术治疗成本较高，耗时长，因此很多家庭望而止步。这就需要研究者们以艺术治疗理论为基础，探索艺术治疗的新方式，帮助更多的自闭症儿童接受艺术治疗，实现教育机会的公平。再次，父母是子女最好的老师，治疗师在给自闭症儿童做艺术治疗的同时，需要加强与其父母之间的联系，让父母参与儿童的治疗过程。因此需帮助父母深入了解这方面的知识，使父母在日常生活中能积极引导，保证治疗效果稳步上升。

（二）需要提升从业人员的专业素养

我国艺术治疗目前仍处于初步发展阶段，治疗环境、治疗设备以及从业人员的经验、研究背景等都有很多不足，这些都会影响治疗的过程，甚至会影响治疗的客观性。因此，相关机构要严把从业人员入口关，加强队伍建设，对特殊教师进行艺术治疗的职前、职中培训，使他们具有扎实的专业知识和专业能力。还要重视他们的职业道德教育，增强专业理念和师德水平。在有需要的时候，还应引入其他的心理治疗方法予以辅助，使治疗成果更具有客观性与实践性。

（三）治疗形式需多样化

在儿童早期发育过程中，儿童大都喜欢有声音、色彩鲜艳的物品，对事物充满着好奇心。我们可以基于儿童身心发展的特点，与我国的优秀传统文化产物和本地的文化资源相结合，开展书法治疗、剪窗花治疗等具有当地特色的艺术治疗形式，多种治疗形式还可以进一步融合。和单一治疗方式相比，多种治疗方式结合的效果更加明显。团体治疗能够很好地促进自闭症儿童和同龄人的接触，激发其自我效能感，矫正其刻板行为的发生次数，培养其自尊心和自信心，发展其社会交往能力。除此之外，鉴于当今社会科学发展迅速，我们还可以将现代科学技术和艺术治疗相结合，通过科技手段找寻更加有效的治疗方式。

（四）注重自闭症儿童的个体差异性

世界上没有两片相同的叶子，每个自闭症儿童的问题都不相同。才娜、陈晨、郑雨潇、肖艳杰[14]研究发现，性别、居住地和是否是独生子女都会对自闭症儿童的干预效果产生影响。在性别因素方面，男孩在感知觉、精细动作方面训练效果好于女孩;女孩在语言沟通、认知和社会交往方面好于男孩。在居住地方面，农村自闭症儿童的粗大动作能力好于城镇自闭症儿童。独生子女的语言沟通、社会交往好于非独生子女 。但目前的艺术治疗重复性严重，很难满足儿童的发展需求，需要根据具体情况，制定适合治疗对象的艺术治疗方案，满足其内心的需求。需要注重自闭症儿童在治疗过程中的表现，弹性调整治疗方案，促使其更好地成长。

参考文献

[1]李梅. 艺术治疗介入自闭症儿童兴趣培养实践报告[D]. 长春：长春工业大学， 2016.

[2]郑玉章，陈菁菁. 音乐治疗学的定义、形成及其在中国的发展[J]. 音乐探索，2004（3）：91-94.

[3] 赵娟.重度自闭症儿童模仿能力训练的个案分析[J].心理技术与应用，2013（2）：57-60.

[4]李倩. 浅谈舞蹈动作治疗对特殊儿童的作用——以自闭症儿童为例[J]. 戏剧之家，2016（13）：195.

[5]梁永峰. 自闭症儿童多因素调查分析及绘画艺术治疗干预解析[J]. 艺术科技，2016，29（1）：9-10.

[6]黄勉. 奥尔夫音乐治疗应用于自闭症儿童的个案研究[J]. 中小学心理健康教育，2017（22）：36-37.

[7]庞佳.潜在成长模式应用研究——舞动治疗对自闭症儿童共享式注意力的影响[J].调研世界，2015（12）：53-56.

[8]李运佳. 可视音乐治疗法干预自闭症儿童不良行为的个案研究[J]. 现代特殊教育，2015（24）：53-57.

[9]邵雪原，朱晓洁.画由心生——对一名自闭症儿童美术作品的案例分析[J].科教导刊（下旬），2018（8）：168-169.

[10]尤霄. 即兴演奏式音乐治疗对自闭症儿童的影响[J]. 艺术评鉴，2016（11）：132-134.

[11]林敏. 舞蹈对少年儿童心理疾病治疗作用的调查与实践研究[D].昆明：云南艺术学院，2014.

[12]王烁. 治疗性美术教育辅助改善自闭症儿童沟通能力的个案研究[D]. 济南：山东师范大学，2015.

[13]李蕴馨. 韵律体操对自闭症儿童身体行为及身体素质影响的个案研究[D].南京：南京体育学院，2017.

[14]才娜，陈晨，郑雨潇，肖艳杰. 儿童自闭症综合干预效果及影响因素分析[J]. 现代預防医学，2018（8）：1405-1408.

（作者单位：湖北师范大学教育科学学院，黄石，435000）