常规超声结合弹性成像对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的诊断价值

2019-09-18何媚陈敏辉曾育琛陈倩妮韩美兰

中外医疗 2019年18期

何媚陈敏辉曾育琛陈倩妮韩美兰

[摘要] 目的探究常规超声结合弹性成像对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析该院2016年6月—2018年12月收治的35例非哺乳期乳腺炎患者（设为对照组）及35例乳腺癌患者（设为研究组）作为研究对象，两组患者均行常规超声、常规超声结合弹性成像检查，对比两种诊断方法对两组患者诊断的准确率，并比较两组患者的影像表现。结果常规超声、常规超声结合弹性成像对两组的检测准确率差异无统计学意义（对照组 vs 研究组：60.0% vs 57.1%）、（对照组vs研究组：83.0% vs 5.7%），统计值（χ2=0.173，P=0.667）、（χ2=0.276，P=0.599），但是組内常规超声结合弹性成像准确率显著高于常规超声（对照组：χ2=12.980，P=0.000）、（研究组：χ2=20.028，P=0.000）;研究组患者病灶钙化率、后方回声有衰减率及UE参数为4～5分比例均显著高于对照组（钙化率：34.3% vs 97.2%）、（后方回声有衰减率：34.3% vs 20%）、（UE参数4～5分：85.7% vs 25.7%），组间对比差异有统计学意义（钙化：χ2=87.845，P=0.000）、（后方回声：χ2=5.169，P=0.023）、（UE参数4～5分：χ2=72.948，P=0.000）。结论对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌患者采用常规超声结合弹性成像检查，不仅能有效提高患者诊断准确率，同时还能使两种疾病病灶显现不同的影像特征，从而为两者鉴别区分提供了重要依据。

[关键词] 常规超声结合弹性成像;非哺乳期乳腺炎;乳腺癌;诊断

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0171-03

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of conventional ultrasound combined with elastography in non-lactating mastitis and breast cancer. Methods A retrospective analysis of 35 patients with non-lactating mastitis （as the control group） and 35 patients with breast cancer （as the study group） admitted to our hospital from June 2016 to December 2018 as subjects. All patients underwent routine ultrasound， conventional ultrasound combined with elastography. The accuracy of the two diagnostic methods was compared between the two groups， and the imaging performance of the two groups was compared. Results There was no significant difference in the detection accuracy between conventional ultrasound and conventional ultrasound combined with elastography （control group vs study group： 60.0% vs 57.1%），（control group vs study group： 83.0% vs 85.7%）， statistical values （χ2=0.173， P=0.667），（χ2=0.276， P=0.599）， but the accuracy of conventional ultrasound combined with elastography in the group was significantly higher than that of conventional ultrasound （control group： χ2=12.980， P=0.000），（study group： χ2=20.028， P=0.000）; the calcification rate， posterior echo attenuation rate and UE parameters of the study group were significantly higher than the control group （calcification rate： 34.3% vs 97.2%）（there was decay rate of the rear echo： 34.3% vs 20.0%），（UE parameter 4-5 rate： 85.7% vs 25.7%）， the comparison between the groups is statistically significant （calcification： χ2=87.845， P=0.000）（rear echo： χ2=5.169， P=0.023），（UE parameter 4-5 points： χ2=72.948， P=0.000）. Conclusion The use of conventional ultrasound combined with elastography in non-lactating mastitis and breast cancer patients cannot only effectively improve the diagnostic accuracy of patients， but also enable different imaging features of the two disease lesions， thus providing an important basis for a distinction between the two.

[Key words] Conventional ultrasound combined with elastography; Non-lactating mastitis; Breast cancer; Diagnosis

非哺乳期乳腺炎、乳腺癌均是妇女临床常见疾病，前者属于乳腺炎症，后者则是恶性肿瘤[1]。虽然，两种疾病的病变性质具有明显差异，但是，有研究证实，部分非哺乳期乳腺炎会表现出与乳腺癌相似的超声表现，从而易引发临床发生误诊[2]。为有效区分非哺乳期乳腺炎与乳腺癌，现代临床在常规超声的基础上对患者增加超声弹性成像检查，有效提高了两者的鉴别诊断准确率[3-5]。该文回顾性该院2016年6月—2018年12月收治的35例非哺乳期乳腺炎患者及35例乳腺癌患者临床资料，主要探究常规超声结合弹性成像对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的35例非哺乳期乳腺炎患者（设为对照组）及35例乳腺癌患者（设为研究组）作为研究对象，纳入标准：①患者均为女性;②患者经病理证实为非哺乳期乳腺炎或乳腺癌;排除标准：①非自愿加入本研究者;②存在精神障碍疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，对照组患者年龄分布：23～56岁，平均年龄（41.6±2.3）岁，病程分布：0.2～12.5月，平均病程（6.4±0.3）月;研究组患者年龄分布：25～54岁，平均年龄（41.7±2.2）岁，病程分布：0.4～12.3月，平均病程（6.5±0.2）月，两组患者的年龄、病程等资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行常规超声、常规超声结合弹性成像检查，常规超声检查方法：患者取仰卧位，以两侧乳头为中心，仪器为GE LOGIQ E9与FHILIPS EPQ5，探头频率分别为5～12 MHZ、4～13 MHZ，进行放射状扫查，并扫查乳腺横、纵向，明确病灶位置、大小、形态、边缘等情况，是否存在侧方声影、包膜等。常规超声结合弹性成像检查方法：在上述检查操作的基础上，延伸检查区域至病灶2倍以上区域，采用超声探头进行解压和分压，以得到稳定的弹性图像，最后，对超声弹性成像采用改良五分法评分，评分<4分为良性，评分≥4分为恶性[4]。

1.3 观察指标

对比两种诊断方法对两组患者诊断的准确率，并比较两组患者的影像表现。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩种诊断方法对两组患者诊断的准确率对比

常规超声、常规超声结合弹性成像对两组的检测准确率无显著差异（对照组VS研究组：60.0% vs 57.1%）、（对照组vs研究组：83.0% vs 85.7%），统计值为（χ2=0.173，P=0.667）、（χ2=0.276，P=0.599），但是组内常规超声结合弹性成像准确率显著高于常规超声（对照组：χ2=12.980，P=0.000）、（研究组：χ2=20.028，P=0.000），见表1。

2.2 两组患者影像表现对比

研究组患者病灶钙化率、后方回声有衰减率及UE参数为4-5分比例均显著高于对照组（钙化率：34.3%vs 97.2%）、（后方回声有衰减率：34.3% vs 20.0%）、（UE参数4～5分率：85.7% vs 25.7%），组间对比差异有统计学意义（钙化：χ2=87.845，P=0.000）、（后方回声：χ2=5.169，P=0.023）、（UE参数4～5分：χ2=72.948，P=0.000），见表2。

3 讨论

乳腺癌是一种发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，非哺乳期乳腺炎则是由多种因素（包含自身免疫反应、细菌感染、外伤性脂肪坏死、乳管开口畸形异常、大乳管阻塞与扩张等）引起的乳腺炎症[5-6]。两种疾病的病变性质具有明显差异，但仍有部分非哺乳期乳腺炎患者会表现出微钙化、毛刺、成角、边界模糊、后方回声衰减等超声表现，这些超声表现与乳腺癌较为相似，因此，若采用单纯的超声检查对患者进行诊断，极易发生误诊，从而易影响患者临床治疗方案的选择[7-9]。为提高两者诊断的准确率，现代临床多采用常规超声结合弹性成像对患者进行诊断，超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够对常规超声无法探测的病变进行成像研究，且对各种病灶的敏感性均较高，不仅能清晰显示乳腺质地、病变位置、大小等，同时，根据其测定的UE参数，还能有效区分出病变的良恶性[10]。

该研究中，通过对非哺乳期乳腺炎及乳腺癌患者分别采用常规超声、常规超声结合弹性成像检查，结果显示，常规超声结合弹性成像对乳腺癌、非哺乳期乳腺炎患者诊断的准确率（83.0%）、（85.7%）均显著高于常规超声（60.0%）、（57.1%）;乳腺癌患者病灶钙化率（65.7%）、后方回声有衰减率（34.3%）及UE参数为4～5分比例（85.7%）均显著高于非哺乳期乳腺炎患者（2.8%）、（20.0%）、（25.7%），与亢玉新[11]等人报道中乳腺癌患者的钙化率（70%）、后方回声有减弱率（36.7%）及超声弹性成像评分≥4分比例（83.3%）均显著高于非哺乳期乳腺炎患者（13.3%、26.7%、23.3%）、及朱文[12]研究中乳腺癌患者的钙化率（67.5%）、后方回声有减弱率（35.0%）及超声弹性成像评分≥4分比例（85.0%）均显著高于乳腺炎患者（2.5.0%、20%、25.0%）等得出的结论基本一致。其中，非哺乳期乳腺炎患者后方回声有衰减发生率较低的原因在于其病灶所含胶原纤维较少，非哺乳期乳腺炎UE参数较低的原因为非哺乳期乳腺炎具有不同的病变类型，因此，其细胞组成也存在较大的差异，病理镜下多为炎性细胞浸润、小叶结构破坏或消失、乳腺腺泡，且肉眼可见质地较软的组织。

综上所述，对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌患者采用常规超声结合弹性成像检查，不仅能有效提高患者诊断准确率，同时还能使两种疾病病灶显现不同的影像特征，从而为两者鉴别区分提供了重要依据。

[参考文献]

[1] 陈欣，肖晓云，吴欢，等.超声造影联合弹性成像诊断非哺乳期乳腺炎的价值研究[J].中国超声医学杂志，2016，32（2）：118-120.

[2] 牟霜，闵捷.常规超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺癌的诊断价值分析[J].实用癌症杂志，2018，33（5）：817-820.

[3] 王钰晴.超声联合弹性成像在鉴别非哺乳期乳腺炎和乳腺癌中的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（4）：426-428.

[4] 廖春雁，陈圆圆，曾健，等.常规超声结合弹性成像对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志，2016，32（1）：16-18.

[5] 童林燕.超声对非哺乳期乳腺炎诊断及其与乳腺癌的鉴别诊断价值研究[D].福州：福建医科大学，2017.

[6] 劉丽萍.常规超声结合弹性成像对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断结果研究[J].中国医药指南，2017，15（7）：67-68.

[7] 黄珊珊，李征毅，管林军.非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声特点对比[J].中国当代医药，2017，24（7）：142-144.

[8] 姜丽花，金清，陈良，等.高频超声对非哺乳期乳腺炎诊断价值的探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：45-47.

[9] 姚瑶，李新华.超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值分析[J].癌症进展，2016，14（7）：667-670.

[10] 李杰基，林小影，程幸，等.高频超声及弹性成像技术在非哺乳期乳腺炎的临床应用[J].医学影像学杂志，2016，26（5）：936-939.