结肠造口患者造口应用多学科合作协同护理对患者生活质量影响分析

詹黎丽

[摘要] 目的 應用分析多学科合作协同护理在临床护理中对结肠造口患者生活质量的护理效果及影响。方法 随机选取2015年 11月—2018年7月期间该院收治结肠造口患者共126例，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，各组样本容量均为63例。予以对照组常规护理，在常规护理基础上予以研究组多学科合作协同护理。对比两组护理前后生活质量指标变化、自理能力指标变化。 结果 两组术后经护理前，生活质量各维度指标数据对比差异无统计学意义（P>0.05）;经护理3个月及6个月后，两组各维度生活质量护理前均出现延续性增长趋势，且研究组经护理6月后的躯体疲倦、疼痛（77.47±9.62）分、情绪功能（68.49±9.73）分、社会功能（72.87±7.61）分、认知功能（73.48±9.08）分、角色功能（62.03±8.15）分、躯体功能（73.78±8.16）分、总健康状况（68.45±9.49）分，较对照组上述指标数据[（72.96±9.53）分;（56.49±9.79）分;（68.82±7.49）分;（65.27±9.36）分;（50.19±7.46）分;（67.61±9.65）分;（60.58±9.38）分]均具有显著优势（t=2.646 3，6.900 6，3.010 6，4.997 1， 8.505 7， 3.875 2， 4.681 5;P<0.05）;且研究组经护理后的各时段自理能力评分[（护理1个月后：（3.36±1.27）分;护理3个月后：（4.76±1.59）分;护理6月后：（5.74±1.89）分]均明显对照组[（2.15±0.49）分;（3.18±1.46）分;（4.12±1.68）分]（t=7.055 3，5.084 9，5.809 6;P<0.05）。结论 结肠造口术后临床护理中多学科合作协同护理在的应用，可通过术后各类护理措施的专业性开展，使自身各维度生活质量均可获得较为显著改善，故可促进患者结肠造口术后的有效恢复，临床应用价值显著。

[关键词] 结肠造口;多学科合作协同护理;生活质量;自理能力;应用效果

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0152-03

[Abstract] Objective To analyze the effect and influence of multidisciplinary collaborative collaborative nursing on the quality of life of colostomy patients in clinical nursing. Methods A total of 126 patients with colostomy were enrolled in our hospital from November 2015 to July 2018. The patients were divided into control group and study group by random number table. The sample size of each group was 63 cases. The control group was given routine care， and the study group was given multi-disciplinary cooperative collaborative care on the basis of routine nursing. The changes of quality of life indicators and self-care ability indicators before and after treatment were compared. Results There was no statistically significant difference in the quality of life indicators between the two groups before treatment（P>0.05）. After 3 months and 6 months of nursing， there was a continuous growth trend in the quality of life of each group. After 6 months of treatment， the body was tired， pain （62.03±8.15）points， emotional function （68.49±9.73）points， social function （72.87±7.61）points， cognitive function （73.48±9.08）points， role function （62.03±8.15）points， physical function （73.78±8.16）points and total health status （73.78±8.16）points， compared with the above index data of the control group [（72.96±9.53）points; （56.49±9.79）points; （68.82±7.49）points; （65.27±9.36）points; （50.19±7.46）points; 67.61±9.65）points; 60.58± 9.38）points] all had significant advantages（t=2.646 3， 6.900 6， 3.010 6， 4.997 1， 8.505 7， 3.875 2， 4.681 5; P<0.05）; and the study group scored self-care ability after each period of care [after 1 month of care： （3.36±1.27）points; after 3 months of care： （4.76±1.59）points; after 6 months of care： （5.74±1.89）points] were significantly in the control group [（2.15±0.49）points; （3.18±1.46）points; （4.12±1.68）points]，（t=7.055 3， 5.084 9， 5.809 6; P<0.05）. Conclusion The application of multidisciplinary collaborative nursing in clinical nursing after colostomy can be carried out through the professional development of various nursing measures after surgery， so that the quality of life of each dimension can be significantly improved， so it can promote colonization of patients. The effective recovery after oral administration has significant clinical application value.

[Key words] Colostomy; Multidisciplinary cooperative collaborative care; Quality of life; Self-care ability; Application effect

结直肠癌症是一类常见的下消化道恶性肿瘤，近年来由于人们生活节奏及各方面生活习惯的改善，使结直肠癌在我国居民中的发病风险出现明显增长。目前，多采取造口手术方式对结直肠癌患者进行治疗，可在有效切除病灶的同时，维持患者正常生理机能，但术后需采取有效护理对策，促进患者造口愈合，并从生理及心理等多维度使患者尽早适应造口手术所带来的影响、变化[1-3]。因此，为应用分析多学科合作协同护理在临床护理中对结肠造口患者生活质量的护理效果及影响，特随机选取2015年 11月—2018年7月期间收治患者共126例开展该次研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治结肠造口患者共126例，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，各组样本容量均为63例。

对照组，男42例，女21例，年龄区间42～71岁，平均年龄（56.59±4.84）岁。研究组，男43例，女20例，年龄区间41～73岁，平均年龄（57.08±5.02）岁。两组一般资料经统计学方法对比检验后，结果差异无统计学意义（P>0.05），则研究指标可比。

纳入标准：研究经该院伦理会批准;经影像学、实验室及病理学检验后均确诊为原发性结直肠癌患者;患者及家属均在结肠造口术前经详解研究内容后，同意患者自愿参与研究。排除标准：排除非原发性结直肠癌者;排除结直肠癌晚期患者;排除术后生存期预估<6月者。

1.2  方法

予以对照组常规护理，严格遵照该院基本护理操作规范及章程予以患者院内及院外护理。

在常规护理基础上予以研究组多学科合作协同护理：①组建多学科合作协同护理小组：术后需在第一时间根据组内患者手术情况、健康检查、术后治疗方案等信息分析情况，在原有主治医师、责任护士基础上选取该院营养健护师、心理医师、高级护师各2名及临床护护士6名，组建多学科合作协同护理小组，为临床护理开展奠定多学科基础[4]。②院内护理：院内护理的实施主要包括心理干预、健康指导及造口愈合护理三部分内容，需由心理医师及营养健护师在全面分析患者心理健康及营养支持需求基础上，制定心理、营养干预计划，由责任护士在护理实施中积极予以患者心理引导及饮食干预，并在此技术上积极实施造口愈合护理，定期清洁、换药，避免造口周边皮肤组织发炎、坏死等情况的发生，影响术后恢复[5-6]。③出院指导：患者在出院1周前，需由多学科合作协同护理小组根据患者术后恢复情况制定出院预后干预计划书，为患者院外预后期间的有效恢复提供可行指导，并将计划书另附于是出院报告中。出院3 d前，需指导家属及患者对造口袋使用、更换及固定方法案进行血学习，确保患者在出院前可有效掌握造口袋使用方法[7]。④延伸护理：在患者出院前详细确认个人信息及联系方式无误后，由护理小组制定延伸护理计划，并定期予以患者随访，对其预后恢复情况进行预后评估，并予以进一步预后指导。出院后3个月内随访频率为2周/次，出院后3～6个月内随访频率为4周/次。共随访6个月[8]。

1.3  观察指标

对比两组护理前后生活质量指标变化、自理能力指标变化。

生活质量采用EORTC QLQ C30量表测评，结合该院患者实际选取量表中部分项目测评，各项总分均为100分，且得分与给各项目生活质量呈正比。

自理能力指患者预后造口袋使用自护能力，采用该院自制评分法，包括造口袋自主更换、使用、保护及的排便频率共4项，各项总分为8分，且得分越高则表明该项自理能力越高。

1.4  统计方法

数据经SPSS 24.0统计学软件对分析后，观察指标各项数据均为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量对比

两组术后经护理前，生活质量各维度指标数据对比差异无统计学意义（P>0.05）;经护理3个月及6个月后，两组各维度生活质量护理前均出现延续性增长趋势，且研究组经护理6个月后的各生活质量指标数据较对照组上述指标数据均具有显著优势（P<0.05）。见表1。

2.2  自理能力对比

护理实施后，经评价可知研究组经护理后的各时段自理能力评分[（护理1个月后：（3.36±1.27）分; 护理3个月后：（4.76±1.59）分;护理6个月后：（5.74±1.89）分均明顯对照组（2.15±0.49）分;（3.18±1.46）分;（4.12±1.68）分]。（t=7.055 3，5.084 9，5.809 6; P<0.05）

3  讨论

经分析该次研究结果后发现，两组术后经护理前，生活质量各维度指标数据对比差异无统计学意义（P>0.05）;经护理3个月及6个月后，两组各维度生活质量护理前均出现延续性增长趋势，且护理6个月后生活质量：躯体疲倦、疼痛（62.03±8.15）分、情绪功能（68.49±9.73）分、社会功能（72.87±7.61）分、认知功能（73.48±9.08）分、角色功能（62.03±8.15）分、躯体功能（73.78±8.16）分、总健康状况（73.78±8.16）较同期对照组均具有显著优势（P<0.05），该项研究结果与顾佳妮等人[9]在《多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力和生活质量的影响》中观察组患者经护理6个月后的躯体功能（73.33±12.10）分，角色功能（57.50±6.06）分，认知功能（81.67±13.63）分等数据具一致性[9];且研究组经护理后的各时段自理能力评分均明显对照组（P<0.05）。

分析原因：多学科合作协同护理的应用，相较于传统护理模式，多学科合作协同护理小组的组建，可通过对多学科医师专业知识的综合应用，为术后护理的有效实施，提供护理基础;院内护理中则通过多学科合作协同护理小组中组内成员护理实施的有效配合，从心理、生理、营养支持及造口预后等多个方面予以患者综合护理，为患者预后恢复有效促进提供护理基础;出院指导中，根据患者实际出院安排，及时开展预后干预计划书制定及造口袋应用等护理指导，为患者院外护理的实施提供有效可行基础;延伸护理的实施，则通过患者出院时长的不同選取不同护理随访频率，对患者院外预后信息开展有效收集、及时干预等护理措施，进一步维护患者手术治疗效果，提升预后质量[10]。

综上所述，结肠造口术后临床护理中多学科合作协同护理在的应用，可通过术后各类护理措施的专业性开展，使自身各维度生活质量、自理能力均可获得较为显著改善，故可促进患者结肠造口术后的有效恢复，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1]  刘正敏.综合护理干预对直肠癌结肠造口术患者的生存质量影响分析[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：164-166.

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[3]  谭雅军.综合护理对直肠癌术后结肠造口患者的影响[J].中国民康医学，2018，30（9）：123-124.

[4]  Leyk M， Ksiaz˙Ek J， Habel A， et al. The influence of social support from the family on health related-quality of life in persons with a colostomy[J].J Wound Ostomy Contine nce Nurs， 2014， 41（6）：581-588.

[5]  潘莉，李贝，周小玲，等.永久性结肠造口患者早期压力现状及影响因素分析[J].护理学报，2018，25（5）：66-70.

[6]  张波.直肠癌术后结肠造口患者的护理体会[J].中国实用医药，2018，13（4）：141-142.

[7]  王红，王东峰.延续护理模式在结肠造口患者出院早期电话干预之构建中的应用[J].淮海医药，2017，35（6）：752-753.

[8]  Braumann C， Müller V， Knies M， et al. Quality of life and need for care in patients with an ostomy： a survey of 2647 patients of the Berlin OStomy-Study （BOSS）[J]. Langenbeck S Archives of Surgery， 2016， 401（8）：1-11.

[9]  顾佳妮，周燕，王红萍.多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力和生活质量的影响[J].护理管理杂志，2018，18（1）：72-75.

[10]  李淑声.探讨综合护理干预对结肠造口术后患者自我护理能力的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：388，392.

（收稿日期：2019-03-27）