健康体检人群中脂肪肝发病率与年龄的相关性分析

闵香 杨燕 王凯 孙琦 刘琳

[摘要] 目的 通过对不同性别年龄段脂肪肝的相关性分析，找出不同分组的患病情况及预防和诊治措施。方法 对2018年在该院健康体检并行上腹部彩超的11 559名成年人进行分析。记录脂肪肝的患病数据及其性别年龄等。 结果 ①脂肪肝患者3 628例（男性2 655例，女性973例），其中男性患者占男性总数的39.02%，女性患者占女性总数20.47%，男性患者和女性患者分别占该组总数的22.97%和8.42%。脂肪肝的患病率：女性组<男性组，差异有统计学意义（χ2=447.124，P<0.01）。②男性組在35～60岁及65～70岁年龄段患病率超过男性组的患病率22.97%;女性组在45～70岁年龄段患病率超过女性组患病率8.42%。③该本组在年龄≤60岁时，脂肪肝患病率男性组（42.57%）比女性组（6.80%）高，差异有统计学意义（χ2=2 746.361，P<0.01）;在年龄>60岁时，脂肪肝患病率女性组（35.77%）较男性组（30.57%）高，差异有统计学意义（χ2=7.314，P <0.01）。 结论 脂肪肝的患病率在60岁之前男性组较女性组高，但60岁后情况相反。不同年龄段的患病率及患病率最高的年龄段，男性组和女性组也不同。该组男性组在30～55岁患病率最高;女性50岁之后患病率较之前迅速增长。重点干预30～55岁男性和>50岁女性有助于脂肪肝的预防和早期诊治。

[关键词] 脂肪肝;性别;年龄;相关性

[中图分类号] R683          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0067-04

[Abstract] Objective To analyze the relationship between different groups of fatty livers and the prevention， diagnosis and treatment of different groups of fatty livers. Methods A total of 11 559 case，adults who underwent a healthy upper examination in the upper abdomen in 2018 were analyzed. Record the disease data of fatty liver and its gender age. Results 1.There were 3 628 patients with fatty liver （2 655 males and 973 females）， of which male patients accounted for 39.02% of the total males， female patients accounted for 20.47% of the total females， male and female patients accounted for 22.97% and 8.42% of the total number of males and females， respectively. The prevalence of fatty liver： female group < male group， the difference was statistically significant （χ2=447.124， P<0.01）. 2.The prevalence rate of male group in the age group of 35-60 years old and 65-70 years old was 22.97% higher than that of male group; the prevalence rate of female group in the 45-70 age group was 8.42% higher than that of female group. 3.In the group of age ≤ 60 years， the prevalence of fatty liver was higher in the male group （42.57%） than in the female group （6.80%）， the difference was statistically significant （χ2=2 746.361， P<0.01）; at age>60 At the age of age， the prevalence of fatty liver was higher in the female group （35.77%） than in the male group （30.57%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.314， P<0.01）. Conclusion 1.The prevalence of fatty liver is higher in the male group than in the female group before the age of 60， but the opposite is true after the age of 60. 2.The age group with the highest prevalence among different age groups is different in male and female groups. The male in this group had the highest prevalence at 30-55 years old; the prevalence rate of women after 50 years old increased rapidly. Key interventions for 30-55 year old men and >50 years old women contribute to the prevention and early diagnosis and treatment of fatty liver.

[Key words] Fatty liver; Gender; Age; Correlation

随着经济发展，人们的饮食结构和生活方式也逐渐改变，脂肪肝的发病率不断增高。脂肪肝早期是可逆性的， 早期诊断并干预是诊治的关键，而关于脂肪肝的预防和治疗意识明显偏低，其早期症状不明显， 病情发展到中晚期时可出现诸如肝炎、肝硬化、肝癌等继而影响，

到患者的生存质量[1]，脂肪肝的诱发因素有多种， 如营养不良、长期酗酒、肥胖、高血压等均可导致脂肪肝的发生[2]，并且脂肪肝又是诸如高血压糖尿病等诸多疾病的高危因素。因此脂肪肝的防治应引起人们的关注。该组对2018年收集的11 559例成年人脂肪肝性别及年龄分布特点进行分析，旨在为脂肪肝防治提供依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2018年在该院进行健康体检中同时有上腹部彩超11 559名体检人员，年龄18～95岁， 其中男性6 805名;女性4 754名。

1.2  方法

收集彩超中脂肪肝的患病数据。超声检测：采用多功能彩色多普勒超声检查仪，探头频率3～5 MHz，受试者空腹10～12 h，脂肪肝超声检查时需要各切面综合评价。

1.3  脂肪肝超声诊断依据

①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声;②远场回声衰减，光点稀疏;③肝内管腔结构显示不清;④肝脏轻度或中度肿大，肝边缘变钝。具备第①项加其余任何1项以上者可诊断为脂肪肝[3]。

1.4  统计方法

数据的统计分析应用 SPSS 24.0统计学软件。计数资料[n（%）]比较用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

脂肪肝患病率随年龄的变化趋势（见表1）：本组男性患病率41.11%～47.27%，高峰年龄段为30～60岁，其中在35～40岁最高（47.27%）。女性患病率70岁前呈增长趋势，30岁前脂肪肝患病却率不足10%，65～70岁达高峰（45.06%）。见表1。

脂肪肝患病率与性别及年龄的关系见表2：该组11 559例中，超声检出脂肪肝3 628例，总体患病率为31.39%，男性组和女性组患病率分别为39.02%和20.47%，脂肪肝总患病率男性组显著高于女性P<0.01）。同一年龄层男女患病率不同，该组中在年龄≤60岁时，脂肪肝患病率男性组（42.57%）比女性组（6.80%）高;在年龄>60岁时，脂肪肝患病率女性组（35.77%）较男性组（30.57%）高，差异有统计学意义（P<0.01）。

3  讨论

脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，是由饮酒、肥胖、血脂紊乱、高血糖、高尿酸、高血压等多种疾病和病因引起的肝脏脂肪代谢紊乱，胰岛素抵抗利于甘油三酯在肝脏内沉积， 肝细胞脂肪变性，是脂肪肝形成的重要原因。脂肪肝也被认为是以内脏型肥胖、糖尿病、血脂异常和高血压为特征的代谢综合征累及肝脏的临床表现之一。肥胖患者自身存在过量脂肪组织， 脂肪分解代谢功能增加， 致机体内游离脂肪酸增多， 并随血入肝形成脂肪肝，与此同时， 肥胖患者胰岛素功能受损， 也会促使脂肪组织代谢， 进一步促进脂肪肝的形成[4]。血脂紊乱是脂肪肝发生的基础， 而肝脏的脂肪病变影响脂质代谢， 从而加重高脂血症， 形成恶性循环[5]。

脂肪肝患者多无症状及特异临床表现，常在体检时偶然发现，其发病率不断增高，而患者群的治疗率及治疗意识偏低。脂肪肝不仅有发展至肝硬化、肝癌、以及肝功能衰竭的危险，而且增加诸如心血管疾病及糖尿病等代谢性疾病、骨关节炎、痴呆、抑郁和某些癌症的风险。全球不同地区不同年龄段不同性别的脂肪肝的增长趋势存在差异，理解这些差异背后的原因有助于制定有效的干预策略。脂肪肝早期属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。该研究通过分析脂肪肝不同性别不同年龄段的发病率，分析不同年龄段的病因诱因及危险因素，为脂肪肝的预防和早期诊治提供依据。

流行病学研究结果显示[6-7]，脂肪肝的发病率从6%～35%不等，并且逐年增加。有调查显示[8]， 2012年济南市体检人员脂肪肝检出率为20.3%，本组为31.39%，高于6年前患病率。不同性别和年龄的人群，脂肪肝的患病率不同。在同一年龄段不同性别的男女两性患病率也不同。赵辉等[9]研究结果显示脂肪肝检出率为32.4%，按年龄分层后，男性在50～59岁年龄段达到峰值 （43.9%）;而女性50岁以后才明显升高，60～69岁年龄段达到峰值 （35.1%）。60岁以前男性的检出率高于女性，但60岁后男女性检出率差异无统计学意义。该组中男性在35～60及65～70年龄段患病率超过平均患病率22.97%;女性组在45～70岁年龄段患病率超过平均患病率8.42%。在年龄≤60岁时，脂肪肝患病率男性组明显高于女性组（42.57%vs6.80%，P<0.01）;而在年龄>60岁时，女性组脂肪肝患病率高于男性组（35.77%vs 30.57%，P<0.01）。

男性组30～55岁年龄段患病率>40%，可能与男性正处于事业上升期及高峰期，饮酒饮食不规律等不良习惯及運动强度改变有关。女性50岁后患病率迅速增长（33.64%），与文献相似[6-9]。女性围绝经期年龄在45～60岁，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平呈下降趋势，提示雌激素可能是脂肪肝的保护因素，雌激素水平下降可能是此年龄段患病率增高的主要原因。

该研究为体检人群的回顾性研究，有取样偏倚，且研究结果只表明了不同年龄段不同性别的发病率情况，具体机制有待进一步研究。

综上，该研究按年龄段和性别分别研究，有利于找出不同性别和年龄段的患病率，以利于探讨高危因素及防治措施。该研究提示男性在30～55岁年龄段患病率最高（>40%），女性50岁之后患病率较之前迅速增长（33.64%），若能在患病率高发年龄段，针对高危因素积极干预，开展健康教育， 纠正不良生活习惯， 早期给予运动、调脂、降糖、降压等预防诊治措施能更有效地改善脂肪肝患者的预后。

[参考文献]

[1]  刘光清， 吴嗣泽， 崔晓菁， 等.声晕及血管分布对脂肪肝局灶性脂肪缺失与肝脏恶性病变鉴别的价值[J].海南医学， 2016， 27（7）：1117-1119.

[2]  蒋蓓.超声在非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化相关性中的判断价值[J].蚌埠医学院学报， 2016， 41（10） ：1353-1354， 1357.

[3]  Chalasani N，Younossi Z，Lavine JE，et a1.The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver diseases：Practice Guideline by the AmericanAssociation for the Study of Liver Diseases， AmericanCollege of Gastroenterology， and the AmericanGastroenterological Association[J].Hepatology，2012， 55（6）：2005-2023.

[4]  符永霞.非酒精性脂肪肝病相关因素的临床分析及预防对策[J].中外女性健康研究，2017，15：64-70.

[5]  卢慧芳， 冯仲成.广宁地区非酒精性脂肪肝相关危险因素的Logistic回归分析[J].中国医学创新，2016，13（28）：67-70.

[6]  Bellentani S. The epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2017，37（1）：81-84.

[7]  梁珊珊，王霞，秦恳，何訸，王辉，罗开宏，安振梅，黄亨建.亚临床甲状腺功能减低与非酒精性脂肪肝的相关性分析[J].四川大学学报：医学版，2018，49（3）：504-506.

[8]  高西美，王静，杨晓云，等.济南市体检人群脂肪肝检出率及危险因素[J].山东大学学报：医学版，2012，50（6）：119-121.

[9]  趙辉，强艳，宋辉.银川某体检人群非酒精性脂肪肝检出水平及影响因素分析[J].宁夏医科大学学报，2018，40（10）：1144-1148.

（收稿日期：2019-03-23）