临床强化护理在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果观察

方院华

（红河州第一人民医院心血管内科 云南 红河 661100）

选择本院在2017年12月—2018年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例临床资料作为研究指标，分析临床强化护理在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2017年12月—2018年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例，将78例患者采用随机数字表法分成39例研究组与39例对照组，对照组开展常规护理干预，研究组实施临床强化护理干预。纳入标准：经临床诊断确诊为冠心病，经影像学诊断确诊为慢性心力衰竭；心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：排除合并肿瘤消耗性疾病的患者；排除存在药物过敏史的患者；排除合并肝肾功能障碍的患者[1]。研究组最长病程为9年，最短病程为1年，中位病程为（4.2±0.5）年；最大年龄为78岁，最小年龄为52岁，中位年龄为（68.5±0.4）岁；男性患者20例，女性患者19例；对照组最长病程为9年，最短病程为2年，中位病程为（4.2±0.7）年；最大年龄为77岁，最小年龄为51岁，中位年龄为（67.5±0.4）岁；男性患者21例，女性患者18例。两组患者在一般资料比对中无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理干预，即对患者开展常规饮食指导、健康宣教等护理。研究组实施临床强化护理干预：

强化健康宣教。护理人员需定期对患者开展健康宣教处理，向患者讲解冠心病、慢性心力衰竭诱发机制、治疗方法、护理方案、注意事项等内容，提高患者对疾病相关知识的了解程度，改善患者依赖等负性情绪，强化患者自护能力及依从性。

强化锻炼指导及睡眠指导。护理人员对患者睡眠情况及休息情况进行监督，督促患者养成的睡眠习惯，减少心脏负压；同时按照患者实际心功能状态制定运动锻炼方案，遵循循序渐进的原则，指导患者开展床上主动肢体活动，指导患者家属对患者实施肌肉按摩，告知患者家属需协同患者开展室内轻微活动，提升患者体质及免疫力；针对恢复状态较好的患者可指导患者开展散步、打太极拳等活动，有效改善患者心悸、气促的病症。

强化药物指导。由于患者需长期服用药物，使得部分患者会出现药物服用依从性较差的情况，影响最终康复效果，不利于预后。因此，护理人员需定期告知患者药物服用剂量、注意事项、可能出现的不良反应，告知患者私自增减药物的副作用及按时按量服用药物的效果，提高患者药物服用依从性，督促患者养成良好的生活习惯；对患者使用利尿剂时需密切观察患者钾离子变化及电解质情况，对液体出入量进行记录，避免患者出现水电解质失衡情况；观察患者药物服用后心律、心率、绿视、黄视、视物模糊、呕吐、恶心等不良症状。

强化饮食护理干预。护理人员需结合患者体质及饮食习惯为其制定科学的饮食方案，告知患者禁烟禁酒，多吃新鲜蔬果，保持大便通畅；严格控制盐分摄入量，日剂量不可超过5g，针对服用利尿剂的患者可提高日食用剂量；告知患者遵循少食多餐的原则，以清淡易消化的饮食为主。

强化心理干预。由于冠心病与慢性心力衰竭的病程较长，患者不仅需长期治疗还会消耗巨大的金钱，增加家庭负担的同时诱发患者出现悲观等负性情绪，经临床研究显示负性情绪会影响疾病治疗效果。因此，护理人员需定期与患者沟通，取得患者信任，使其主动诉出产生负性情绪的原因，并针对原因制定针对性心理疏导方案；指导患者释放压力，使其保持良好的心态。

1.3 评定指标

比对两组患者对护理服务满意度评分、6min步行距离、左室射血分数、治疗依从性。

1.4 统计学分析

将本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，进行χ2检验，t检验。两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者临床指标改善情况比较

研究组患者对护理服务满意度评分、6min步行距离、左室射血分数与对照组差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床指标改善情况比较（±s）

表 两组患者临床指标改善情况比较（±s）

左室射血分数（%）研究组3991.2±1.5459.8±5.555.5±2.4对照组3985.1±1.0404.5±1.846.7±1.8 t-21.131059.676018.3186 P-＜0.05＜0.05＜0.05分组例数护理服务满意度评分（分）6min步行距离（m）

2.2 两组患者治疗依从性比较

研究组患者适当锻炼依从性97.43%（38/39）、正确用药依从性94.87%（37/39）、合理饮食依从性94.87%（37/39）、充足休息依从性97.43%（38/39）；对照组患者适当锻炼依从性71.79%（28/39）、正确用药依从性69.23%（27/39）、合理饮食依从性64.10%（25/39）、充足休息依从性64.10%（25/39）。研究组依从性高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

临床心内科多发且常见的疾病之一就是冠心病，病情发展后会诱发患者出现心力衰竭等并发症，增加诊疗难度，威胁患者身体健康[2]。临床常采用药物治疗该疾病，但病程较长，导致患者在治疗过程中依从性较差，影响最终治疗效果。因此，有效的护理干预对提高患者依从性及治疗效果而言非常必要的[3]。强化临床干预可有效改善患者临床病症，提高患者治疗依从性，改善护患关系，促进患者康复，改善预后[4]。

综上所述，临床强化护理在冠心病慢性心力衰竭患者护理中应用，可以有效强化护理质量，改善患者临床病症，促进患者康复，值得应用。