尿激酶溶栓治疗急性血栓性肺栓塞效果观察

侯绍元

（云南省楚雄州人民医院 云南 楚雄 675000）

急性血栓性肺栓塞具有发病急的特点，如果治疗不及时，患者死亡率较高，属于外科术后严重并发症之一，给患者生命构成严重威胁。有研究显示，对急性血栓性肺栓塞采用溶栓治疗具有较好效果[1]。本次研究针对本院40例急性血栓性肺栓塞患者进行研究，对尿激酶溶栓治疗的效果进行观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取我院2016年8月—2018年8月期间收治的40例急性血栓性肺栓塞患者，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组中，男性13例，女性7例，年龄23～64岁，平均（42.3±3.6）岁；观察组中，男性12例，女性8例，年龄24～65岁，平均（42.7±3.4）岁。所有入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（2001年）》[2]中相关诊断标准，入院时患者均伴有程度不同的心率加快、烦躁、大汗及发绀症状。一般资料对比，两组无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法治疗，入院后给予患者呼吸循环支持、气管插管及生命体征监测等治疗方法。观察组在常规治疗基础上给予患者20000IU/kg尿激酶加入10ml生理盐水中溶栓治疗，持续给予2h静脉泵入。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后呼吸、脉搏、血压及氧分压（PaO2）等指标进行统计对比；对两组患者治疗效果进行对比，评价标准：显效：患者呼吸频率、心率及PaO2恢复至正常，血压平稳，肺灌注或通气扫描后，肺叶、肺段≥70%，肺动脉收缩降低幅度大于2.66kPa；有效：患者呼吸、心率、血气指标明显改善，血压恢复平稳，肺灌注或通气扫描后，肺叶、肺段＜70%，肺动脉受压压降低幅度大于1.33kPa；无效：未达到上述标准，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，用均数±标准差表示；计数资料用χ2检验，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗总有效率方面，观察组为95.00%，对照组为60.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 治疗后两组各指标对比

观察组呼吸、脉搏等指标治疗后均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组各指标对比（±s）

表2 治疗后两组各指标对比（±s）

组别n呼吸（次/min）脉搏（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）PaO2（mmHg）观察组2018.57±5.3669.61±15.82103.27±21.6468.59±8.14103.25±27.16对照组2026.77±6.1885.34±20.1684.16±14.8845.06±6.9259.61±11.26 t-4.1387.6275.6176.2238.993 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

急性血栓性肺栓塞主要因血栓引起，因肺血流动力学变化急剧，短时间内引发的严重生理、病理性改变，患者多数伴有低氧血症、心力衰竭及休克症状，该病致死率较高[3]。因此，对该病及时诊断，早期治疗，给予患者有效的循环支持、呼吸支持等治疗，可减少致死率，提高患者生存质量。

溶栓疗法在急性血栓性肺栓塞疾病治疗中应用较多，通常在发病后14d内给予溶栓治疗，其作用机理为间接或直接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，使纤维蛋白快速裂解，达到溶解血栓的目的[4]。尿激酶、链激酶等药物是目前常用溶栓药物，尿激酶主要通过培养的人胚肾细胞或健康人尿液中提取，属于蛋白水解酶，由高分子量与低分子量构成，无抗原性，可使纤溶酶原直接转化为纤溶酶，具有抗溶栓作用。有研究显示，持续静脉泵入尿激酶治疗，溶栓效果较好。对急性血栓性肺栓塞患者治疗中，关键在于有效控制栓子溶解速度，改善患者血流动力学速度，降低血流动力学损害，提高换杂合生存质量。

综上，对急性血栓性肺栓塞采用尿激酶溶栓治疗，可有效缓解患者临床症状，效果较好，值得临床应用。