布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果分析

徐玉兰

（剑阁县妇幼保健计划生育服务中心 四川 广元 628300）

近年来，随着空气质量的不断下降，各地污染问题加剧，呼吸道疾病的数量不断增加，肺炎支原体感染的发病率也随之升高。对于5岁以上儿童而言，其呼吸道易受到感染，其中，小儿肺炎支原体感染是一种小儿常见的呼吸道疾病，其在5岁以上的儿童中有着较高的发病率，症状主要包括了咳嗽、发热和呼吸困难等[1]。临床上对于肺炎支原体感染主要在于迅速控制感染，但是该病容易反复且发病时间不定，对于病情较为严重的的患儿可能会出现脏器功能衰竭等症状[2]。国内外研究中发现，在患儿感染之后，病原体会通过血液将其传播至患儿的身体的各个组织和器官当中，从而容易形成患儿的多系统衰竭，会对患儿的身体健康造成较大的威胁，甚至会损害到患儿的生命安全[3]。在本次的研究中，采用布地奈德联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体感染进行治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月—2018年6月收治的92例患儿，均确诊为肺炎支原体感染，其中46例患儿使用阿奇霉素（对照组），另46例患儿联合布地奈德（观察组）。对照组男性27例，女性19例，平均年龄6.47±1.78岁；观察组男性26例，女性20例，平均年龄6.55±1.71岁。两组患儿一般资料无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予阿奇霉素，1日1次口服，每次10mg/kg；观察组联合布地奈德混悬液，1日1～2次雾化吸入治疗，每次10～15分钟。两组患儿均治疗21天。

1.3 观察指标

记录两组患儿症状消失时间，包括喘息、肺部湿罗音、咳嗽。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0进行数据分析，患儿的症状消失时间为计量资料，使用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患儿症状消失时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组症状消失时间对比（±s，d）

表 两组症状消失时间对比（±s，d）

组别n喘息肺部湿罗音咳嗽观察组463.04±1.263.92±1.425.63±1.48对照组465.53±1.595.83±1.438.56±2.01 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

一旦感染肺炎支原体，会导致患儿的嗜酸性系细胞增加，这是由于肺炎支原体不仅是感染源，同时也是撕裂原和变应原。当患儿出现反复感染的情况时，会导致患儿的细胞增殖加快，进而造成气道、平滑肌细胞的损伤，加重了气道炎症，对于患儿而言，病情的反复发作不仅会造成不必要痛苦，同时也大大减弱了患儿自身的机体抵抗力，造成了病情的进一步恶化，从而形成了恶性循环。目前临床上的治疗主要集中在抗感染与抗炎，作为治疗肺炎支原体感染的关键。

本研究中，选取92位患儿，其中观察组46位患儿采用布地奈德联合阿奇霉素进行治疗，对照组患儿46名，采用阿奇霉素进行治疗，均取得了良好的治疗效果。通过对比观察组患儿可以得知，观察组在喘息、肺部湿罗音以及咳嗽等症状的缓解时间均要早于对照组患儿，有统计学意义（P＜0.05）。阿奇霉素作为一种在临床上被广泛使用的广谱抗生素，具有血药浓度高、半衰期长以及渗透组织能力强等特点，早期的研究中发现，阿奇霉素可以通过抑制RNA蛋白质的合成，从而产生抗炎的效果，属于大环内酯类抗生素，目前是作为治疗肺炎支原体感染的首选药物。然而，由于患儿的年龄等特殊原因，单独使用阿奇霉素容易造成感染的反复，从而加剧了患儿的不必要的痛苦，因此临床上可以联合布地奈德进行治疗。布地奈德是一种糖皮质激素，可以抑制机体的免疫反应，降低炎性介质和细胞因子的释放，从而缓解患儿气道粘膜的水肿现象。目前的研究已经可以证实，布地奈德混悬液可以有效地消除呼吸道症状并加快炎性损伤组织的修复，增强了抗炎的作用。此外，布地奈德具有较高的安全性，药物的使用剂量较低，肝脏的首过代谢强。因此，对于小儿肺炎支原体感染可以使用布地奈德联合阿奇霉素进行治疗，一方面可以迅速的缓解患儿的炎症情况，另一方面也避免了单独使用阿奇霉素的易复发的问题。

国内外的研究表明，儿童肺炎支原体感染的致病机制主要是，病原体在入侵后，产生大量的代谢产物，从而造成宿主细胞的死亡，因此造成嗜酸粒细胞增多，出现炎症反应。患儿在出现肺炎支原体感染后，若不及时加以治疗，病原体会逐步随血液进入机体的各组织器官当中，造成器官衰竭等更为严重的后果。目前，临床上对于肺炎支原体感染，主要使用阿奇霉素进行抗感染治疗，同时，需要接受较长时间的治疗，然而由于小儿的特殊性，单独使用阿奇霉素进行治疗会造成病情的反复，且对于患儿的咳嗽等症状并无明显的改善作用，临床上通常联合布地奈德进行治疗，并进行混悬液雾化吸入，这样可以通过呼吸道黏膜进行直接吸收，可以有效地降低患儿的肝肾负担，且依从性较好。

综上所述，在小儿肺炎支原体感染的治疗中，布地奈德联合阿奇霉素可以取得良好的治疗效果，可以显著改善患儿的症状，对帮助患儿的恢复具有积极的作用，值得在临床上应用。