全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果对比分析

潘洪

（重庆市酉阳土家族苗族自治县中医院 重庆 409800）

髋关节晚期病变患者采用髋关节置换术能够显著改善其生活质量及髋关节功能，其临床治疗效果显著，但该手术时间较长，且患者多为中老年群体，其麻醉方式对患者身体机能及术后恢复产生极大的影响。鉴于此，本研究对髋关节置换术患者麻醉方式加以研究，分别予行麻神麻醉和腰硬联合麻醉，对比其麻醉效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月—2018年9月我院髋关节置换术患者70例，采用抽签法将其分为实验组（n=35）与参照组（n=35）。其中，男性髋关节置换术患者42例，女性患者28例。最小年龄49周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（62.25±12.55）周岁。两组患者年龄、性别等临床资料统计分析结果无差异（P＞0.05），分组方式通过可比性校准。纳入标准：（1）经过影像学检查明确髋关节置换术指征；（2）患者与家属了解本研究，自愿参与。排除标准：（1）精神类疾病；（2）循环系统疾病[2]。

1.2 方法

参照组采用全身麻醉方式，诱导麻醉药物构成：宜昌人福药业有限责任公司生产的芬太尼（国药准字H42022076）、四川国瑞药业有限责任公司生产的丙泊酚注射液（国药准字H20030114）、江苏恩华药业股份有限公司生产的咪达唑仑注射液（国药准字H20143222）、浙江仙琚制药股份有限公司生产的注射用苯磺顺阿曲库铵（国药准字H20090202），剂量分别为4.0ug/kg、1.0mg/kg、0.03mg/kg、0.2mg/kg[1]。常规置入喉罩，微量泵注药物构成：丙泊酚、宜昌人福药业有限责任公司生产的注射用盐酸瑞芬太尼（国药准字H20030200），剂量分别为80ug/kg·min、0.1ug/kg·min[2]。实验组行腰硬联合麻醉，在患者L2/3位置实施腰硬穿刺，给予患者珠海润都制药股份有限公司生产的盐酸左布比卡因注射液（国药准字H20050403）、天津金耀药业有限公司生产的复方盐酸利多卡因注射液（国药准字H10940071），剂量分别为1.3ml、3.0ml。齐鲁制药有限公司生产的盐酸罗哌卡因注射液（国药准字H20052716）为麻醉维持药物，每小时静脉注射1.5mg/kg。

1.3 统计学方法

本研究70例髋关节置换术患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组麻醉前、麻醉后5min、30min心率、平均动脉压、血氧饱和度数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对比实验组与参照组髋关节置换术麻醉前后血流动力学指标数据，麻醉前两组患者血流动力学指标未见显著差异，麻醉各时间段两组患者血氧饱和度未见显著差异（P＞0.05），麻醉后5min、30min实验组心率、平均动脉压均低于参照组，两者差异显著（P＜0.05），见表。

表 髋关节置换术患者麻醉前后血流动力学指标比较（±s）

表 髋关节置换术患者麻醉前后血流动力学指标比较（±s）

组别n心率（次/min）平均动脉压（mmHg）血氧饱和度（%）麻醉前麻醉后5min麻醉后30min麻醉前麻醉后5min麻醉后30min麻醉前麻醉后5min麻醉后30min实验组3579.61±4.0585.39±2.5784.29±5.1696.94±10.25103.64±11.03101.75±11.1497.59±5.4799.38±5.0699.08±5.61参照组3579.59±4.0788.94±3.6790.57±5.3896.98±10.26115.27±12.4119.74±12.5794.57±5.3699.27±5.0899.42±5.29 t-0.02064.68754.98390.01634.14586.33662.33290.09070.2608 P-0.98360.00000.00000.98700.00000.00000.02260.92790.7949

3.讨论

全身麻醉是临床中应用最为广泛的麻醉方式，该种麻醉方式在术间管理之中具有便捷性和直接性，临床中应用时间较长，但是全身麻醉对患者造成的影响较大，患者血流动力学指标受到影响，患者机体应激反应发生比例较高[3]。鉴于此，本研究给予髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉方式，其结果显示，麻醉前2组患者血流动力学指标未见明显差异，麻醉各时间段2组患者血氧饱和度未见明显差异，麻醉后5min、30min实验组心率、平均动脉压均低于参照组。上述结果表明，腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者应用期间安全性水平较高，麻醉药物浓度较低，避免患者发生应激性反应，进而降低临床麻醉不良反应。另外，由于本病多为中老年患者发病，通过腰硬联合麻醉方式可避免对患者血流动力学指标产生影响，故能够提升患者术后恢复效果，其应用效果显著。

综上所述，本研究对髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉，其临床麻醉效果及作用效果显著，患者应用后麻醉药物不良反应发生率较低，能够保障患者的生命安全，因此，腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术之中具有临床及应用的优势。