经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果分析

白胜

（重庆市秀山县人民医院 重庆 409900）

前列腺增生是一种高发于中老年男性的临床疾病，其发病率较高，目前临床尚未完全明确其发病机制，认为主要与间质细胞和上皮细胞的增殖-凋亡的失衡，生长因子、神经递质、腺上皮细胞、前列腺间质以及遗传因子的相互作用，雄激素和雌激素之间的相关作用有关[1]。手术是现阶段治疗前列腺增生的主要方法，且可以缓解下尿路症状，保护患者肾功能，改善其生活质量。本文选取2017年1月—2018年12月期间收治的80例前列腺增生患者，试探究PKRP这种术法对前列腺增生的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月期间收治的80例前列腺增生患者，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），对照组：年龄58岁～74岁，平均（66.52±11.34）岁；病程2年～8年，平均（5.09±1.10）年。研究组：年龄59岁～73岁，平均（66.42±11.51）岁；病程1年～9年，平均（5.11±1.23）年。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法

研究组行PKRP手术，准备好如下设备器械：①等离子双极电切镜系统及相关影像系统；②电切镜外鞘；③电切镜。设置好功率、凝功率等参数。取膀胱截石位并给予患者连续硬膜外麻醉，取等渗冲洗液3000ml行持续冲洗，直视下置入电切镜，探查明确后将膀胱颈切除，依照前列腺中叶→两侧叶→尖部的顺序进行切除，直至精阜前，需注意，为保证切除的增生组织足够充分，应切除到包膜为止。待切除完毕后，以电凝止血。若切除超高精阜则要规避尿道外括约肌，以免该部位受到损伤导致术后出现相关功能障碍。对于前列腺体积较大者，可在叶间先做标志沟，随后沿着标志沟将增生的叶以电刀切除。术后留置三腔气囊尿管并使用抗生素。

对照组行TURP手术，麻醉方式、体位同对照组。直视下置入电切镜进行探查，以前列腺中叶六点位置为起点，电切膀胱经至膀胱经环状纤维，深度需达到被膜层。采取与研究组相同的方法将两侧叶、尖部、精阜两侧电切，对创面进行修整与止血操作，持续冲洗膀胱并将组织碎块吸出，术后留置导尿管并使用抗生素。

1.3 观察指标

比较两组的并发症发生率、手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0版统计学软件统计处理。计数资料（n，%）表示，χ2检验；计量资料（±s）表示，t检验。P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术时间、住院时间

研究组的手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组手术时间、住院时间对比（±s）

表 两组手术时间、住院时间对比（±s）

分组n手术时间（min）住院时间（d）研究组4049.62±8.177.05±1.41对照组4059.88±9.2613.52±2.62 t-5.25513.753 P-0.0000.000

2.2 术后并发症

研究组尿失禁与尿道狭窄各1例，术后并发症发生率为5%，对照组尿道狭窄、勃起障碍各3例，尿失禁4例，术后并发症发生率25%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012＜0.05）。

3.讨论

作为一种泌尿系统良性病变，前列腺增生可使患者出现排尿困难等症状，对生活有严重影响，临床多以手术来解除尿路的梗阻。TURP曾经是治疗前列腺增生的金标准术法，但是从临床实际情况中可以发现此术法可导致包膜穿孔、出血或电切综合征等术中并发症与性功能障碍、尿失禁等术后并发症，因此临床需要为患者采取更加安全有效的术法[2]。而与之相比，PKRP虽然具有出血更少、带来的创伤与患者的痛苦更小，不仅疗效确切，患者的恢复速度也更加迅速，这种术法所使用的电切环由工作电极与回路电极形成了局部回路，产生了等离子球体，既可以发挥出切割效果，也可以发挥出止血作用；同时，等离子双极还可以在术中保证前列腺包膜完整，可以减少给阴茎血管与神经带来的损伤，因此患者发生勃起障碍等并发症的风险更小[3-4]。本结果，研究组术后并发症发生率低于对照组（5%vs25%）、手术时间与住院时间短于对照组（P＜0.05），正是PKRP显著临床效果的直接体现。

综上，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生具有非常显著的临床效果，值得临床应用。