五味消毒饮加味联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎效果观察

王芳

（云南省大理州中医医院皮肤科 云南 大理 671000）

脂溢性皮炎属于慢性、浅表性皮肤疾病，诱发因素尚不明显，但多与化学成分、皮脂分泌以及受到真菌感染过多有所关联。临床中，对面部脂溢性皮炎患者多采用糖皮质激素或者口服药物治疗，此疾病易反复发作，长时间应用以上药物治疗会导致皮肤萎缩，毛细血管出现扩张以及机体出现耐药性等情况。而有相关研究表明：应用他克莫司软膏对面部脂溢性皮炎治疗效果理想[1]。因此，本文为保证临床疗效，对面部脂溢性皮炎患者应用五味消毒饮加味联合他克莫司软膏，观察临床疗效，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年1月我院102例面部脂溢性皮炎患者，根据不同治疗方案将其分为两组，每组51例。

常规组：男性21例，女性30例，年龄17～65岁，平均年龄（45.85±1.04）岁。

观察组：男性22例，女性29例，年龄36～69岁，平均年龄（45.86±1.06）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①通过一系列检查，确诊为面部脂溢性皮炎；②患者或者家属签订同意书。

排除标准：①恶性肿瘤；②中途退出者；③严重心脑血管疾病；④对药物过敏者；⑤近期应用过糖皮质激素治疗。

1.3 方法

常规组：应用他克莫司软膏治疗；选择药物剂量为0.02%对患处进行涂抹，早晚1次；

观察组：选择五味消毒饮加味联合他克莫司软膏治疗；他克莫司软管药物剂量如上，五味消毒饮加味所应用中药材有紫花地丁7g、蒲公英5g、野菊花5g、金银花12g、紫背天葵子5g。针对大便干结情况增加大黄5g；对舌苔发黄患者增加黄连6g，连翘5g；对面红血热者增加赤芍6g、丹皮5g、生地黄9g；对月经紊乱者增加红花5g、当归7g；对皮肤瘙痒者增加白鲜皮6g、地肤子5g；对食欲不振患者应用山楂10g、白术6g；所有药物增加800ml水熬制，浓缩成200ml，早晚服用100ml，连续进行15天的治疗。

1.4 观察指标

对治疗后患者患处状况进行评价，显效：机体不适症状全部改善，皮损大部分消退；有效：机体不适症状部分改善，皮损有所消退；无效：机体不适症状无任何改善，皮损无改善；总有效率为改善率与有效率之和。观察治疗过程中，患者机体是否会出现腹胀腹泻、皮疹加重、复发等情况。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组患者治疗效果

两组患者在治疗效果进行比较，观察组总有效率98.04%优于常规组的80.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 对比两组患者治疗效果（例）

2.2 对比两组患者不良反应发生率

常规组：腹泻5例（9.80%），腹胀4例（7.84%），皮疹加重4例（7.84%），复发3例（5.88%）。

观察组：腹泻1例（1.96%），腹胀1例（1.96%），皮疹加重0例，复发1例（1.96%）。

两组患者在不良反应发生率方面进行比较，观察组不良反应率为5.99%，低于常规组的31.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

对面部脂溢性皮炎患者从西医角度治疗就是控制脂肪、糖分以及辛辣刺激性食物，但长期应用糖皮质激素治疗会增加复发率，还会形成依赖性皮炎[2]。他克莫司的抗酵母菌和抗炎活性效果理想[3]，但在治疗过程中可能会诱发皮肤出现灼烧感，甚至发生皮肤瘙痒、红斑情况[4]。导致此类情况多与药物浓度有所关联，尽可能减少药物剂量，从而控制不良反应的发生。

五味消毒饮加饮中所应用的中药材都有一定作用，比如金银花与野菊具有清热解毒的效果，紫背天葵可降三焦火。根据患者实际情况再适当增加其他中药材，达到辨证治疗效果。五味消毒饮加饮具有理想的抗菌消炎效果，对真菌与葡萄球菌都有很好的控制作用，还可调节机体免疫能力[5]。

综上所述，针对面部脂溢性皮炎患者采用五味消毒饮加饮联合他克莫司软膏治疗，临床价值高，可保证疗效，减少不适反应的发生，控制复发率，值得应用。