急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

贡 平

金湖县人民医院普外科 211600

急性胆囊炎是一种临床上较为常见的腹部疾病[1]，多是由于胆囊感染细菌或者胆囊管堵塞而造成，临床表现为右上腹出现腹肌强直或者阵发性绞痛，并且还会有放射性疼痛出现在右肩、胸部等部位，发病较为突然[2]。临床上通常都会采取手术的方式来治疗急性胆囊炎。近年来由于腹腔镜胆囊切除术具有术后恢复快、不良反应少、手术创伤小等较为明显的优点而被广泛用于治疗急性胆囊炎[3]。本文就急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会进行探讨，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2018年6月我院所收治的57 例急性胆囊炎患者，平均年龄为（52.8±14.1）岁，最大年龄82岁，最小年龄20岁，男32 例，女25 例，基于随机数字法将全部患者分为治疗组（37 例）和对照组（20 例）。治疗组平均年龄为（54.8±14.1）岁，最大年龄82岁，最小年龄24岁；对照组平均年龄为（50.9±15.2）岁，最大年龄78岁，最小年龄20岁；两组患者的一般资料具有可比性，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腔胆囊切除术治疗，而治疗组患者则采用腹腔镜胆囊切除术，具体操作：先行全麻，再基于三孔法来对患者进行操作；为了建立人工气腹，脐下开切口（尺寸为1cm），腹内压力务必要维持在14mmHg；在腹腔用Trocar 穿刺之后放入腹腔镜，整个手术过程都在腹腔镜视域下开展。首先，对患者胆囊及周围组织进行详细查看，基于其粘连情况来予以分离，以便能够暴露胆囊，紧接着再固定提起胆囊后切除。如果胆囊张力较大，很难有效固定提起，那么可以适当减压，拔管后逐层缝合，结束手术[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间及并发症。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床观察指标比较

由表1可以看出，治疗组的住院时间、术中出血量及手术时间都要明显短于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组患者临床观察指标比较

2.2 并发症发生情况

对照组有2 例患者出现腹腔感染，2 例患者创口感染，并发症发生率为20%；而治疗组仅1 例患者出现创口感染，并发症发生率为2.7%，由此可见，治疗组的并发症发生率明显低于常规组，具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着广大人民群众的饮食结构及生活习惯的改变，急性胆囊炎的发病率日益升高，经常会出现局部的水肿，并且有时还会出现渗血情况，临床上很难有效切除胆囊[5]。常规胆囊开腔切除术的出血量较大，且创伤性较大，术后需要较长的住院时间和恢复时间，若为积液化脓性胆囊炎、坏疽穿孔性胆囊炎等情况，在手术之后较易出现腹腔感染、粘连腹痛、创口感染等一系列的并发症，安全性较低[6]。而腹腔镜胆囊切除疗法则不然，切口大小只有1cm，可应用钝性穿刺置入腹腔，腹腔壁组织可用套管来予以隔离，进而可保护腹腔壁组织[7]；此外，急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术，可调节视觉清晰度，视野范围较广，能够对胆囊周围组织进行充分冲洗，并且腹腔镜还具有放大功能，能够有利于手术者清洗掉隐藏较深的脓液或者最低处的脓液[8]。本组资料表明：治疗组的住院时间、术中出血量及手术时间都要明显短于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于常规组，具有统计意义（P＜0.05）。总之，急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，具有并发症少、操作简单、安全可靠、成本较低的特点，其临床疗效远远优于常规开腔胆囊切除术的效果，值得推广应用。