胃大部分切除术与单纯修补术在急性胃穿孔治疗中的应用疗效对比研究

雷晟东

甘肃省定西市第二人民医院普通外科 743000

笔者对急性胃穿孔患者进行治疗的过程中，应用胃大部分切除术与单纯修补术的治疗效果进行了深入的研究和对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2017年2月至2018年11月期间收治的急性胃穿孔患者进行研究，患者共计92 例，在对患者进行分组的过程中，采用个随机分组的方式，将患者分为切除组和修补组，每组各46例患者。在对患者进行分组的过程中，对照组共由男性患者26 例和女性患者20 例构成，患者年龄区间为29～73岁，平均年龄为（46.6±8.3）岁；观察组共由男性患则27 例和女性患者19 例构成，患者年龄区间为28～73岁，平均年龄为（47.3±8.2）岁。所有患者及其家属均对本研究知情且自愿签署研究知情同意书，在此基础上，对照组患者与观察组患者在一般资料上，不存在明显的差异（P＞0.05），因此本研究对比具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 切除组

在患者确诊后，医护人员应第一时间对患者进行禁食禁水，同时采取肠胃减压措施，除此之外，医护人员需要引导患者采取半卧位，并根据患者的个人情况开展抗炎症以及抗感染的治疗。在完成术前准备后，具体手术措施如下：首先，医护人员需要对患者进行全身麻醉，并严格进行消毒。完成后，切口形状应选为竖型，并将切口位置确定为患者右侧的经腹直肌[1]。完成切口后，主治医生需要第一时间对患者胃穿孔的情况进行仔细的探查，在此基础上对患者的病灶部位以及周围区域内的食物残渣和腹腔渗液进行细致的清理，在确保患者胃部残留液体全部经过胃管排空后，手术医生应采用干纱布对患者并脏空进行按压，于此同时用生理盐水对患者的腹腔进行清洗，最后对患者胃组织远端进行部分切除手术。在患者手术完成后，医护人员应及时对患者进行抗生素治疗，避免患者出现感染等问题。

1.2.2 修补组

对修补组患者进行治疗的过程中，手术准备工作与切除组患者完全相同，主刀医生应该在患者腹腔经过生理盐水清晰后，选择应用7 号线来对患者的穿孔病灶进行缝合，缝合针数可以根据患者病灶情况控制在3～4 针，在缝合过程中，应同时应用大网膜来对患者孔灶进行覆盖和固定，在缝合完成后，医护人员需要根据患者的实际情况来选择是否放置引流管，并在手术完成后同样对患者进行抗生素治疗，以此来降低感染发生几率。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS21.0 进行统计分析。计量资料用(±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料以例数或率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

表1：两组患者手术情况对比

2.2 两组患者术后情况对比

表2：两组患者术后情况对比

2.3 两组患者并发症情况对比

表3：两组患者并发症情况对比

3 讨论

随着人们生活习惯的改变和饮食习惯的不规律越来越普遍，肠胃疾病的发病率在我国呈现出逐年增长的趋势，作为胃溃疡较为常见的一种并发症，急性胃穿孔的患者数量也在近年中快速的增长[2]。在患者发病过程中，如果没有得到及时有效的治疗，非常容易导致患者的病情迅速恶化，严重的情况下甚至会导致患者死亡[3]。在本次研究的过程中发现，在对两组患者分别进行治疗后，在手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间等指标上，切除组患者均较修补组患者更高（P＜0.05），具有统计学意义；然而，在并发症发生几率方面，切除组患者明显较修补组患者更低（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，在对急性胃穿孔患者进行治疗的过程中，应用胃大部分切除术与单纯修补术进行治疗均具有较好的治疗效果，同时两种不同的治疗方式都有自身的优势所在，医护人员应该根据患者的实际情况与需求，针对性的选择治疗方案，通过这样的方式来更好的提升患者的治疗满意度。