滥用安眠药危害大

裘影萍

右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦这三种安眠药都是处方药，属于二类精神药品。按照规定，只有精神科医生以及取得二类精神药品处方资格的医生才能开出，且只能在医院买到。然而，有些患者为贪图方便，会利用家人的此类药物，或通过其他途径来获取此类药物，继而自行服药。殊不知，处方药不遵医嘱或不在药师的指导下自行服用，会产生严重药物不良反应，可致人残疾甚至死亡。

自右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦被批准上市以来，美国食品和药品管理局（FDA）一直密切关注着它们的安全状况。最新不良事件报告显示，这三种药可能导致罕见的复杂睡眠行为（梦游、睡眠驾驶、在没完全清醒的情况下从事其他活动等）。在已发生的66例不良事件中，有46例重伤事件，表现为过量用药、摔倒、烧伤、自我伤害等;还有20例死亡事件，表现为一氧化碳中毒、溺水、体温过低等。这些事件可能发生在首次服药后，也可能发生在没有任何此类行为史的患者身上，哪怕仅仅吃了推荐的最低剂量。

虽然上述不良事件很少发生，可一旦发生就很严重。因此，FDA认为有必要加强警示，并要求药品说明书增加一项禁忌证，警示那些在服药后出现复杂睡眠行为的患者，避免再次使用这些药;医生也不应再给他们开出这些药。

FDA表示，将继续监测、评估安眠药及其他抗精神病药物的风险。安眠药说明书在介绍药物的用途和风险时，会定期更改内容，患者服药前应认真阅读。服药期间，患者如果发现自己在未完全清醒的情况下从事活动，或不记得用药期间的活动，应立即停药并联系医生，同时应及时向药监部门报告药物不良反应。医生也应告知患者，服药可能导致不良反应。

那么，如何理性看待FDA的决定？正在使用这三种药的人是否要换药？

有关专家认为，FDA的行动是各国药监部门的风向标，也许不久以后我国也会采取相应举措。不过，加强警示不代表不夠安全。如果不够安全，FDA不会批准上市，即使上市也会勒令退出市场。加强警示的目的是，引起患者和医生的足够重视，尽可能避免不良反应。

FDA的行动并不意味着正在使用这三种药的患者就需要换用其他药物。如果患者在医生的正确指导下服用这三种药，且没出现不良反应，就不必急着换药。在精神专科医院，这三种药通常一次只能开出两周的剂量，用完就要复诊，由医生判断是否继续服用。一般来说，不建议长期使用。当睡眠质量得到改善后，患者应在医生指导下缓慢减药直至停药，改为间断按需服药，即偶尔入睡困难时用药。如果患者服用这三种药，确实出现一些不良反应，还有其他药物可供选择。

由此可见，处方药尤其是属于二类精神药品的右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦，不能自行服用，必须严格遵医嘱按剂量、服药周期和用药时间正确使用，才能保证药物的安全性。