局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床分析

周园园

[摘要] 目的 分析局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的具体效果。方法 选择2018年1—10月收治的66例2型糖尿病合并牙周炎患者分为对照组（未采用消炎痛治疗）与观察组（采取局部消炎痛治疗）。对比分析两组的临床治疗效果。结果 观察组的GI、SBI、PD以及AL水平均低于对照组（P<0.05）。结论 给予2型糖尿病牙周炎患者局部消炎痛进行辅助治疗，可有效改善患者的各项牙周指标，从而达到提高治疗效果的目的，临床价值显著。

[关键词] 消炎痛;2型糖尿病;牙周炎;临床价值

[中图分类号] R587.1;R781.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0180-02

糖尿病患者大多存在牙周受损严重情况，具体表现在牙槽骨吸收、牙龈沟出血、牙槽骨受损害等，而且随着牙周炎不断加重，患者的血糖控制情况必然会受到一定的影响，从而给临床治疗糖尿病带来了较大的阻碍。最近几年来，2型糖尿病发病率不断上升，而且大多伴随着牙周炎症感染的情况，传统的机械疗法虽然能在一定程度上改善患者牙周情况，但效果并不理想，牙周炎甚至可以通过细胞因子来影响人体免疫反应，从而导致胰岛素促葡萄糖摄取和利用率大幅度下降，给患者生命安全带来了严重的威胁[1]。有关研究显示，将消炎痛运用于2型糖尿病牙周炎治疗中，可有效控制牙周炎症感染程度，进而达到改善患者病情目的。为进一步确定消炎痛的临床效果，该研究选择2018年1—10月收治的66例糖尿病合并牙周炎患者进行分组对照研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院口腔科选择66例2型糖尿病合并牙周炎患者分为对照组与观察组，每组例数均等。其中，对照组男女比例为13：20，平均年龄（25.60±1.47）岁;观察组男女比例为15：18，平均年龄（26.14±1.40）岁。两组各项资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①临床给予入院患者进行检查，确诊为2型糖尿病合并牙周炎;②患者近半个月未使用过任何抗生素或抗炎药物治疗;③患者近6个月未接受过牙周治疗;④患者每侧象限至少存在1颗患牙;⑤患者及家属了解并同意参与研究。排除标准：①患者患有严重的糖尿病并发症;②患者存在急性牙周脓肿情况;③患者整体病情变化幅度较大;④患者及家属了解但不同意参与研究。

1.2  治疗方案

观察组采用消炎痛进行治疗，具体如下：将消炎痛与羟丙基甲基纤维素粉进行混合搅拌，加入适量的蒸馏水调成糊糊状，并压制成膜。待药膜冷却干燥以后均匀切成2 mm的片状，置于已经消过毒的瓶子中备用。医护人员指导患者掌握正确的刷牙方式，对其患牙进行局部麻醉刮治后给予消炎痛药膜消炎，每周1次，治疗时长为3个月。对照组仅采用单纯刮治，不使用消炎痛。

1.3  观察指标

观察并对比两组的牙周探诊深度（PD）、牙周附着丧失（AL）、牙龈指数（GI）、牙龈沟出血指数（SBI）。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，患者年龄、各项指标以（x±s）表示，行t检验;患者男女比例以（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

采取相应措施对两组患者进行治疗以后，观察组的GI、SBI、PD以及AL水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病的发病原因有很多，具体包括遗传、饮食、环境等，具体表现在血糖大幅度升高，如若未能及时进行治疗，则势必会导致患者的眼部、肾脏、心脏等器官受到严重损害。2型糖尿病属于临床常见的糖尿病类型，该类型糖尿病的发病原因主要是胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌出现异常、血糖升高，最终引发糖尿病。牙周炎属于口腔科常见的疾病类型之一，该疾病不仅会对牙齿周围的组织构成损害，还会增强人体吞噬细胞溶酶体的活性，使得水解酶大量释放，从而对人体组织构成损害，并衍生出大量可破坏牙周组织基质与细胞间质的细菌酶[2-3]。值得注意的是，牙周附近的炎症介质还能诱导和活化糖尿病特定的细胞内途径，从而进一步加大了胰岛素抵抗程度，对患者的口腔健康、身体健康以及生命安全均带来了严重的威胁。有关研究显示，大约有75%的2型糖尿病患者合并有牙周炎症，而2型糖尿病患者的牙周炎发生率是正常人的4倍左右[4]。当前，临床治疗2型糖尿病牙周炎的重点在于去除口腔内部的刺激因子，以达到控制炎症感染的效果。

消炎痛作为临床常见的非甾体抗炎药物，其抗炎效果十分明显，在临床上具有广泛的运用价值，具体表现在对环氧化物水解酶的释放进行抑制，从而达到控制牙周炎症感染的效果。羟丙基甲基纤维素作为一种高分子聚合物，主要特征包括无毒、安全、水溶性强等，将该物质与消炎痛进行混合以后，可在一定程度上提高药膜的韧性，从而轻易插入牙周袋底中，药膜遇水之后会出现膨胀、变软，继而慢慢溶解，并为机体所吸收[5-6]。消炎痛属于浓度依赖性较强的药物之一，该次研究将消炎痛与羟丙基甲基纤维素进行混合制成消炎痛药膜，并给予观察组患者进行治疗，发现该药膜72 h后的药物浓度仍可达到3.12 μg/mL，这不仅可以保证药物的临床疗效，还能降低药物的用量，患者每周治疗1次即可，从而最大限度降低了不良反应的发生率。

据相关临床研究，2型糖尿病牙周炎患者龈沟液中的PGE2水平明显高于健康牙周炎患者，表明大部分2型糖尿病患者患上牙周炎的原因是炎症感染，因此治疗2型糖尿病牙周炎的关键在于通过使用抗感染药物将局部的刺激因子去除使患者免受感染加重炎症。该次研究结果显示，采取相应措施对两组患者进行治疗以后，观察组的GI、SBI、PD以及AL水平均低于对照组（P<0.05），由此可见，将消炎痛用于2型糖尿病牙周炎治疗中，可有效减轻口腔血管扩张幅度，使得炎症部位的炎症液体渗出量逐步降低，从而有效缓解患者的炎症水肿情况，并根本上减轻了其炎症反应[7]。因此，使用消炎痛治疗2型糖尿病牙周炎能有效降低炎症对与患者的血糖，且能防止炎症复发，该次研究中，相比于單纯使用机械性治疗的患者，使用消炎痛治疗的2型糖尿病患者牙周炎症状态改善较明显，足以证明局部使用消炎痛治疗的的临床价值。此外，消炎痛对于牙周韧带成纤维细胞的胶原合成有明显的促进作用，可以使患者牙周结缔组织附着水平得到大幅度改善，组织患者的牙周组织被进一步破坏，使牙周袋变浅，在检查牙周结缔组织附着情况时不用探诊过深，在该次研究中，消炎痛减少牙周结缔组织附着的作用明显好于单纯洁治刮治[8]。

综上所述，给予2性糖尿病牙周炎患者消炎痛进行辅助治疗，可有效改善其牙周炎症感染情况，从而提高了治疗的质量与效果。除此之外，该次研究给予观察组消炎痛进行辅助治疗时，患者在治疗期间均未出现明显的不良反应或并发症，足以表明治疗具有较高的安全性和有效性，临床价值显而易见。

[参考文献]

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[2]  孙波.慢性牙周炎伴发2型糖尿病患者应用牙周炎基础治疗效果研究[J].当代医学，2017，23（3）：4-6.

[3]  郭占胜，刘鑫，蔡亚敏.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症控制、血清炎症指标及血糖代谢的影响[J].保健医学研究与实践，2017，14（5）：46-49.

[4]  郭兴怀，张晓萍.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbAlc含量及血清炎性细胞因子的变化[J].临床口腔医学杂志，2016， 32（9）：531-533.

[5]  孙建平.牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（8）：817-820.

[6]  张宝彧.局部应用派丽奥软膏辅助治疗牙周炎的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（12）：2215-2216.

[7]  杨九菊，刘洪利，宋双荣，等.抗生素联合牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖脂代谢的影响[J].山西医药杂志，2017，16（4）：445-448.

[8]  梁焕友，唐倩，李娟，等.局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床研究[J].中山大学学报：医学科学版，2014，25（1）：294-296.

（收稿日期：2019-03-21）