两种护理干预措施对脑梗死合并糖尿病患者NIHSS评分影响观察

孙惠明

[摘要] 目的 探讨常规护理和整体护理两种护理干预措施对脑梗死合并糖尿病患者NIHSS评分的影响。方法 选择2018年5月—2019年1月该院治疗的80例脑梗死合并糖尿病患者进行分析，随机分组，每组40例，对照组采用常规护理方案，观察组采用整体护理方案。结果 两组干预前，NIHSS评分、血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，各指标均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖达标时间短于对照组，脑梗死复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对脑梗死合并糖尿病患者进行护理时，采用整体护理能够有效改善NIHSS评分，降低血糖水平，降低脑梗死复发率。

[关键词] 整体护理干预措施;脑梗死合并糖尿病;NIHSS评分;血糖达标时间

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0130-02

脑梗死合并糖尿病为对患者健康危害极为严重的疾病，可诱导多种并发症发生，甚至会威胁患者的生命，故对医护有更高的要求。采取科学合理的护理方案应用，可促患者病情稳定，有效改善治疗预后[1-2]。笔者在该次研究中选取该院2018年5月—2019年1月收治的80例脑梗死合并糖尿病患者做为研究对象，就整体护理干预实施价值展开探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的80例患有脑梗死合并糖尿病的患者，随机分组，对照组40例，男22例，女18例，年龄42～81岁，平均（67.4±3.4）岁;观察组40例，男21例，女19例，年龄45～83岁，平均（67.9±4.3）岁;对照组采用常规方法护理，观察组采用整体护理干预，组间自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组：采用常规方法进行护理，包括饮食调整、用药指导等。观察组重视整体护理干预的开展，具体如下。

1.2.1 基础护理  保持病房的整洁和干燥，做好晨晚间护理，保持床单位整洁，安排健康宣教岗护士进行病房人文环境的管理，保持较为安静的环境，可通过隔音玻璃减少周围噪音的干扰。提供电视、康复手册、墙上黏贴宣传图片等媒介进行疾病康复锻炼的健康宣教，形象的健康宣教模式有利于患者及家属进行学习，调动患者积极性，提供简单的手指锻炼器及助步器拐杖等有助于患者进行康复锻炼，通常优质的病房环境及设施能够使患者获得良好的心情，这样能够帮助其身体各项机能的恢复。

1.2.2 心理护理  由于疾病的困扰，患者常会出现心理过度紧张的现象，不稳定的情绪对治疗和康复都带来了一定的困难，严重时会造成血压升高，甚至会加重病情。因此，安排护士进行心理学课程的培训学习，安排培训过的护士进行心理护理，对患者的疑问进行解答，定期与患者及其家属进行有效沟通，帮助其了解治疗过程及心理健康状况，告知其积极治疗对康复的益处，减轻患者的焦虑，医护人员应该建立起医患之间的信任，让患者相信医生及护士，对病情不再惧怕担忧，从而以轻松地精神状态面对病症，如此患者才能以更积极的心态配合医生进行治疗。

1.2.3 病房环境干预  在后期护理中，对于此组的40例患者，也要保持病房环境干燥整洁且拥有足够日照，通过隔音玻璃减少周围噪音的干扰，通过优质的病房环境使患者获得良好的心情，帮助其身体各项机能的恢复[3]。

1.2.4 饮食护理  严格控制患者饮食，糖尿病患者应该养成忌口的饮食习惯，高糖高脂的食物都不利于患者的治疗，甚至会使患者的病情加重。所以，医护人员应主动反复指导患者及其家属，告知患者少食油腻食物，多吃青菜及蛋白质含量高的食物，严格限制高糖食物及高热量食物的摄入，做到少量多餐。记录患者每餐饮食量及血糖监测结果，根据血糖监测结果指导患者食物摄入的总量。

1.2.5 病情观察  在护理过程中，对患者的血糖水平进行监测，定期进行血糖检验，避免微量血糖值太高影响患者的康复，当血糖浓度超标时，要用药物对患者进行降血糖处理。如果患者有呼吸困难的情况出现，要及时给予吸氧，如有突发情况，及时向主治医生汇报。

1.2.6 功能恢复锻炼  为了提高患者的免疫力，协助患者适当的进行一些肢体功能康复锻炼，防止肌肉萎缩，影响机体正常功能，此外，对于发音及语言的锻炼也必不可少。

1.2.7 預防感染  由于住院患者的身体抵抗力下降，细菌病毒很容易侵入患者的体内，加重患者的患病病情，对疾病的恢复产生阻碍，因此，严格对的各种仪器设备进行定期的消毒，防止交叉感染，此外，患者应当尽量少往人群集中的地方，避免感染细菌。

1.3  观察指标

观察两组患者护理前后血糖水平、NIHSS评分;对比血糖达标的时间;平均随访9个月，对比脑梗死复发率。

1.4  统计方法

该次实验数据采用SPSS 18.0统计学软件包分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  NIHSS评分对比

两组干预前，NIHSS评分、血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，各指标均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  预后

观察组血糖达标时间短于对照组，脑梗死复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑梗死的发病机理与脑部供血区部分组织发生坏死相关，脑梗死和糖尿病常合并发生，使病情更为复杂，治愈难度较大。近年来，公众饮食习惯和生活方式发生了重大改变，促使脑梗死合并糖尿病发生率不断增加，促使患者生活质量显著下降。

为了使患者的生命安全以及生活质量得到有效改善，医疗人员需对其加以重视。以患者为中心展开整体护理干预，是一种强调患者身心状态的护理模式，在临床上有着较为广泛的应用，该种护理干预的方式通常用于糖尿病并发脑梗死患者的后期疾病全程，通过对患者进行一定的健康、心理、康复方法的护理干预，根据患者的自身情况制定出行之有效的护理策略，确保护理的针对性以及实施的有效性，通过对患者的心情进行调节，使其增加对恢复机体功能的信心，促进其早日康复，对保障预后意义显著。该研究中所采取整体护理干预手段，对于脑梗死合并糖尿病患者的治疗起到了很好的辅助作用[4]。

对患者的整体护理干预包括心理护理、饮食护理以及病情的观察，除此之外还要注意并发症，并及时帮助患者进行功能训练。其中，在对患者进行心理疏导时要注重医患之间的沟通，需取得患者的信任，使患者对医生及治疗方法有信心，主动配合治疗。对患者的病情进行监护观察时，要提高认真度，严格定期测量血脂、血糖水平，根据测量情况采取相应治疗措施。由于患者在后期恢复的过程中，较容易出现尿路感染的症状，因此，需留置尿管的患者要严格无菌操作，进行尿道口消毒，定期更换尿管及引流袋[5]。在患者后期康复的过程中，要注意行适当的功能训练。功能训练对患者的康复是极为重要的，功能训练若未有效开展，有可能直接导致治疗效果减弱。适当的功能训练能够使患者身体的各项指标慢慢趋于稳定。另外，医护人员需注意对患者发音进行练习，以便恢复其语言功能，最终实现身体各项机能的全面恢复[6]。结合该次研究结果示，两组干预前，NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，经评分均低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖达标时间短于对照组，脑梗死复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，通过对两种不同的护理方法的比较，笔者发现，对于糖尿病并发脑梗患者在常规治疗基础上采用整体护理的方法，患者的血糖水平會得到明显降低，且脑梗复发率有效被控制，可见，在普通护理干预和整体护理这两种护理方法之中，后者效果更好，是一种临床上行之有效的干预措施。

[参考文献]

[1]  冀亚飞，李亚萍，李敏.脑梗死护理中行康复护理干预对患者生活能力、神经功能的影响[J].护理学，2018，7（4）：152-157.

[2]  叶爱华.早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：139-140.

[3]  安媛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响分析[J].科学中国人，2017（5Z）.

[4]  范勤毅，干静，李琳，等.急性脑梗死合并2型糖尿病的氧化应激研究[J].中国临床神经科学，2017，25（1）：54-60.

[5]  彭微.老年原发性高血压合并糖尿病优质护理对预后影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：109-110.

[6]  黄晓燕，林艳.高血压合并糖尿病整体护理对预后影响的分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：120-121.

（收稿日期：2019-03-27）