乌司他丁联合生长抑素治疗糖尿病合并急性胰腺炎效果研究

夏国栋 杨柏新 陈竟男

[摘要] 目的 探讨乌司他丁联合生长抑素治疗糖尿病合并急性胰腺炎的效果。方法 选取该科2016年11月—2018年11月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者38例，随机分为两组，各19例，观察组采用乌司他丁联合生长抑素治疗，对照组采用生长抑素治疗。结果 观察组有效率为94.7%，显著高于对照组73.7%（P<0.05）;观察组FPG、腹痛症状消失时间、平均住院时间显著优于对照组（P<0.05）。结论 乌司他丁联合生长抑素治疗糖尿病合并急性胰腺炎效果显著，可有效改善患者症状，控制血糖，提高治愈率。

[关键词] 乌司他丁;生长抑素;糖尿病;急性胰腺炎

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0099-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of ulinastatin combined with somatostatin on diabetic patients with acute pancreatitis. Methods A total of 38 patients with diabetes mellitus complicated with acute pancreatitis admitted to our department from November 2016 to November 2018 were randomly divided into two groups： 19 patients each. The observation group was treated with ulinastatin and somatostatin. The control group was treated with somatostatin treatment. Results The effective rate of the observation group was 94.7%， which was significantly higher than that of the control group （73.7%）（P<0.05）. The time of disappearance of FPG， abdominal pain and average hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Ulinastatin combined with somatostatin is effective in the treatment of diabetes with acute pancreatitis， which can effectively improve the symptoms， control blood glucose and improve the cure rate.

[Key words] Ulinastatin; Somatostatin; Diabetes; Acute pancreatitis

急性胰腺炎是臨床多见的急腹症，近年来，因各种不良因素的影响，急性胰腺炎发病率不断呈增高趋势，由于其发病迅猛，病情险恶，可导致严重的并发症甚至死亡。报道显示[1]，我国急性胰腺炎每年的发病率为13～45/10万，而病死率则高达20%以上。糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，其与疾病的发生、发展、治疗密切相关。有研究表明糖尿病是导致胰腺疾病的高危因素之一[2]，严重影响患者血糖控制和病情发展。对该科2016年11月—2018年11月收治的38例糖尿病合并急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合生长抑素治疗并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者38例为观察对象，随机分为两组各19例。观察组男11例，女8例，年龄26～61岁，平均（43.2±2.0）岁，糖尿病病程3～10年，平均（5.6±0.8）年，发病时间3～8 h，平均（5.1±1.1）h，病因：胆源性10例、酒精性6例、其它3例;对照组男12例，女 7例，年龄24～62岁，平均（44.1±1.9）岁，糖尿病病程3～9年，平均（5.9±1.0）年，发病时间3～8 h，平均（5.1±1.1）h，病因：胆源性8例、酒精性7例、其它4例。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗

患者均控制血糖、禁食、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组：采用生长抑素（3 mg/支，Laboratoires Serono S.A，注册证号H20020313）3 mg加入0.9%Nacl 60 mL持续微量泵静注12 h，连续治疗14 d。观察组在对照组的基础上联合乌司他丁（10万U/支，国药准字H19990134）20万U加入0.9%Nacl 500 mL中静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d。

1.3  观察内容与效果判定

观察患者治疗效果及治疗后FPG、腹痛症状消失时间、平均住院时间。根据患者临床症状改善情况分为痊愈、有效、无效[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组有效率为94.7%，显著高于对照组73.7%（P<0.05）。见表1。

2.2  FPG、腹痛症状消失时间、平均住院时间

观察组FPG、腹痛症状消失时间、平均住院时间显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，糖尿病在我国呈流行趋势不断增长，成为严重影响我国人群健康的主要疾病。我国流行病学调查显示[4]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.2亿人。糖尿病长期的高血糖环境，极易导致各种严重并发症。急性胰腺炎是一个极为复杂多变的疾病，有报道表明[5]，糖尿病与急性胰腺炎的发生密切相关。胰腺的分泌功能是由散布在胰腺中的胰岛完成的，胰岛中的B细胞负责分泌胰岛素，而胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素。糖尿病时，高血糖或酸中毒使细胞膜外严重脱水，胰液粘稠，容易导致胰管梗阻，胰管压力增高，产生腺泡损伤，导致胰腺炎发生。国外报道认为糖尿病并发急性胰腺炎的概率是非糖尿病人群发病的2～3倍[6]。

糖尿病合并急性胰腺炎病情往往较严重，同时也增加了治疗的难度。因此，在治疗时，控制血糖，抑制胰腺分泌，阻止胰酶激活和炎症介质释放，改善微循环是减少并发症，改善患者预后的关键。乌司他订是从人尿中分离纯化的一种多肽糖蛋白，其具有广谱的胰酶抑制作用，可抑制胰蛋白酶、A-糜蛋白酶、粒细胞弹性酶、透明质酸酶等多种酶，减少溶酶体释放，抑制胰腺病情发展;乌司他丁还有清除氧自由基，抑制炎症介质释放作用，稳定溶酶体膜，减少肠源性内毒素吸收[7]，防止白细胞过度激活，从而减少全身内毒素产生，改善组织灌注和微循环，减轻组织损伤。与生长抑素联合发挥协同作用，进一步抑制炎症发展，保护胰腺功能，促进胰腺炎恢复的同时利于血糖更好的控制。该组研究结果显示，观察组有效率为94.7%，显著高于对照组73.7%（P<0.05）;观察组FPG、腹痛症状消失时间、平均住院时间显著优于对照组（P<0.05），与孙娟等报道[8]的研究组治疗总有效率高于对照组，研究组腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间短于对照组等结果相近。

综上所述，乌司他丁联合生长抑素治疗糖尿病合并急性胰腺炎效果显著，可有效改善患者症状，提高治愈率，血糖控制，值得应用。

[参考文献]

[1]  崔学斌.20例2型糖尿病患者急性胰腺炎治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，28（3）：119.

[2]  王彩平，段顺元，刘玮.2型糖尿病合并急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].当代医药论丛，2017，22（12）：55-56.

[3]  吴光理，朱子宜.强化血糖控制对急性胰腺炎患者血糖波动及新发糖尿病的影响[J].浙江临床医学，2017，1（3）：219.

[4]  梅洪亮，黄致远，李汉军.胰岛素强化联合乌司他汀对中重度急性胰腺炎的近期疗效观察[J].临床外科杂志，2018，22（5）：307.

[5]  王琳，刘子兰.乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，17（35）：402-403.

[6]  孟琳琳.烏司他汀辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].浙江实用医学，2017，5（1）：78.

[7]  郑盛，杨涓，张帆，等.生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2016， 30（9）：112.

[8]  孙娟，罗亮.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中外医学研究，2018，2（13）：236.

（收稿日期：2019-03-13）