糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法比较

张保锁

[摘要] 目的 分析并比对全麻与全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的应用效果。方法 选择于2018年5月—2019年1月期间在该院接受腹部手术的58例糖尿病患者作为研究对象，接受全麻的31例患者归为对照组，接受全麻复合硬膜外麻醉的27例患者归为实验组，比对分析两组患者不同时段的血糖水平与平均动脉压、心率。结果 实验组患者麻醉后、术30 min以及术1 h的血糖水平均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者麻醉后、手术时以及手术后的平均动脉压、心率均低于对照组患者，各项数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受腹部手术的糖尿病患者行全麻符合硬膜外麻醉，效果更好，可以稳定患者血糖。

[关键词] 糖尿病;腹部手术;全麻;硬膜外麻醉;效果分析

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0047-02

[Abstract] Objective To analyze and compare the effects of general anesthesia and general anesthesia combined with epidural anesthesia in diabetic abdominal surgery. Methods A total of 58 patients with diabetes who underwent abdominal surgery in our hospital from May 2018 to January 2019 were enrolled. 31 patients who underwent general anesthesia were included in the control group and underwent general anesthesia combined with epidural anesthesia. 27 patients were assigned to the experimental group. The blood glucose levels and mean arterial pressure and heart rate were compared between the two groups at different time points. Results The blood glucose levels of the experimental group after anesthesia， 30 min and 1 h were lower than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The average arterial pressure of the experimental group after anesthesia， surgery and postoperatively heart rate were lower than that of the control group， and the difference between the data groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion General anesthesia for diabetic patients undergoing abdominal surgery is consistent with epidural anesthesia， which is more effective and can stabilize the patient's blood glucose.

[Key words] Diabetes; Abdominal surgery; General anesthesia; Epidural anesthesia; Effect analysis

作為代谢性疾病的糖尿病，主要诱发因素为人体胰岛素分泌异常，患者机体组织普遍存在慢性损伤状况，若接受外科手术治疗，需要慎重选择麻醉方案，否则会加重患者病情，不利于患者的预后发展[1]。该次为了探讨最佳麻醉方案，选择于2018年5月—2019年1月期间在该院接受腹部手术的58例糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院接受腹部手术的58例糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：①与糖尿病临床诊断标准相符;②存在腹部手术指征;③签署研究同意书;排除标准：①重要脏器官功能不全;②麻醉药物过敏;③妊娠、哺乳期;研究经医学伦理委员会审核通过。接受全麻的31例患者归为对照组，接受全麻复合硬膜外麻醉的27例患者归为实验组，对照组患者男性20例，女性11例，年龄42～70岁，平均年龄（53.21±4.81）岁;实验组患者男性18例，女性9例，年龄43～70岁，平均年龄（53.27±4.90）岁。比对两组患者一般资料，数据差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2  方法

麻醉诱导：肌注苯巴比妥钠（国药准字H12020381）0.1 mg与阿托品（国药准字H41021256）0.5 mg，以芬太尼（国药准字H42022076）5～8 g/kg以及维库溴铵（国药准字H20113296）0.08 mg/kg诱导，常规气管插管，与呼吸机相连，氧浓度控制在98%左右，0.5 h后麻醉。

对照组：吸入异氟醚（批准文号X19990127）1.5～2.0MAC，异丙酚（国药准字H20010368）与维库溴铵间断注射，间隔使用0.05 mg芬太尼。

实验组：诱导前，T7～9椎间隙穿刺，以1%～1.5%浓度的利多卡因（国药准字H51021661）5 mL进行试验，5 min后分次注入10～15 mL，麻醉平面合格后手术，结合患者实际需求维持麻醉，同时吸入异氟醚1.5～2.0MAC。

1.3  观察指标

比对分析两组患者不同时段的血糖水平与平均动脉压、心率。

1.4  统计方法

实验过程中择取SPSS 17.0统计学软件对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不同时段血糖对比

实验组患者麻醉后、术30 min以及术1 h的血糖水平均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不同时段平均动脉压与心率对比

实验组患者麻醉后、手术时以及手术后的平均动脉压、心率均低于对照组患者，各项数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

该次研究结果显示，实验组患者麻醉后、术30 min以及术1 h的血糖水平均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者麻醉后、手术时以及手术后的平均动脉压、心率均低于对照组患者，各项数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。分析认为，对糖尿病患者施以腹部手术，全麻虽然可以对迷走神经产生抑制作用，阻断内脏的牵拉反应，但无法对插管、拔管诱发的应激反应进行有效抑制[2-3]，而全麻基础上进行硬膜外麻醉，可以弱化交感神经的紧张性，促使外周血管扩张，降低患者心率、心肌压力，改善心肌供氧，同时还能有效抑制各种应激激素，避免患者出现过度应激反应，为手术效果以及预后质量提供保障[4-5]。

综上所述，对腹部手术的糖尿病患者行全麻复复合硬膜外麻醉效果更为可靠，可以为患者的生命安全提供更好的保障。

[参考文献]

[1]  张奇，包洪岩.全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法对糖尿病腹部手术的临床方法对比研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：48-49.

[2]  倪利平.糖尿病腹部手术中全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法的疗效对比[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：86-87.

[3]  王淑燕，何岩，张通.糖尿病腹部手術患者两种麻醉方法探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：45-46.

[4]  陈昌城，黄同玲，谢薇薇.全身麻醉和硬膜外麻醉在48例糖尿病患者腹部手术中的效果对比[J].糖尿病新世界，2018， 21（2）：35-36.

[5]  王颖，王远航.硬膜外麻醉和静脉全麻两种方式对糖尿病患者下肢骨折手术的麻醉效果观察[J].糖尿病新世界，2016， 19（21）：112-113.

（收稿日期：2019-03-18）