孕早期空腹血糖联合糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的诊断价值分析

彭惠芬

[摘要] 目的 探讨孕早期空腹血糖联合糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法 选择2017年1月—2018年1月在该院规律产检且最终确诊为妊娠期糖尿病的孕妇67例作为观察组，随机选取同期产检的同孕周范围的正常孕妇70名作为对照组。两组均进行空腹血糖和糖化血红蛋白的检测，并进行口服葡萄糖耐量试验。结果 观察组孕妇空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组与对照组在口服葡萄糖耐量试验结果的比较上差异有统计学意义（P>0.05）。结论 孕早期检测FBG与HbAlc水平与孕中晚期妊娠期糖尿病的发病趋势及诊断有密切相关性，结合口服葡萄糖耐量试验对本病的诊断有显著参考意义。

[关键词] 孕早期;空腹血糖;糖化血红蛋白;妊娠期糖尿病;GDM

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0045-02

妊娠期糖尿病（GDM）是围产期常见的以葡萄糖耐受不良为主要特征的并发症，GDM患者子痫前期发病率、剖宫产率、静脉血栓栓塞性疾病以及产后发生2型糖尿病风险均增加，其后代发生巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、肩难产和产伤风险增加[1-2]。并且也有研究认为[2]胎儿暴露于母体糖尿病与儿童期及成年后出现肥胖和糖尿病相关。因此早期预测GDM，对GDM进行早期干预及孕期规范性管理有着极为重要的意义。该研究选取2017年1月—2018年1月在該院收治的137年例妊娠期糖尿病患者为研究对象，旨在探讨孕早期空腹血糖联合糖化血红蛋白对GDM的诊断价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将齐齐哈尔市第一医院接诊的妊娠期糖尿病患者中随机抽取67例妊娠期糖尿病患者作为观察组进行研究，并选取70名同期进入医院的并且检查正常的孕妇作为对照组。其中观察组的67例孕妇年龄22～38岁，平均年龄（27.56±3.14）岁，初产妇45例，经产妇22例。对照组孕妇年龄20～39岁，平均年龄（28.39±3.05）岁，初产妇49名，经产妇21名。两组患者之间的年龄以及其他方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。进行探究实验的妊娠期孕妇不具有多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等疾病。

1.2  方法

两组孕妇均进行空腹血糖（FBG）与糖化血红蛋白（HbAlc）联合检测，均采集5 mL清晨空腹静脉血，空腹血糖测定方法选择己糖激酶法，糖化血红蛋白测定选择高效液相色谱法（HPLC法）。在口服葡萄糖耐量试验上要求患者口服75 g葡萄糖，采取葡萄糖氧化酶法进行试验。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组件比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹血糖和糖化血红蛋白

观察组空腹血糖水平为（4.87±0.66）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（5.48±0.40）%;对照组空腹血糖水平为（4.12±0.39）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（4.83±0.32）%。观察组孕妇空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）。说明孕早期检测FBG与HbAlc水平与孕中晚期妊娠期糖尿病的诊断有相关性。见表1。

2.2  口服葡萄糖耐量试验

观察组经口服葡萄糖耐量试验后可见餐后1 h血糖为（9.29±1.94）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.20±1.73）mmol/L;对照组经口服葡萄糖耐量试验后可见餐后1 h血糖为（6.50±1.76）mmol/L，餐后2 h血糖为（6.16±1.15）mmol/L。观察组与对照组在口服葡萄糖耐量试验结果的比较上差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病患者在怀孕之前的血糖水平处于正常的范围之内，但是在妊娠期间会出现血糖水平不在正常范围的现象，发病早期如果得不到及时的诊断、规范的管理及有效的治疗，将会危害母婴健康，情况严重的话还可能导致不良妊娠结局[4-5]。妊娠期的孕妇在进行早期预测的过程中，要将糖尿病的高位人群进行筛选，可以采用具有针对性的措施进行糖尿病的干预，将妊娠期孕妇的饮食进行良好的改善，让孕妇能够进行合理的饮食，或者通过适量运动的方式，让妊娠期孕妇能够降低糖尿病的发生率，从而更好的保障母婴健康[6-7]。孕早期FBG检测方法简便易行，孕早期空腹血糖越高，随着孕周增加，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增多，胰岛素的敏感性随孕周下降，机体代偿能力越差，则发生GDM的可能性越大[8]。HbAlc与血糖上升的速度具有密切的关系，HbAlc是血红蛋白与血糖结合所形成的，能够稳定的存在血液当中，并且还具有较好的重复性。相关的研究显示HbAlc在诊断孕早期糖尿病患者具有良好的价值[9-10]。在当前的妊娠期糖尿病诊断工作当中，采取空腹血糖检测进行该病筛查的案例较多，此种方法的应用也较为广泛，优点在于检查方便，技术较为成熟，在经济性上也得到广大患者的认可。但此种方法在诊断上也有一定的问题，即患者空腹血糖在正常区间内时无法诊断患者是否出现糖尿病，因而检查失误率较高。在联合糖化血红蛋白检测后就能够为确诊患者疾病带来较为准确的帮助，糖化血红蛋白与患者血糖指标具有显著的正相关性，在糖尿病患者体内，糖化血红蛋白水平也会较高。同时，糖化血红蛋白检测适用性较为良好，不论患者是否进食都可以进行检测，即任何时间对患者进行糖尿病筛查都能够取得良好效果。此外，在结合口服葡萄糖耐量试验后，在诊断妊娠期糖尿病上具有更加显著的参考作用。

该研究结果显示观察组孕早期FBG、HbAlc水平及阳性率均高于对照组，说明孕早期检测FBG与HbAlc水平与孕中晚期妊娠期糖尿病的发病趋势及诊断有密切相关性。同时，观察组与对照组在口服葡萄糖耐量试验结果的比较上差异有统计学意义（P>0.05），这也说明结合口服葡萄糖耐量试验在妊娠期糖尿病的诊断上有积极的参考意义。还可以通过饮食及运动指导、重视血糖监测等方式，进行GDM的预防，对改善母儿的预后有重要意义。

[参考文献]

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[9]  Claesson R， Ignell C， Shaat N，et al.Hb A1cas a predictor of diabetes after gestational diabetes mellitus[J].Prim Care Diabetes，2017，11（1）：46-51.

[10]  姜莹，肖鸽飞.孕期糖化血红蛋白水平检查在诊断妊娠期糖尿病中的效果分析[J].中国医药科学，2018，8（11）：121-123.

（收稿日期：2019-03-17）