糖尿病患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖与其并发症风险的相关性分析

杨建军

[摘要] 目的 探究糖尿病患者糖化血红蛋白水平（HbA1c）、空腹血糖与其并发症风险的相关性分析。方法 选取糖尿病患者72例为观察组，在该院于2018年1—12月进行检测治疗，同期取72名健康体检者为对照组，检测患者糖化血红蛋白及空腹血糖时，选择高效液相色谱和氧化酶的方式，统计学分析处理检测结果，并分析患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖与其并发症风险的相关性。结果 经对不同糖化血红蛋白水平的对比分析，结果显示空腹血糖及糖化血红蛋白有正相关性（r=0.587，P<0.05）。经对比分析两组糖化血红蛋白及空腹血糖浓度检测结果，发现观察组的糖化血红蛋白为（9.5±3.3）%，空腹血糖为（9.7±3.8）mmol/L;对照组中糖化血红蛋白为（4.5±0.8）%，空腹血糖为（4.7±0.8）mmol/L。相较于对照组，观察组的空腹血糖及糖化血红蛋白水平均较优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病患者，采用糖化血红蛋白评价，能够取得显著治疗效果，可保证治疗方案的更合理性，避免单纯凭借空腹血糖监测结果片面性。相较于单独检测，糖化血红蛋白和空腹血糖进行联合检测糖尿病方面更可靠，可在临床上争取时间为医护人员制定合理的方案，引产对患者血糖控制、治疗效果，以及对疾病的诊断中，联合检测评价具有关键的意义，可改善患者生活质量。

[关键词] 空腹血糖;并发症;糖尿病;糖血红蛋白

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0043-02

糖尿病为常见慢性疾病，于环境及遗传相互作用下引起，主要有两种类型：2型糖尿病因胰岛素分泌不足而造成，多发于中老年;Ⅰ型糖尿病需终生选择外用胰岛素治疗，多发于青少年[1]。通常情况下，患者出现多尿、乏力、口干、多饮、视力及体质量下降等临床症状，糖尿病会损害到患者的多个系统，所以尽早诊断糖尿病者极其关键。通常情况下，临床上诊断依据是对空腹血糖水平的检测，但是此种方式对患者病情影响较大，也受抽血时间的影响[2]。该次研究选取2018年1—12月在该院进行检测治疗的144例患者为研究对象，通过分析糖尿病患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖与其并发症风险的相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取糖尿病患者72例为观察组，在该院进行检测治疗，同期取72名健康体检者为对照组，检测患者糖化血红蛋白及空腹血糖时，选择高效液相色谱和氧化酶的方式，统计学分析处理检测结果，并分析患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖与其并发症风险的相关性。患者均签订了知情同意书。排除标准：近期发生非糖尿病性肾脏疾病、感染、高血糖高渗状态、肝功能不全、心力衰竭、反复低血糖、急性心脑血管事件、糖尿病酮症酸中毒、其他内分泌代谢的疾病者;糖耐量及糖尿病减低症状者。纳入标准：参照WHO 糖尿病诊断及分类标准。其中观察组年龄35～75岁，平均（52.2±10.1）岁，男40例，女32例，病程2～14年，平均病程（7±3）年;对照组年龄34～76岁，平均年龄（53.1±10.4）岁，男44名，女28名，病程3～13.5年，平均病程（8±4）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

在入院之后于次日早晨，所有患者取EDTA-K2进行抗凝，空腹抽取静脉血2 mL，检测糖化血红蛋白，留全血待测。空腹抽取静脉血3 mL，用于检测血糖，离心取血清待测[3]。

取配套于Bio-Rad DiaSTAT的试剂盒及糖化血红蛋白仪，经专业人员选择高效液相色谱法，检测患者的糖化血红蛋白水平。同时取全自动生化分析仪及其配套试剂盒，葡萄糖氧化酶法检测患者空腹血糖，經同一专业人员进行[4]。

1.3  观察指标

分析患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖与其并发症风险的相关性。划分所有患者为中值、高值、低值组，按照3%～6%的糖化血红蛋白正常参考范围，高值组为 ≥7.0%;中值组为 6.1%～6.9%;低值组为≤6.0%。划分所有患者为中值、高值、低值组，依据3.6～6.1 mmol/L的空腹血糖正常参考范围，6.1～6.9 mmol/L是中值组;≤6.0 mmol/L是低值组;≥7.0 mmol/L是高值组[5]。

1.4  统计方法

选择SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经对不同糖化血红蛋白水平的对比分析，结果显示空腹血糖及糖化血红蛋白有正相关性（r=0.587，P<0.05），见表1。经对比分析两组糖化血红蛋白及空腹血糖浓度检测结果，发现观察组的糖化血红蛋白为（9.5±3.3）%，空腹血糖为（9.7±3.8）mmol/L;对照组中糖化血红蛋白为（4.5±0.8）%，空腹血糖为（4.7±0.8）mmol/L。相较于对照组，观察组的空腹血糖及糖化血红蛋白水平均较优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

某一具体时间内的血糖水平经空腹血糖可检测出，容易受到身体状况、应激、进食等有关因素的影响。血红蛋白游离氨基间及血液中葡萄糖游离醛基的非酶促蛋白糖化反应产物均是糖化血红蛋白，其反应物及生成量浓度成正比，且相对而言蛋白质浓度为恒定，因此糖化水平和葡萄糖、蛋白质接触时间长短有相关性，主要取决于葡萄糖浓度[6]。另外，血液中糖化血红蛋白含量在人体内红细胞寿命期间内会保持不变，含量随着血糖变化而变化，其细胞寿命长短及持续时间呈正相关性，血液中糖化血红蛋白含量保持不变，结合过程不可逆且缓慢，和是否使用胰岛素、患者空腹与否、抽血时间等均无相关性，准确显示2～3个月内血糖水平。因此在控制糖尿病中，其可作为长期良好的监测指标。该次研究中，经对不同糖化血红蛋白水平的对比分析，结果显示空腹血糖及糖化血红蛋白有正相关性（r=0.587，P<0.05）。经对比分析两组糖化血红蛋白及空腹血糖浓度检测结果，发现观察组的糖化血红蛋白为（9.5±3.3）%，空腹血糖为（9.7±3.8）mmol/L;对照组中糖化血红蛋白为（4.5±0.8）%，空腹血糖为（4.7±0.8）mmol/L。相较于对照组，观察组的空腹血糖及糖化血红蛋白水平均较优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。经该次研究结果证实，患者的具体病情经单一指标并不能够准确反映出来，两组实现联合检测，及时诊断并监测患者的病情，可争取更多的时间用于对患者疾病的治疗。当患者的糖化血红蛋白水平（HbA1c）大于9%，则会发生动脉硬化、白内障、糖尿病性肾病等并发症，出现一些急性并发症，像酮症酸中毒等。HbA1c水平降至8%之下，则会极大程度上降低糖尿病的并发症。所以，患者测定HbA1c水平，需坚持每3个月进行1次，有效控制并发症及糖尿病的发生。

综上所述，针对糖尿病患者，采用糖化血红蛋白评价，能够取得显著治疗效果，可保证治疗方案的更合理性，避免单纯凭借空腹血糖监测结果片面性。相较于单独检测，糖化血红蛋白和空腹血糖进行联合检测糖尿病方面更可靠，可在临床上争取时间为医护人员制定合理的方案，引产对患者血糖控制、治疗效果，以及对疾病的诊断中，联合检测评价具有关键的意义，可改善患者生活质量。

[参考文献]

[1]  黄建刚，戴婉如，詹文芳，等.血清空腹血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白（a）、小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性[J].福建医药杂志，2018，40（5）：19-22.

[2]  张青川，张林华，王会青，等.妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平变化及其与不良妊娠结局的关系研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（24）：23-26.

[3]  何英爱，黄光联，姚叶林，等.2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性研究[J].中国医学创新，2017，14（23）：5-8.

[4]  杨灿，查何，丁飞.老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2018，38（22）：5437-5438.

[5]  郭奇.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].医药前沿，2018，8（36）：152-153.

[6]  杨建琼.血清C肽和糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的应用效果观察[J].中国保健营养，2018，28（36）：381.

（收稿日期：2019-03-18）