培美曲塞联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效观察

2019-09-17齐永霞

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年18期

齐永霞

（河北省定州市人民医院肿瘤科，河北保定 073000）

宫颈癌在女性生殖系统肿瘤类别中发病率最高，对此病最常用的治疗方法为定期化疗。据有关文献记录报道，通过顺铂注射治疗可将晚期宫颈癌的复发率降低百分之二十左右。但临床实践中少有应用，因为该治疗法对胃肠道和肾的损伤较大。研究发现，培美曲塞在宫颈癌的治疗中具有弥补顺铂注射副作用的重要作用，此研究主要探讨培美曲塞联合顺铂治疗对于中晚期宫颈癌的治疗效果和不良反应以及对患者生存周期的影响。为宫颈癌的临床治疗提供具有实际操作应用的有效参考方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月～2016年3月我院宫颈癌患者150例，年龄在40～75周岁，平均年龄为57.5周岁，病程在2～8个月，调查者均为宫颈癌的确诊患者。按FIGO分期标准进行宫颈癌的临床分期为Ib2期～IVa期，筛选的患者都已知情并且同意参与研究。随机将所有患者分为对照组和实验组各75例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予顺铂治疗。注射使用顺铂60 mg/㎡加入300 mL生理盐水，静滴，时间≥2 h。患者在治疗前需先进行水化和利尿处理。4周/1疗程，化疗4个疗程。

1.2.2 实验组：给予培美曲塞联合顺铂治疗。培美曲塞600 mg/㎡与300 mL生理盐水混合然后进行静脉滴注，时间≥15 min；顺铂在静脉滴注培美曲塞30 min之后再进行滴注，用量用法与对照组一致。4周/1疗程，化疗4个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者WBC数目下降、红细胞数量减少、血小板降低等血液毒力学反应，恶心、呕吐、腹泻等症状。

1.4 疗效评价标准

根据临床症状缓解轻重的表现，可依次分为四个情况，完全缓解(CR)；部分缓解(PR)；基本稳定(SD)；疾病进展(PD)。ORR（总有效）=CR+PR。不良反应采用美国癌研中心标准。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组ORR率（%）小于实验组（%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培美曲塞联合顺铂治疗宫颈癌的效果

2.2 两组不良反应比较

治疗过程中，两组均可发生细胞毒力学反应和胃肠道反应。细胞毒力学表现为WBC减少、红细胞减少、恶心、呕吐、发热、腹泻等不良反应，且对照组的不良反应发生率显著高于实验组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者在给予相关治疗后，均顺利完成了相应方案的治疗，无退出情况发生。

3 讨论

宫颈癌是目前世界上威胁女性生命健康的杀手之一，据统计，截止到2016年世界上每年约有83.72万新增病例，约35.6万女性患者因宫颈癌失去生命。宫颈癌患者在发展中国家的发生率要高于发达国家，约20%～25%宫颈癌晚期或复发患者从确诊起可存活一年左右。此类患者以化疗和放疗的方式控制病情。临床实践治疗研究发现以铂类药物为基础的化疗可以延长无病存活期，联合放疗五年内生存率可高达70%，而对于放疗后复发或不能再次进行的患者，化疗便成为患者延长生命周期的唯一方法。早期宫颈癌患者可通过手术进行治疗,紫杉醇联合顺铂是传统化疗方式，此法用于晚期或复发的患者见效甚微，因此需要探索一种新的方法提高患者的生命周期。

培美曲塞类药物多应用于恶性肿瘤，其作用机制是多个靶细胞作用位点对肿瘤细胞遗传物质的合成进行干扰，培美曲塞可阻止一系列叶酸依赖性酶的发挥生理学作用。Goedhals等研究人员将培美曲塞单药应用宫颈癌患者，RR为19.2%。Miller等人员将培美曲塞联合顺铂应用晚期或复发宫颈癌患者(培美曲塞600 mg/㎡，顺铂60 mg/㎡，4W为1个治疗周期)，RR为30.1%。治疗后的不良反应主要表现为为骨髓抑制，未出现致命性的，此外也伴有一定的消化道反应，对治疗影响不大。本研究结果证明，培美曲塞联合顺铂治疗局部晚期或复发宫颈癌具有确切疗效，伴随出现的不良反应患者也可耐受。