阿奇霉素联合脂溶性维生素对小儿支原体肺炎的效果及不良反应分析

叶友琴

（西昌市疾病预防控制中心，四川 凉山 615000）

肺炎是小儿时期的一种常见病、多发病，同时也是导致婴幼儿死亡的常见原因。小儿肺炎多见于上呼吸道感染后，部分患儿发生于麻疹、百日咳等疾病后，临床主要表现为发热、咳嗽、喘息及肺部啰音等[1]。为有效治疗，临床需要选择合适的药物加以干预。阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，适用于敏感细菌所引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染、皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素可在体内大量贮存，主要贮存于肝脏部位。本文总结并归纳阿奇霉素联合脂溶性维生素对小儿肺炎支原体肺炎的效果及不良反应发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文在我院所收支原体肺炎患儿中随机挑选出50例患儿，时间选取为2017年3月～2018年3月。将支原体肺炎患儿数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患儿家属家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和观察组，每组25例。其中观察组：男女患儿之比为16:9（例）；年龄最小8个月，最大12岁，平均（5.58±0.62）岁；病程最短3 d，最长8 d，平均（5.15±0.43）d；对照组：男女患儿之比为3:2（例）；年龄最小7个月，最大12岁，平均（5.75±0.64）岁；病程最短3 d，最长8 d，平均（5.17±0.46）d。样本数据在年龄、性别、病程等方面无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入标准、排除标准

（a）纳入标准：（1）确诊为小儿肺炎支原体肺炎者；（2）年龄0～14岁的患儿；（3）伴有喘息、咳嗽、发热及肺部干湿性啰音等症状的患儿；（4）患儿经X线检查肺纹理增粗，肺部斑片状阴影改变；（5）患儿家属签署知情同意书。

（b）排除标准：（1）合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病的患儿；（2）伴有躁狂、抑郁等精神病家族史的患儿；（3）过敏体质者；（4）躯体功能障碍或先天残疾、先天畸形的患儿；（5）对阿奇霉素过敏的患儿；（6）有免疫功能障碍或有自身免疫疾病的患儿。

1.3 方法

（1）在治疗方法上，两组均采用常规退热、氧疗、雾化、补液、镇静等对症处理。

（2）在常规对照处理的基础上，对照组患儿先接受注射液阿奇霉素（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197，规格：0.125 g）治疗，将阿奇霉素与与生理盐水混合后静脉滴注，剂量为10 mg/（kg·d）；持续用药3 d并停药4 d后，改为口服阿奇霉素片，每日于午餐后口服阿奇霉素片（生产厂家：四川制药制剂有限公司，国药准字H20083473，规格：0.1 g），剂量为5 mg/（kg·次），1次/d，持续治疗3～4 d。

（3）观察组患儿在对照组基础上联合脂溶性维生素（生产企业：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20052572）静脉滴注治疗，1次/周，共治疗1次。

观察两组治疗效果，具体比较两组患儿治疗有效率，患儿咳嗽消失时间，不良反应发生率及治疗前后患儿血清C-反应蛋白水平变化情况。

1.4 观察指标

疗效判断标准：①痊愈：患儿所有症状消失，体温恢复正常，咳嗽停止；②好转：患儿临床症状基本减轻，体温恢复正常，咳嗽有所好转；③无效：患儿临床症状未好转，咳嗽无明显变化或加重。有效率=（痊愈＋好转）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

文章中数据使用SPSS 19.0软件进行统计学处理，咳嗽消失时间、血清CRP水平由（）展现，行t检验，治疗有效率、不良反应发生率由%展现，组间运行x2检验，P＜0.05示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率的比较

观察组患儿治疗有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿咳嗽消失时间的比较

治疗后，观察组患儿咳嗽消失时间为（3.74±1.62）d，短于对照组的（5.68±1.59）d，P＜0.05（t=4.5737，P=0.0000），两组存在分析意义。

2.3 两组治疗前后血清CRP水平的比较

治疗前，两组血清CRP水平比较，组间数据无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组血清CRP水平为（4.27±0.50）mg/L，低于对照组的（10.43±1.44）mg/L，P＜0.05（t=4.3925，P=0.0000），两组存在分析意义。

2.4 两组不良反应发生率的比较

治疗后，应用阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗的观察组患儿治疗期间不良反应发生率为8.00%（2/25）（头晕1例、发热1例），明显低于对照组的32.00%（8/25）（厌食2例、发热3例、头晕1例、腹痛2例），组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（x2=4.5000，P=0.0339），两组存在分析意义。

3 讨 论

小儿支原体肺炎是一种由支原体感染所致的非典型肺炎，可散发或有小的流行，全年均可发病。支原体是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，支原体肺炎不仅影响患儿的呼吸功能，还会影响其他系统甚至患儿的生长发育[2]。常见的危害包括累及听觉、黏膜、心血管、血液、神经等系统，引发患儿死亡。以往多给予祛痰、退热、止咳等常规对症治疗，虽可控制病情，缓解患儿临床症状，但整体疗效欠佳。阿奇霉素是治疗支原体感染的重要治疗方法之一[3]。

阿奇霉素属于第2代大环内酯类抗生素，临床治疗效果显著。脂溶性维生素由长的碳氢链或稠环组成的聚戊二烯化合物，包括维生素A、D、E和K。维生素A又称抗干眼醇，有A1、A2两种，A1是视黄醇，A2是3-脱氢视黄醇，活性是前者的一半，肝脏是储存维生素A的场所。维生素D又称钙化醇、抗佝偻病维生素，是类固醇衍生物，含环戊烷多氢菲结构。可直接摄取，也可由维生素D原经紫外线照射转化。维生素E又称生育酚、抗不育维生素。维生素K又叫抗出血维生素，是维持血液正常凝固所必须的物质。当阿奇霉素与脂溶性维生素联合应用时，可大大提升小儿支原体肺炎的治疗效果，有极高的应用价值[4]。

此项试验中，治疗后，联合治疗的观察组患儿有效率为88.00%（22/25），远高于对照组的64.00%（16/25），组间比较（P＜0.05），差异有统计学意义；治疗后观察两组患儿咳嗽消失时间，联合治疗的探究组明显短于对照组，组间比较（t=4.5737，P=0.0000＜0.05），差异有统计学意义；治疗前，两组血清CRP水平组间比较（P＞0.05），差异无统计学意义，可比；治疗后，联合治疗的探究组患儿血清CRP水平明显低于对照组，组间比较（t=4.3925，P＜0.05），差异有统计学意义；治疗后，联合治疗的探究组患儿治疗期间不良反应发生率为8.00%（2/25），明显低于对照组的32.00%（8/25），组间比较（x2=4.5000，P=0.0339），差异有统计学意义。根据上述材料，表明在肺炎支原体肺炎患儿的治疗中，阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗的效果远优于阿奇霉素单一治疗的效果，更有助于患儿的康复，与孙立华等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。

综上所述，在肺炎支原体肺炎患儿的治疗中，应用阿奇霉素联合脂溶性维生素具有更好的临床疗效，可有效改善患儿炎性因子水平，提高治疗有效率，缩短患儿咳嗽症状消失的时间，效果优于阿奇霉素单一治疗的效果，且具有较高的安全性，不良反应发生率较低，值得临床广泛推广应用。