呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策

刘丹　杨睿

摘 要：随着国家经济发展与社会环境变化，支气管炎、哮喘、肺癌等各种呼吸内科疾病发病率逐渐增高，且该类疾病致死率高，以气管、支气管及肺部为主要病变部位，直接威胁到人们正常呼吸，是当前医学界一个突出难题。呼吸内科疾病发展快，药物种类多，且常见患者为60岁以上老年人，因此呼吸内科的护理工作繁重。若医院呼吸内科护理人员缺乏或专业水平不足，无法考虑避免老年患者经常出现的跌倒、坠床及误吸等事故发生，或者护理人员操作规范欠缺，都将造成呼吸内科护理各项重大安全隐患问题。本文通过真实实验过程的记录报告，分析呼吸内科常见护理安全隐患形成原因，并制定以下防范对策，以供参考。

关键词：呼吸内科 护理安全 隐患 防范策略

随着国家经济发展与社会环境变化，支气管炎、哮喘、肺癌等各种呼吸内科疾病发病率逐渐增高，且该类疾病致死率高，以气管、支气管及肺部为主要病變部位，直接威胁到人们正常呼吸，是当前医学界一个突出难题。因此，分析神经内科护理存在安全隐患的根本原因并制定有效防范对策，是当前一大医疗完善任务。本文对这一课题进行以下探究总结，并记录实验过程如下。

一、呼吸内科护理常见安全隐患

（一）患者跌倒或坠床

目前呼吸内科疾病患者平均年龄较高，通常是理解能力较低甚至思维意识模糊、反应异常的老年人群，此外，部分患者视力、听力也都有一定障碍。因此，呼吸内科老年患者需要大量护理人员的看护与帮助，否则，老年患者很容易从床上滚落或走路跌倒。各种跌撞时间的发生对于大多数骨质脆弱的老年患者无疑是重大安全事故，对其身体健康有很大影响。

（二）患者窒息或发生误吸

部分呼吸内科患者咳嗽困难，喉部肌肉紧张，常出现咯血过量堵塞呼吸道导致窒息。另外，呼吸道感染患者多浓痰且不易咳出，如果护理人员未能及时进行吸痰操作，可造成呼吸困难甚至窒息。此外，部分患者发展为肺性脑病导致神经受损，进食吞咽动作不灵活，食物误入呼吸道将导致呛咳甚至窒息。

（三）管道脱落

呼吸内科患者发生胸腔积液时，常常通过胸腔闭式引流法进行治疗，若引流管道固定不紧或者患者大幅度移动牵扯，都会导致管道脱落，严重影响患者呼吸质量。另外，其它插管治疗中，例如气管插管、胃管或导尿管的使用过程中，也存在管道脱落的安全隐患，严重影响患者生存质量。

（四）患者擅自干预氧疗

氧疗法作为呼吸内科疾病常用治疗方法，有着严格的控制指标。氧浓度过高或过低都将导致患者呼吸衰竭甚至威胁生命，因此，患者擅自干预氧疗是十分危险的行为。

（五）护理吸痰操作不规范

呼吸内科患者护理安全隐患的一部分原因归于护理人员的不规范操作，例如吸痰操作时间掌控错误。吸痰时间过长或吸痰操作过于频繁容易引起低氧血症，甚至导致心血管功能障碍，严重影响患者生命健康。

二、安全隐患的预防措施

（一）提高护理人员专业素养

增强护理人员责任意识，使其投入足够精力去观察并帮助老年患者如厕或调整体位、定时检查患者管道位置及氧疗指标，能够有效预防老年患者跌倒坠床、管道脱落、氧疗失误等多项事故发生。另外，部分护理人员吸痰等专业操作的不规范会造成患者低氧血症发生，甚至会忽视患者吸痰需要导致窒息，威胁患者生命，因此，提高护理人员专业技能也十分重要。再者，提升护理人员经验总结意识，提高病情发展的预见性，能够有效预防患者病情恶性发展。

（二）完善护理管理制度

一些医院护理管理制度松散，缺乏护理应急方案，缺乏护理应急技能考核，从而导致护理人员工作热情地下，护理能力不足。因此，保证护理管理制度严格化、制定技能考核制度并严格施行是完善优化护理管理制度的根本要点。另外，合理分配医院科室护理人员，例如呼吸内科要求高护理质量应该分配较多护理人员，预防护理人员工作负荷超重、精力不足而引起的各种安全隐患。再者，制定护理应急方案并要求护理人员掌握，能够有效减少护理人员预判失误而造成的不可逆性失误。

（三）多与患者家属交流

呼吸内科患者尤其是老年患者，通常行动不便甚至精神受损导致意识模糊，且多数伴有视觉、听觉、吞咽等生活障碍，缺乏独自生活的能力。因此，呼吸内科老年患者不仅对护理质量具有高要求，同时需要家属的多多陪同协助。医院应该增加与患者家属的交流沟通，清楚告知患者身体质量，叮嘱家属搀扶患者行走、定时检查患者体位，观察了解患者需求并及时告诉医护人员，能够有效避免各种安全隐患发生。

三、实验记录

临床资料：为研究总结呼吸内科护理常见安全隐患，分析原因并列举防范对策，特挑选统计2018年2月至2019年2月送往我院呼吸内科诊室救治患者共92例为观察对象，其年龄分布57至81岁，平均年龄近70岁。其中，男患者47例，女患者45例，包含慢性支气管炎31例、哮喘17例、肺水肿25例、肺癌9例，其它呼吸内科疾病患者10例。

实验方法：患者送达医院后给予常规呼吸内科疾病护理，对患者按时测量血压及提问，安排患者床位并叮嘱患者家属照看患者起居饮食，根据医嘱为患者扎针、输液、喂药。告知患者及其家属相关实验事项，并征求同意后签署同意书。认真观察记录患者恢复情况及安全事故是否发生或记录总结出现安全事故的类型与次数并整理填写到表格中。最终，对92例患者护理过程中出现的安全问题进行回顾分析并计算比较，探究问题出现的根本原因。

实验结果：最终统计结果详参下表。由表格统计可知，呼吸内科护理常见安全隐患包括患者跌倒坠床、误吸窒息等等各种类型，且各项安全隐患影响重大，需要护理人员充分重视并针对性制定相关管理、护理对策，通过完善护理操作的规范性、提高护理人员专业素养、严格化护理管理模式、制定紧急应对方案，从而有效杜绝以上安全事故的发生。

结 语

一直以来，呼吸内科疾病发展快，致死率高，且患者平均年龄较高，对护理的质量要求较高。一些医院呼吸内科存在各种安全隐患，不利于患者生命健康的保证，直接影响医院的名声及信誉，不利于和谐医患关系的建立与保持。只有通过完善护理操作的规范性、提高护理人员专业素养、严格化护理管理模式、制定紧急应对方案，才能有效杜绝以上安全隐患的存在。综合以上，呼吸内科护理人员合格素养与操作规范是杜绝患者安全隐患的保证，有利于提高医院呼吸内科护理质量，有利于实现患者恢复健康。

作者简介：姓名：刘丹，性别：女，出生年月：1984.12.24，籍贯：湖北，所在地：利川，邮编：445400，研究方向：护理专业呼吸内科，职务职称：护师

姓名：杨睿，性别：女，出生年月：1984.10.22，籍贯：湖北，所在地：利川，邮编：445400，研究方向：护理专业。呼吸内科，职务职称：护师