内蒙古地区6月龄以下小儿髋关节超声普查数据库建设及DDH高危因素相关性分析

贾淑婧，吴 杰，赵锦明，张惠卿（通讯作者），赵 亮，王晓磊

（1呼和浩特市妇幼保健院医技科 内蒙古 呼和浩特 010020）

（2武警内蒙古自治区总队医院特诊科 内蒙古 呼和浩特 010041）

（3 山东省临沂市中医医院骨科 山东 临沂 276002）

（4内蒙古医科大学第一附属医院超声科 内蒙古 呼和浩特 010050）

髋关节发育异常是一种与出生有关的小儿比较常见的先天性发育畸形之一，重视DDH的早期筛查及干预，是提高人口素质的重要措施之一[1-2]。我院对内蒙古地区4655例6月龄以下（包括6月龄）婴幼儿进行了DDH普查并建立数据库，对发育性髋关节发育不良（DDH）的阳性检出率及相关性高危因素进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2019年6月到我科室检查髋关节的内蒙古地区0～6月龄小儿4655例（9310个髋关节），女孩2433例，男孩2222例，进行双侧髋关节超声筛查。

1.2 方法

选择东芝APLO500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12MHz，采用小儿髋关节超声波检查辅助装置，将小儿侧卧于装置内，双腿自然屈髋屈膝，探头垂直股骨大转子，得到标准髋关节冠状切面超声图像后将其冻结，观察髋关节形态、结构并测量a、β角度，进行髋关节Graf分型，根据Graf分型标准。同时进行流行病学因素的调查，记录其性别、孕周、胎位、分娩方式、羊水量、出生体重、母亲妊娠年龄等详细信息，建立数据库并保存完整资料。

2 结果

2.1 Graf分型诊断结果

见表1。

表1 Graf法超声髋关节超声分型结果[n（%）]

2.2 相关性因素分析女孩、臀位、蜡烛包、左侧卧位、臀纹不对称为DDH高危因素

见表2。

表2 孕期高危因素相关性分析（例）

3 讨论

DDH高危因素分析：大多数胎儿在子宫内是左枕前位，左侧髋关节与母体骶棘相抵而活动受限，比右侧髋关节更容易发育不良。臀位髋关节处于过伸状态，股骨头容易滑出关节窝而出现DDH。本研究中左侧髋关节、臀位新生儿DDH检出率高，与Ortiz-Neiva的Meta分析结果相近。Meta分析表明有DDH阳性家族史的人群其发病率高于普通人群，本研究所有研究对象中暂未发现阳性家族史者。其它影响宫内环境的因素如羊水量过少可增加婴幼儿发生DDH的风险。本研究低出生体重儿DDH检出率高，但差异无统计学意义，可能因为本研究对象中多数新生儿出生体重低是由于早产而非宫内生长受限。羊水过少的新生儿DDH检出率差异并无统计学意义，可能因为羊水过少由母体胎膜早破所致，羊水量少的时间短，对髋关节脱位无显著影响。

综上所述，内蒙古地区的DDH患病率相对较高，由于DDH普查工作还未达到全区普及，DDH晚期才看病的比例比较高。而本病预后关键在于早期诊断，早起干预，及时给予合理治疗。早期治疗方法越简单，治疗效果越满意，治疗痛苦越少，费用越小。因此，常规对婴幼儿进行DDH普查，降低因患病给家庭和社会带来经济负担，降低致残率，是非常有必要的[3]。