女大学生性行为现状调查

林家乐，罗晨玲

(南方医科大学护理学院 510000)

大学生是一个庞大的特殊群体，其性行为现状随着时代的改变而不断变化。2010年张英华等[1]对广州某大学女大学生调查表明，8.60%承认发生过性行为，其中12.80%经历过人工流产。2014年韦凯伊等[2]对南宁市高校女大学生的调查中发现，27.49%发生过性行为，其中46.83%发生过意外妊娠。DOLPHIN等[3]在2017年对爱尔兰6 678名大学生的调查发现，75.0%发生过性行为，其中27.2%的调查者首次性行为发生于17岁以前。MAVHANDU-MUDZUSI等[4]2016年在埃塞俄比亚的调查表明，70.53%的女大学生有过性行为，但其中仅59.60%在近期性行为中使用过避孕套。HOFFMAN等[5]2017年在南非校园的报道称，性行为发生率为37.85%，避孕套使用率达90%，但持续使用率低。由此可见，不同时期、地区的女大学生性行为发生率存在差异。本研究旨在调查当前高校女大学生性行为现状，对比女大学生性行为发生率变化趋势及影响因素，以及女大学生对高校性教育课程开展的需求，为高校开展性教育提供参考。

1 资料与方法

1.1调查对象 2017年9-12月在读女大学生746名，高中生源地包括全国21个省份、5个自治区、1个直辖市及1个特别行政区。

1.2方法

1.2.1研究工具 以朱洁群[6]的《大学生性病艾滋病关联问卷调查》为主要参考，进行部分修改，删除“性知识”“艾滋病”等内容，增加“性侵犯”内容后编制成本次调查所用的《女大学生性行为调查问卷》。问卷共38个条目，包括4个部分：一般资料调查、性态度调查(10题)、性行为调查(20题)、性教育调查(8题)。问卷以单选及填空题的形式作答，其中性态度调查采用Likert 5级评分法计分：完全同意为4分，同意为3分，不同意为2分，完全不同意为1分，不知道为0分。问卷经2名护理学院导师及1名临床护理科导师审阅和修改。问卷内容效度指数(S-CVI)为0.951，重测信度为0.858，性态度部分Cronbach′s α系数为0.804，性行为部分Cronbach′s α系数为0.942，问卷总Cronbach′s α系数为0.929，具有较好的信度、效度。

1.2.2调查方法 采用“问卷星”软件编制《女大学生性行为现状调查问卷》，通过大学生QQ及微信群、朋友圈、QQ空间的形式，在说明调查者自身身份、研究内容及目的后发送网络问卷链接或二维码进行匿名填写，以消除调查对象的思想顾虑利于如实作答。调查问卷共回收853份，剔除填写不符合要求的问卷，如将年龄或高中生源地填写为“无、保密、空”等，得到有效问卷746份，有效率为87.46%。

2 结 果

2.1女大学生一般特征 746位女大学生平均年龄(19.39±1.42)岁，最小为16岁，最大为24岁；其中一年级399名(53.48%)，二年级180名(24.13%)，三年级122名(16.35%)，四年级31名(4.16%)，五年级14名(1.88%)；专科273名 (36.60%)，本科473名 (63.40%)；出生地为农村452名(60.59%)，城镇294名(39.41%)。

2.2女大学生性行为情况调查结果

2.2.1女大学生性行为发生率 被调查的746名女大学生中，79名(10.59%)承认有性生活史，667名(89.41%)否认有性生活史。一、二、三、四、五年级女大学生的性行为发生率分别为5.76%(23名)、11.11%(20名)、19.67%(24名)、19.35%(6名)、42.86%(6名)；专科、本科女大学生的性行为发生率分别为8.42%(23名)、11.84%(56名)；出生地农村、城镇的女大学生性行为发生率分别为7.96%(36名)、14.62%(43名)。

2.2.2女大学生性行为现状 承认有性生活史的79名女大学生中，70.89%首次性行为开始于大学时期，7.59%发生过金钱交易性性关系，27.85%存在多个性伴侣，同性性关系发生比例占8.86%(7/79)，见表1。

表1 高校女大学生性行为现状分析(n=79)

2.2.3女大学生避孕套使用及流产情况 在发生过性行为的79名女大学生中，首次性行为时避孕套使用者占65.82%(52名)，未使用或忘记者占34.18%(27名)；每次发生性行为时均用避孕套者占49.37%(39名)，未在每次发生性行为时均用避孕套者占50.63%(40名)；有流产经历者占6.33%(5名)，均发生在大学时期，其中1名发生过多次流产(>1次)，其余4名有过1次流产，无流产经历者占93.67%(74名)；共6次流产，以手术流产为主(5次)，药物引产(1次)，人工引产各(1次)，有被调查者在一次流产中经历了两种不同方式；5名有流产经历女大学生均有选择性伴侣陪同，其中2名同时有家属陪同；5名经历过流产的女大学生中，1名选择未将流产经历告知他人(只有自己知道)，2名主动告知父母或兄弟姐妹，2名主动告知朋友，4名主动告知性伴侣(该题为多选题)。

2.2.4女大学生受性侵犯情况 发生过性行为的79名女大学生中9名(11.39%)曾经受到过性侵犯，8名(88.89%)出生地为农村；性侵犯主要发生在小学阶段(55.56%)；遭遇性侵犯地点以陌生地方为主，8名女大学生遭遇性侵犯的地点有陌生地方或其他，各有1名女大学遭遇性侵犯的地点为自己家中、学校(该题为多选题)；施暴者多是与受害者熟悉的人(77.78%)，见表2。

表2 高校女大学生受性侵犯情况(n=9)

2.3女大学生性行为影响因素 由于样本量较小，将一、二年级合并为低年级，三、四、五年级合并为高年级进行分析。

2.3.1女大学生性行为影响的Logistic回归分析 以是否发生性行为因变量，年级、学历、出生地为自变量，进行二分类Logistic回归分析，结果显示，年级、出生地是影响性行为发生的因素，高年级学生性行为发生率高于低年级学生(P=0.000)，出生地为城镇的学生性行为发生率高于出生地为农村的学生(P=0.004)，见表3。

表3 高校女大学生性行为影响因素的Logistic回归分析

2.3.2不同出生地女大学生性行为情况比较 农村女大学生避孕套使用频率低于城镇女大学生(P=0.031)；农村女大学生性侵犯发生率高于城镇的女大学生(P=0.016)，见表4。

2.3.3不同年级女大学生性行为情况比较 高年级女大学生首次性行为主要发生于大学阶段，占86.11%(31/36)，其余5名(13.89%)发生于高中及以下阶段；低年级学生首次性行为主要发生于高中及以下阶段，占58.14(25/43)，其余18名(41.86%)发生于大学阶段。两组首次性行为发生时期比较，差异有统计学意义(χ2=7.429，P=0.006)。

表4 不同出生地女大学生避孕套使用情况及遭遇性侵犯情况比较(n=79)

2.4女大学生性态度调查结果 性态度的调查包括对婚前、婚外性行为，对同性恋及对金钱交易性性行为的态度等。746名女大学生在对婚前、婚外性行为的态度方面，对“未婚(婚前)性行为”的赞同比例为54.16%(404名)，对“初中生发生性行行为”“高中生发生性行为”“大学生发生性行为”的赞成比例逐渐升高，分别为2.55%(19名)、7.64%(57名)、52.41%(391名)。对已有男/女朋友或已婚者与其他人发生性行为的现象持反对态度的比例分别为65.15%(486名)、72.51%(541名)。在对同性恋态度方面，女大学生对同性恋发生性行为的支持比例较高，对“男性和男性发生性关系”“女性和女性发生性关系”的支持比例分别为47.05%(351名)、43.43%(234名)。在对金钱性交易态度方面，女大学生对金钱交易性性行为大多持反对态度，反对“为了钱和别人发生性关系”者占57.24%(427名)，反对“为了发生性关系而付钱给对方”者占61.53%(459名)。

2.5女大学生性教育调查结果 在调查的746名女大学生中，97.86%(730名)认为有必要在大学开展性教育，45.84%(342名)认为当前学校的性教育仍需要改进。面对性方面的问题，86.19%(643名)的女大学生不会主动找父母询问，且81.90%(611名)的女大学生称父母不会主动与她们谈及性相关问题。女大学生获取性相关知识的途径主要有电视网络、朋友间谈论及学校教育，分别占27.95%、24.32%、22.53%。在希望得到的性知识中，“性病、艾滋病治疗和预防知识”“男/女如何相处”“防止怀孕(避孕)措施”所占比例位于前3位。在课程形式选择上大多数(36.73%)女大学生希望通过必修课的形式进行。

3 讨 论

3.1女大学生性行为现状分析

3.1.1我国女大学生性行为发生率偏低 本次调查结果显示女大学生性行为发生率为10.59%。与2011年薛云珍等[7]对山西省某医科大学女大学生的调查结果(11.15%)及2012年汪宏晶[8]对全国范围内的女大学生的调查结果(10.01%)相近；高于2013年武慧多等[9]对湛江某地专科院校女大学生的调查结果(9.10%)及2015年王成岗等[10]对济南市3所高校女大学生性行为发生率调查结果(6.80%)；低于2014年韦凯伊等[2]对南宁市几所高校女大学生性行为调查结果(27.49%)。有调查指出低年级[11-12]、不同调查地区及调查方式[13-14]会影响性行为发生率。不同地区所处人文氛围、学校教育的差异，以及调查方式是否能被调查对象接受均会影响调查结果。

3.1.2女大学生避孕套使用率升高 调查结果显示，65.82%的女大学生在首次发生性行为时使用过避孕套，每次发生性行为时均用避孕套者占49.37%，结果同韦凯伊[2]及杨婉秋等[15]的调查结果相似。城镇女大学生避孕套使用频率高于农村女大学生，可能与学校教育较为重视，对性健康知识普及较广泛，避孕套获取方式较为便捷，自身对避孕套较多的了解，更愿意使用避孕套等有关。这表明科学地进行正规性教育有助于帮助学生提高自我保护意识，提示学校开展性教育的迫切性和重要性，尤其在较为偏远的地区需要引起重视。国外调查同样表明，在偏远农村地区开展性安全相关教育的重要性[16-17]。

3.1.3中小学时期受性侵比例高 调查显示，农村女大学生受到性侵者的比例高于城镇女大学生。多发生在小学阶段，即儿童期，地点多位于陌生地方，而实施性侵的对象多为与自身熟悉的人。以上结果与张永强等[18]的调查结果相似。农村女童为遭受性侵的高危人群，并呈现受害人低龄化、实施者熟人化等特点。2013年一项系统评价及Meta分析指出，10%～20%的女童、5%～10%的男童在18岁前遭受过性侵犯[19]。性侵犯不仅会使女生身体遭受创伤，心灵蒙受阴影，产生抑郁、焦虑等不良情绪，还会增加嗜烟酒、吸毒、发生危险性行为的风险。因此，应及早重视性侵带来的不良后果，监护人加强对子女的看护，学校加强对学生的教育，帮助学生形成自我保护意识。儿童性侵保护机构“Protecting God′s Children”通过对父母、老师及其他成年人进行课程培训，使其了解儿童性侵方面的知识并潜在地改变其自身行为[20]；土耳其“Body Safety Training Program”项目旨在让儿童了解自己的身体及学会自我保护的技能[20]；韩国研发出了一款预防性侵的手机软件，应用于小学生中可有效提高性侵的防范意识及避免性侵发生的技能[21]；德国“Prevention Project Dunkelfeld”组织旨在为有儿童性侵倾向的人群提供治疗以帮助其控制性冲动。以上这些措施都提供了极好的借鉴。

3.2女大学生性态度现状 调查结果表明，女大学生对已有男/女朋友及婚外发生性行为的现象大多持反对态度，分别占65.15%、72.51%；对发生同性性行为大多呈支持态度；支持高年级学生发生性行为的比例高于低年级。因此，整体上高校女大学生性态度较为保守。一方面，与女大学生接受一定的教育后对性相关知识有了更进一步的了解，从而能更科学地认识性行为及不当的性行为造成的不良影响有关；另一方面，可能与中国传统性文化的约束有关，婚前或婚外性行为会遭到社会舆论的谴责。但仍有部分女大学生认为只要物质上能够得到满足也可以允许性行为的发生，对金钱交易性行为的现象有所认可，这可能与自身的经历、家庭经济条件及所受文化氛围的影响等有关。

3.3女大学生对高校性教育需求大 调查发现，97.86%的女大学生认为需要在大学开展性教育，认为当前的大学性教育仍不能满足需求。此外，通过调查“父母是否会主动告知性知识”“自己是否会主动向父母询问性知识”发现，女大学生几乎不会在家庭中通过父母获取性知识，双方几乎都不会主动谈及性相关知识，这可能与中国长久以来对性的束缚有关，大多数调查对象会通过网络、同伴等途径获取相关知识。美国95%的青少年18岁前在学校、社区或其他组织中接受过性教育。葡萄牙对性教育进行了立法，规定性教育课程设置为必修课，学生必须参加课程学习相关的知识和技能，授课的教师均需参加特殊培训，所有学校均需设专门的老师负责动态监督课程的进展，在条件允许的情况下学校须设立健康中心为有需要的学生提供帮助[22-23]。

本次调查中高校女大学生性行为发生率为10.59%，同性性关系比例为7.59%，首次发生性行为时避孕套使用率为65.82%。说明目前女大学生对待性的态度趋于理性。在有过性行为的女大学生中受到过性侵犯者占11.39%，其中大部分发生于中、小学时期，因此应加强此阶段学生的安全防护意识。性教育需要家长、学校、社会及教育部门的通力合作，在多个环节进行管理。此外，尽管目前国外性教育实施较为成熟，但也存在课程重复、单调，学生积极性下降等不利因素。因此，仍需进一步扩大范围调查我国性教育现状及需求，为因地制宜地开展性教育课程提供参考。