PDCA循环护理对支气管炎患儿治疗依从性及患儿家属心理状态的影响

李 笑

(商丘市第一人民医院儿科，河南 商丘 476000)

支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症，儿童、老年人是高发群体，发病原因多与细菌及病毒感染等因素密切相关[1]。由于儿童摄入营养不足、免疫系统尚不完善，抵抗力较差，一旦受到外界病毒或细菌的侵入，极易引发支气管炎。若不及时干预治疗，随着病情的发展，对儿童的身心健康会造成严重的影响[2-3]。有研究[4-5]表明，在药物治疗基础上给予恰当的护理干预，不仅可以提高治疗效果，同时还可以改善患儿的预后及家属心理状态。基于此，本研究旨在探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环护理对支气管炎患儿治疗依从性及家属心理状态的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年9月至2018年4月商丘市第一人民医院收治的支气管炎患儿100例，均经临床确诊为支气管炎，住院期间有家属陪护，家属思维清晰及语言、书面表达能力正常。排除合并其他严重呼吸道疾病、存在器质性疾病及有药物过敏史的患儿。患儿家属对本研究知情，并由患儿家属签署知情同意书。将100例患儿按随机数字表法分为2组：对照组50例，男26例，女24例，年龄2～10(6.95±1.87)岁，病程4～49(30.02±3.14)d。观察组50例，男27例，女23例，年龄3～10(7.47±1.34)岁，病程4～50(29.84±3.61)d。2组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，具体方法如下。

1)护士应密切观察患儿的病情变化情况，及时建立静脉输液通路。

2)护士应为患儿营造一个安静、整洁、舒适的病房环境，保持温度及湿度恒定，避免毛絮等物质流入病房，加重患儿的病情。

观察组在常规护理的基础上给予PDCA循环护理干预，具体方法如下。

1)计划模块(P)。由科室人员组成PDCA循环护理小组，组长1名，组员3名。首先，评估患儿的病情及家长对疾病相关知识理解程度、心理状态、健康状况等，找出问题所在，并结合可能影响患儿治疗效果的相关因素展开排序，查阅关于支气管患儿的护理材料及护理专家的意见，制定具有针对性的护理计划。

2)执行模块(D)。在实施护理计划前，将制定完毕的护理计划发放至护士手中，由责任护士进行分工，并进行相关知识技能的培训，要求每位护士按照护理计划的内容工作。①心理护理：护士在巡房时多与患儿及患儿家属沟通，以和蔼可亲、诚挚热情的态度对待每一位患儿。通过触摸、拥抱等方式建立与患儿的感情，拉近距离。在沟通过程中对患儿家属提出的相关问题需耐心给予解答，缓解患儿家属因疾病造成的焦虑、紧张等不良情绪。②健康教育：采用示范法、面对面法等形式向患儿家属讲解疾病相关知识，如自我护理措施、疾病诱因、药物知识及影响疾病的生活方式等。针对患儿临床症状及治疗依从性，提出相应的护理干预措施，赢得患儿家属的信任。③饮食护理：嘱患儿家属对患儿的饮食应以清淡、易消化的半流质食物为主，辅以果汁，如梨汁，以起到清热润肺的作用。严禁食用辛辣、油腻等刺激性食物。

3)检查模块(C)。护士在护理措施实施后24 h内检查其效果，严密监测患儿是否出现心力衰竭、呼吸衰竭、昏迷等症状，找出护理措施实施过程中出现的不足，并提出改进意见。另外，加强质控观念，每位护士都是护理质量的控制者，工作时明确每位护士的职责，做到互相督促，利于提出最佳的护理整改方案。

4)处理模块(A)。住院期间若患儿病情加重，需进行强化治疗；若出现急性症状，应立刻通知主治医师展开救治。待患儿病情稳定后，护士可协助其进行适当户外活动，以增强体质。针对患儿家属提出的问题，应尽可能地给予解答，若无法解答需给予相关说明，并将无法解答的问题转入新的PDCA循环。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组护理前后治疗依从性评分、患儿家属心理状态评分。

治疗依从性评分标准：采用本院自制的治疗依从性评估表，内容包括是否达到主治医师规定的用药次数、用药剂量、用药时间及坚持用药等方面，每项评分为4分，共16分。得分越高，表明治疗依从性越好。

患儿家属心理状态评分标准：采用本院自制的调查问卷表，内容包括8个方面，20个项目，评分范围为0～100分。得分越低，表明患儿家属心理状态越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2组护理前治疗依从性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组护理后治疗依从性评分均高于护理前(均P<0.05)，观察组护理后治疗依从性评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

2组护理前患儿家属心理状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组护理后患儿家属心理状态评分均低于对照组(均P<0.05)，观察组护理后患儿家属心理状态评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组护理前后治疗依从性评分的比较 分

表2 2组护理前后患儿家属心理状态评分的比较 分

3 讨论

因支气管炎患儿病情易反复、迁延难愈、治疗时间较长，常造成患儿治疗依从性下降，且患儿年龄较小、心理素质较低，在面对疾病时极易产生恐惧、紧张等不良心理，严重影响了治疗进程[6-7]：因此，对于支气管炎患儿，在治疗过程中应给予护理，对改善患儿的预后具有重要的意义。

PDCA循环护理模式是在整个护理工作中，通过发现问题、解决问题，不断循环，使得护理工作更加充实，且在此过程中不断优化工作结构，对护理工作进行系统化评价，使护理过程更加具有系统性及计划性。其中P为计划阶段，在此阶段中寻找患儿及患儿家属所要解决的护理问题，并针对问题进行分析，制定出相应的护理方案；D为执行阶段，此阶段将之前所计划的护理内容进行实践，如护士对患儿家属的健康教育，不仅丰富了家属的健康教育知识，同时拉近了护患间的距离，且较好地体现了人文关怀，减轻了患儿家属的心理负担；C为检查阶段，此阶段是对之前护理措施实施结果的调查，检查护理工作的不足，同时对护士工作进行监督，有助于提高护士工作积极性；A为处理阶段，将此前护理结果标准化，分析工作中不足并进行整改，达到质量的持续改进，且对提出的无法解决的问题转入下一个循环中[8-10]。此外，PDCA循环护理明确了每位护士的工作职责，对于提高护理人员工作积极性也具有一定的促进作用。本研究结果显示，观察组护理后治疗依从性评分高于对照组，患儿家属心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明与常规护理相比，采用PDCA循环护理模式有利于提高患儿的治疗依从性，改善患儿家属心理状态。