天麻钩藤饮对偏头痛性眩晕的临床疗效及安全性研究

王庆敏 丁煜

（江苏省南京市江宁区中医医院神经内科 南京211100）

偏头痛为临床常见的功能性头痛病症，常伴随眩晕的发生，严重影响患者的生活质量。偏头痛归属于中医学“头风、眩晕”范畴，中医以平肝潜阳、补益肝肾为主要治法[1]。古方天麻钩藤饮具有平肝息风、清热安神之功。我院采用天麻钩藤饮治疗偏头痛性眩晕患者取得了理想的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年1 月～2018 年1月收治的偏头痛性眩晕患者80 例为研究对象。其中男35 例，女45 例；年龄35～80 岁，平均（45.5±5.3）岁；病程2～15 年，平均（6.85±1.03）年。将80 例患者随机分为研究组和对照组，各40 例。研究组男18 例，女22 例；平均年龄（45.6±5.2）岁；平均病程（6.87±1.03）年。对照组男17 例，女23 例；平均年龄（45.4±5.3）岁；平均病程（6.84±1.04）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中眩晕症的诊断标准。纳入标准：符合眩晕症的诊断标准；经常规检查和影像学检查确诊；患者对本次研究方法和内容知情，签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍；患有癫痫等神经系统疾病；合并其他类型眩晕；合并脑血管疾病、脑创伤、颅内占位病变；妊娠或哺乳期女性。

1.3 治疗方法 对照组给予盐酸氟桂利嗪（国药准字H23021009）口服治疗，20 mg/次，2 次/d。持续治疗4 周。研究组给予天麻钩藤饮口服治疗。组方：天麻、栀子、桑寄生、杜仲、黄芩、夜交藤、益母草、朱茯神各9 g，钩藤、川牛膝各12 g，石决明18 g。1 剂/d，水煎服，分2 次服用。7 d 为1 个疗程。持续治疗4周。

1.4 观察指标 临床疗效于治疗结束后评价两组临床疗效。痊愈：1 个月内无眩晕发作；显效：1 个月内眩晕发作次数较治疗前减少≥50%；有效：1 个月内眩晕发作次数较治疗前减少≥25%；无效：1 个月内眩晕发作次数较治疗前减少＜25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。眩晕障碍量表（DHI）评分：分别于治疗前后对两组DHI 评分进行评估，总分100 分，分数越高表明眩晕对患者的影响越严重。统计并比较两组治疗后6 个月内眩晕复发率、复发次数，眩晕复发持续时间及不良反应发生情况。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS22.0 统计学软件分析。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率95.0%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后DHI 评分比较 两组治疗后DHI 评分均较治疗明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组治疗后DHI 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组治疗前后DHI 评分比较（分，

表2 两组治疗前后DHI 评分比较（分，

组别 n治疗前 治疗后 t P对照组4092.56±10.3636.36±2.3823.3320.000研究组4092.33±11.0617.88±2.4532.2010.000 t 0.09634.218 P 0.9240.000

2.3 两组治疗后眩晕复发率、复发次数及复发持续时间比较 治疗后，研究组眩晕复发率低于对照组，复发次数少于对照组，复发持续时间短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组眩晕复发率、复发次数及复发持续时间比较

表3 两组眩晕复发率、复发次数及复发持续时间比较

组别 n 眩晕复发[例（%）] 复发次数（次/月） 复发持续时间（h）对照组4010（25.0）3.89±1.492.65±1.50研究组403（7.5）2.25±1.021.80±0.96 χ2/t4.5015.7443.019 P 0.0340.0000.003

2.4 两组不良反应发生率比较 对照组治疗期间出现胃部不适1 例，口干1 例，不良反应发生率为5.0%（2/40）；研究组治疗期间出现胃部不适1 例，口干2 例，不良反应发生率为7.5%（3/40）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

偏头痛为临床常见的功能性头痛病症，女性多发，主要由头部血管舒缩功能障碍引起，不定时发作，发病时容易引发眩晕。据统计，28%～30%的偏头痛患者有眩晕发作史，偏头痛性眩晕会严重影响患者生活质量。偏头痛归属于中医学“头风、眩晕”范畴。中医学认为，偏头痛是由外感和内伤所致，以清窍不利所引起的头部疼痛为主要特征[2～3]。头部经络为诸阳经交会之处，五脏六腑的精华之血、清阳之气均汇聚于此，清窍郁结、清阳不运均可导致偏头痛的发生。眩晕主要是由于清窍失养、脑髓空虚、风邪外犯、瘀血痹阻所致，治疗应遵循平肝潜阳、补益肝肾的原则[4]。

天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明均有平肝息风之效，用以为君药；山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，共为佐使药。诸药合用，共奏平肝息风、清热安神之功[5～6]。临床常将天麻钩藤饮用于高血压性眩晕、循环缺血性眩晕、中风后眩晕、肝阳上亢型眩晕等的治疗中，将其应用于偏头痛性眩晕的治疗为近年来研究的热点。

本研究结果发现，与单纯应用西医药物治疗的对照组比较，应用天麻钩藤饮治疗的研究组经过4周的治疗，临床总有效率明显高于对照组。研究组治疗后DHI 评分明显低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），说明天麻钩藤饮能够明显降低偏头痛性眩晕对患者的影响。研究组眩晕复发率明显低于对照组，眩晕复发次数明显少于对照组，眩晕复发持续时间明显短于对照组，均证实了天麻钩藤饮在治疗偏头痛性眩晕方面的优势。综上所述，天麻钩藤饮能够明显改善偏头痛性眩晕患者的临床症状，减少眩晕的复发，安全有效。