血清CYFRA21-1检测对临床胃癌的诊断价值分析

冯兴华

宜兴市人民医院检验科，江苏宜兴 214200

胃癌属于临床消化道十分常见的恶性肿瘤疾病之一，对患者的身体健康、生命安全均造成严重过损害，且是在全球各国均有极高的病发率及致死率。早期胃癌患者症状表现并不具代表性，因此一旦发现，患者均处于中晚期，耽误最佳治疗时间[1]。因此，找寻一种安全、准确、快速的诊治方法至关重要。当前，临床诊断胃癌疾病多采取胃镜、病理活检等方法，对患者造成较大创伤，且检出率相对较低。最近几年，随着医疗技术水平的不断提高，血清肿瘤标志物检测被广泛用于疾病诊断工作中，深受医生及患者的认可与好评。该方法具有伤害小、操作便捷、准确率高等优点[2]。据相关调查显示，胃癌患者血清内多项肿瘤标志物指标均会有所增高，如CEA（癌胚抗原）、CA（糖蛋白抗原）等，这些均可以作为诊断胃癌疾病的指标，其中CYFRA21-1（细胞角蛋白19的可溶性片段）同胃癌疾病也存在密切联系[3]。该文以2017年6月—2019年4月该院收治70例胃部疾病患者为研究对象，探究CYFRA21-1检测的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该院收治胃部疾病患者70例为该次观察组研究对象，包括男性45例，女性25例，最小年龄29岁，最大年龄84岁，平均年龄（56.5±.6.4）岁，其中年龄低于60岁患者共计40例，年龄超过60岁患者共计30例，经病理检测胃癌患者50例，胃炎患者20例。选择同期于该院接受体检的健康者53名为对照组研究对象，包括男性22名，女性21名，最小年龄31岁，最大年龄79岁，平均年龄（58.3±1.3）岁。利用SPSS 19.0统计学软件对两组被检者基本资料进行分析，结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究，该实验经伦理委员会许可，全体被检者均自愿参与研究，签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①观察组患者经诊断均判定患胃部疾病，符合相关诊断标准；②对照组被检者均为健康人群；③全体被检者年龄范围在30～80岁。

排除标准：①排除依从性检查的患者；②排除患肝肾等脏器功能疾病患者；③排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

叮嘱两组患者在采血前8 h禁止进食，前6 h禁止饮水，均在第2天清晨7：00-8：00之间采集血样。两组患者均选择肘窝处外周静脉血进行采集，剂量为3 mL/人。将采集的血样放入含有小分子肝素的试管内，利用离心机进行离心处理，速度为2 000 r/min，离心5 min后提取血清样本。采用罗氏Cobas e602全自动电化学发光免疫分析仪对血样进行检查，并配合使用配套的CYFRA21-1试剂盒对该物质含量进行测量。按照操作标准规定，如血清当中CYFRA21-1含量超过3.3 ng/mL，则可判定对胃癌有临床诊断意义[4]。

1.4 观察指标

记录各组被检者血清CYFRA21-1指标差异，同时分析观察组不同性别、不同年龄、不同病情患者CYFRA21-1指标差异。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对该次检测结果进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组被检者CYFRA21-1指标比较

经检验，观察组患者CYFRA21-1指标明显高于对照组被检者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组与对照组被检者CYFRA21-1指标比较[（±s），ng/mL]

表1 观察组与对照组被检者CYFRA21-1指标比较[（±s），ng/mL]

组别C Y F R A 2 1-1观察组（n=7 0）对照组（n=5 3）t值P值1 2.0 1±6.8 1 2.0 1±3.2 2 4 5.5 6＜0.0 5

2.2 观察组患者性别、年龄、疾病性质对CYFRA21-1的影响

经比较发现，观察组胃炎患者CYFRA21-1指标明显低于胃癌患者，差异有统计学意义（P<0.05），而男性患者CYFRA21-1指标与女性患者指标间差异无统计学意义（P＞0.05），年龄超过60岁患者与年龄低于60岁患者该指标间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 观察组患者性别、年龄、疾病性质对CYFRA21-1的影响[（±s），ng/mL]

表2 观察组患者性别、年龄、疾病性质对CYFRA21-1的影响[（±s），ng/mL]

疾病性质C Y F R A 2 1-1年龄（岁）C Y F R A 2 1-1胃炎（n=2 0）胃癌（n=5 0）t值P值2.3 1±1.1 4 1 4.0 5±1.1 3 1 4.2 6＜0.0 5性别 C Y F R A 2 1-1男性（n=4 5）女性（n=2 5）t值P值1 1.4 8±1.0 3 1 0.9 5±1.0 2 2.1 5＞0.0 5＞6 0（n=3 0）≤6 0（n=4 0）t值P值1 4.0 2±0.4 2 1 3.9 5±0.4 5 2.1 6＞0.0 5

3 讨论

CYFRA21-1属于细胞角蛋白的一种，也是构成人体各类上皮组织的结构蛋白，通常情况下形态完整的角蛋白的多肽链结构具有极高的稳定性，因此其可溶性相对较低[5]。但CYFRA21-1则属于可溶性类型，当组织内细胞发生异常增殖时，该类物质便会被释放到血液当中，并且在不同的器官内都可以检查到，尤其是人体肺部，通过血清诊断技术可直接获得该物质的血清含量。另外，当人体出现肺炎、胃炎以及败血症等疾病时，其血清中CYFRA21-1的含量也会异常升高，而当诊断结果与该物质含量异常升高情况相左时，就需要进一步评估患者的肾脏功能，如肾功能障碍患者血清CYFRA21-1的含量也会异常升高。目前我国针对该物质的应用主要是体现在肺癌（非小细胞类）的早期诊断工作当中，但随着该指标研究和应用的逐渐加深，医学研究者发现该物质异常增高的情况同样会发生在胃癌、胰腺癌、肝脏癌症等多类患者人群当中[6-8]。

根据国外血液的研究像是，相较于血清CEA、CA19-9等物质，CYFRA21-1含量对肿瘤疾病患者的敏感性更高。进一步的研究显示，已发生淋巴转移的胃癌患者血清中该物质含量要高于其它肿瘤类患者，且当该物质血清含量超过5 ng/mL，患者的生存时间开始明显缩短，且含量越高生存时间越短。这就说明早期诊断当中选择血清CYFRA21-1含量作为标志物可以很好地确定胃癌患者病情，具有较高的临床应用价值，且对于肿瘤细胞转移情况的判断也具有一定的参考价值[9-10]。但也有国外的研究显示，胃癌患者血清当中的CYFRA21-1含量和肿瘤细胞转移性（转移至腹膜组织、淋巴结、肝脏等部位）、肿瘤病症分期等有直接关联，而在确定肿瘤病灶侵犯范围、肿瘤本身类型等方面没有任何参考价值。

在实际应用中需要注意，样本的混合操作十分重要，如采用手动混合则需将晃动时间控制在3～5 min；如采用电动混合器，则晃动时间不得超过5 s，如样本混合时间过长就会导致CYFRA21-1含量相对降低。另外，采集样本后需严格控制样本的保存，可防止在恒温冰箱内，如样本被唾液等物质污染，则可能导致最终结果呈假性升高情况[11]。由于胃癌病症本身具有多变性的特点，且诊断过程中也会受到诸多影响，如单纯以血清肿瘤标志物的含量作为检查的标准，必然会导致结果准确性无法保障，因此血清CYFRA21-1仅可作为早期诊断的一项数据，在手续诊断中可作为辅助指标，还应配合其它技术进行联合诊断，以保证胃癌和胃炎患者检查的准确性，降低误诊几率。

该文结果显示，观察组患者血清CYFRA21-1指标（12.01±6.81）ng/mL 明显高于对照组（P<0.05）。该结果与帅雪芬等人[12]发表文章结论肺癌组患者血清CYFRA21-1指标（14.21±9.75）ng/mL 高于对照组。

综上所述，胃部疾病患者通过检测血清指标CYFR21-1指标能够鉴别疾病类型，准确率相对较高，值得临床推广应用。