多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价研究

王洪英

德州口腔医院口腔综合科，山东德州 253000

牙体牙髓病属于临床常见的多发疾病，主要指多因素下患者牙齿相关组织病变造成，包括牙髓炎、龋病、牙髓坏死等[1-2]。牙体牙髓病患者临床主要表现为咀嚼疼痛、钝痛感等，影响患者美观度，还会影响患者正常饮食，进而影响患者正常生活质量[3-4]。对牙体牙髓病患者，临床通常采用拔牙、根管治疗等方案，其中常用根管治疗分为多次法及一次性相关根管,临床效果良好[5-6]。为有效明确患者临床效果，该研究对2018年1月—2019年1月该院诊治70例牙体牙髓病患者应用多次法根管及一次性的根管治疗效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治70例牙体牙髓病患者资料，纳入标准：确诊为牙体牙髓病者，资料完整者，主动配合患者；排除标准：心理精神疾病者中途退出患者；按照随机数表分两组，每组35例，对照组男性20例，女性15例；年龄28～66岁，平均年龄为（43.14±6.54）岁。研究组男性21例，女性 14 例；年龄 27～65 岁，平均（42.23±7.53）岁。 两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）；均签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准。

1.2 治疗方法

两组患者均进行X线等常规检查及对症处理，对照组予多次根管治疗，局部麻醉以后进行小号的根管锉进行定位，测量牙齿后进行根管预备，并消毒根管，填充CP棉捻，一周以后复诊，CP棉捻取出以后，完成牙胶尖+根管糊剂填充；研究组予一次性的根管治疗方案，局部麻醉以后，穿髓以后进行根管检查，修整患者洞形，测量相关长度，并预留冲洗液的留存空间，冲洗根管后，干燥情况下完成牙胶尖+根管糊剂一次性的填充。

1.3 观察指标及评价

分析两组临床效果：牙疼、肿胀等症状基本消失，咀嚼相关功能正常表示显效；症状明显改善且咀嚼功能基本恢复表示一下，否则表示无效；咀嚼功能指标：牙龈指数、出血指数、咬合力及咀嚼效率等：并发症：咬合不适、牙龈痛、牙龈肿胀等[7-8]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组咀嚼功能指标

治疗后，研究组牙龈指数 （0.35±0.08）、出血指数（0.38±0.06）比对照组低，且咬合力（138.03±15.46）lbs及咀嚼效率（93.52±8.35）%等咀嚼指标比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组咀嚼功能指标(±s)

表1 两组咀嚼功能指标(±s)

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2.2 两组临床效果情况

治疗后，研究组显效24例，有效10例，对照组显效18例，有效9例，研究组临床总有效97.14%比对照组77.14%高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床效果情况[n(%)]

2.3 两组并发症

治疗后，研究组发生咬合不适、牙龈痛、牙龈肿胀等并发症5.71%比对照组22.86%少，比较差异有统计意义（χ2=4.200 0，P<0.05），见表 3。

表3 两组并发症[n(%)]

3 讨论

目前，牙体牙髓病属于世界卫生组织重点防治相关疾病。牙体牙髓病发病主要与创伤、细菌感染、化学及物理刺激等相关，主要致病因素是细菌感染，临床表现为强烈疼痛、牙体变色、龋洞，严重者会牙齿出血、牙周溃烂[9-10]。对于牙体牙髓病患者，其牙齿周边的血运会进行受损组织修复，若患者不能及时治疗，会加大患者感染，加剧患者牙齿疼痛感，严重影响患者正常生活质量[11-12]。临床治疗牙体牙髓病通常采用根管治疗方案，为进一步明确患者临床疗效，该研究主要对牙体牙髓病70例患者应用多次法根管及一次性相关根管治疗效果分析，以期为研究提供临床相关参考。

该研究结果显示，治疗后，研究组牙龈指数 （0.35±0.08）、出血指数（0.38±0.06）比对照组低，咬合力（138.03±15.46）lbs及咀嚼效率（93.52±8.35）%等咀嚼指标比对照组高；且研究组显效24例，有效10例，对照组显效18例，有效9例，研究组患者临床总有效97.14%比对照组77.14%高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明牙体牙髓病患者应用一次性根管治疗，相比多次法根管治疗，更能改善患者咀嚼功能相关指标，临床应用效果显著。原因分析考虑可能为，根管治疗主要通过牙髓、根尖感染物清除，并进行消毒处理以后进行牙神经管填充，以有效修复牙齿，改善患者咀嚼功能[13]。其中对照组予多次根管治疗，需要预备根管，并多次消毒根管完成填充，临床操作中如果不当，极易造成根管感染，影响手术治疗效果及预后恢复。而研究组患者予以一次性的根管治疗方案，其能够有效抑制相关细菌，并进行坏死组织清除，临床操作比较旧简单，患者疼痛轻微；并且，医生需要严格进行流程要求操作，注意防止冲洗对周围组织的刺激，降低感染发生，有效改善患者咀嚼功能指标，提高其临床疗效[14]。同时，该研究中，研究组发生咬合不适、牙龈痛、牙龈肿胀等并发症5.71%比对照组22.86%少，比较差异有统计学意义 （P＜0.05），研究组患者通过一次性完成冲洗、根管预备、消毒及填充等操作，临床应用效率高，且并发症更少，结果与赵晓芳[15]研究结果[实验组患者并发症率5%少于对照组35%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）]相符合，进一步证实牙体牙髓病患者应用一次性根管治疗，相比多次法根管治疗，更能显著减少患者并发症的发生。受样本、时间等影响，关于牙体牙髓病患者应用多次法根管及一次性相关根管治疗的远期效果情况，有待再临床研究证实。

综上所述，牙体牙髓病患者应用一次性相关根管治疗，相比多次法根管，更能有效改善患者咀嚼功能指标，还能减少并发症发生率，临床效果显著，具有一定临床应用与研究价值。