也谈扁鹊的“六不治”

华中科技大学同济医学院教授日本顺天堂大学内科准教授汪先恩

扁鹊这样的神医碰到齐桓侯，也只能惹不起躲得起。疾病的治疗，医患之间高度信任和配合十分重要。

扁鹊是赵国人对他的尊称，类似“人民的医学家”。他本名秦越人，年轻时当过旅店舍长， 十余年悉心照顾叫长桑君的顾客，隐士性格的医家长桑君便把自己的医书和临床经验秘方全部传授给秦越人，秦经理中途改行成了一代名医。

扁鹊是全科“神”医，“神”就“神”在能正确诊断和推断疾病的发展。赵简子昏迷和虢太子晕厥，太医们认为已经到了准备后事的时刻，扁鹊却认为晕迷是表象，脉象表现命存，果然都醒过来了。

扁鹊能早期诊断和推断疾病的发展。他初见齐桓侯说：您有病，目前部位浅表，不治会加重。齐桓侯回答干脆：寡人无疾。齐桓侯不仅坚信我没病，还对左右说：医生真是好大喜功，想把本来没病的人吹成是他治好的。扁鹊见几次提醒几次，桓侯都说寡人无疾，10天后扁鹊再见齐桓侯，不再提醒，一言不发，逃之夭夭，齐桓侯病重而死。

扁鹊经历多，困惑不少，于是总结出著名的病有六不治：“骄恣不论於理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”

不配合治疗肯定影响最终的治疗，即使治好也可能复发；轻身重财，要钱不要命；饮食起居的坏习惯不改，如继续暴饮暴食，不饮不食，酗酒熬夜，寒天单衣等；信巫不信医，连扁鹊这样的神医碰到齐桓侯，也只能惹不起躲得起。疾病的治疗，医患之间高度信任和配合十分重要。

现行医院的很多检查只能查出较严重的器质性病，未病及机能障碍几乎查不出来。如果有信得过的医生，在患者达不到确诊标准时，可能会告诉患者已是患肿瘤的“预备”状态，如何避免进一步发展；告诉患者疾病的演变，如何事先防变；告诉患者治疗及使用的药物将会引起哪些新的疾病，如何预防；告诉患者用植物药替代副作用大的化学药，如何度过反跳或戒断症状；告诉患者生活上如何注意……也许是参考，但这种事倍功半的参考在患者个人的健康战略上至关重要。