羚角钩藤汤加减治疗肝热血瘀型偏头痛45例

丁慧琴俞 圆陈 超叶 丽

1 浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

2 杭州胡庆余堂有限公司 浙江 杭州 311100

3 浙江省杭州市临安区中医院 浙江 杭州 311300

偏头痛是生活中常见疾病，以偏侧或双侧头痛发作为特征的神经血管功能障碍性疾病。近年来，笔者采用羚角钩藤汤加减治疗肝热血瘀型偏头痛患者45例，其治疗效果显著，总结报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择标准：①符合《中国偏头痛诊断治疗指南》中的诊断标准[1]；②年龄20～50岁，并且无药物过敏；③中医诊断为肝热血瘀证[2]，患者的中医证候由两名高级职称的中医师同时确认。并排除精神障碍患者；重大脑部系统疾病；严重肝肾功能障碍患者；怀孕及哺乳期的患者。

1.2 一般资料：观察符合偏头痛标准患者90例，随机分为两组各45例。对照组男20例，女25例；平均年龄36.6±3.4岁；发病时长3.9±1.3个月。研究组男18例，女27例；平均年龄37.5±4.1岁；发病时长4.2±1.5个月。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予盐酸氟桂利嗪（国药准字H10930003，规格：5mg），服药方法：口服5mg，2次/d，饭后服用。

2.2 研究组：在对照组治疗基础上加用羚角钩藤汤加减：羚羊角粉（冲服）1.2g，钩藤（后入）、滁菊花、生白芍、茯神、川芎、藁本各9g，生地、竹茹、鸡血藤各15g，桑叶6g，生甘草3g。水煎，分2次温服，每次200ml。

两组均以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评判标准：头痛程度评分：0～3分为轻度疼痛；3～7分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。显效：头痛消失，中医证候积分减少大于等于85%。有效：头痛明显改善，且发作次数减少，中医证候积分减少35%～84%。无效：头痛未改善，反有加重趋势，中医证候积分减少小于35%[3]。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2.2 两组患者头痛次数及持续时间比较：见表2。

表2 两组头痛次数和持续时间比较（±s）

表2 两组头痛次数和持续时间比较（±s）

注：与本组治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别对照组研究组头痛发生次数（次/周）治疗前5.5±0.7 6.1±0.8治疗后3.5±1.2▲1.7±0.5▲△头痛发生时间（min/次）治疗前18.2±4.8 19.5±4.0治疗后5.6±0.6▲3.2±0.3▲△

3.3 不良反应：对照组有8例出现嗜睡，乏力2例，口干以及胃部有灼烧感者均为1例。研究组有2例出现嗜睡，腹泻2例，胃胀1例。研究组不良反应患者例数明显少于对照组（P＜0.05）。

4 体会

偏头痛以单侧头痛剧烈为主要症状，常见于年轻者，又称偏头风[4]。笔者临床所见，凡病程较久、疼痛激烈者以肝热血瘀证为主。临床观察结果显示，羚角钩藤汤清泄肝热再加上川芎、鸡血藤活血通络，疗效较好，患者在头痛持续时间、发作频次等方面均有明显改善，疗效优于对照组。该疗法安全有效，不良反应少，值得临床推广。