混元灸治疗腹泻的临床护理体会

李庆霞 万 顺 胡秀武 丁丽萍 王娓秀

（1 南昌市洪都中医院针灸门诊，江西 南昌 330008；2 江西省南昌市解放军第九○八医院肛肠科，江西 南昌 330000）

腹泻指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200 g，或含未消化食物或脓血，表现为大便次数增多便稀，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。腹泻的症状：小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。腹泻的发病率较高，并发症多，严重威胁患者的身体健康。中医理论认为此病易耗损气血津液，最终导致患者脾肾阳虚，中医治疗在扶正固本上具有明显优势［1］。本研究采用混元灸治疗慢性腹泻，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月—2017年12月腹泻患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16例，女14例；年龄25.7～43.4岁，平均年龄 35.4岁；病程 8～22 d，平均（12.1±1.6） d。治疗组男17例，女13例；年龄26.4～42.4岁，平均年龄 37.4岁；病程 6～24 d，平均（11.2±1.3） d。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。根据患者临床表现和临床检查确诊为腹泻。

1.2 治疗方法 治疗组采用混元灸艾灸治疗，对照组采用常规西医治疗。

1.2.1 治疗组 采用混元灸疗法。将生姜用搅拌机搅碎后放在两端固定牢的纱布里做成圆饼状，在上面放艾绒并点燃，分别放在患者中皖穴、神阙穴和气海穴处，当第1次加的艾绒燃烧完后再加2次艾绒。当患者感觉太烫时，可用纱布垫其混元灸的下方，避免温度过高造成患者皮肤灼伤。每日1次，7 d为1个疗程。

1.2.2 对照组 采用常规西医治疗方法。根据患者实际病情，以及体质情况作决定；若患者严重腹泻，或者体质虚弱性非感染性腹泻，则可给予止泻剂（如活性炭药物、氢氧化铝凝胶药物、可待因药物等）对症治疗，以降低其腹泻次数。对症治疗：应避免选择成瘾性药物治疗，待疾病确诊后再给予针对性用药［2］。

1.3 观察指标 密切观察2组患者的临床治疗效果、治疗前后IgA、IgG、IgM相关实验室指标，并详细记录相关数据资料，待研究结束后进行比较分析。

1.4 疗效评定标准 痊愈：每日大便次数恢复正常，每日约1～2次，大便性质恢复常态。显效：每日大便次数减少至3～4次，大便基本成形。好转：大便次数较之前有所降低，但大便不成形。无效：病症较治疗前无明显好转，甚至有加重趋势。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用х2检验。计量资料以（）表示，比较采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组腹泻患者临床治疗效果比较 治疗组痊愈27例，显效2例，好转1例，无效0例，总有效例达96.67%；对照组痊愈18例，显效6例，好转3例，无效3例，总有效率达80.0%；治疗组总有效率明显高于对照组（х2值=4.043 1，P值=0.044 4）。见表1。

表1 2组腹泻患者临床治疗效果比较 (例)

2.2 2组腹泻患者治疗前后相关实验室指标比较 治疗组治疗前的IgA、IgG、IgM均与对照组差异无统计学意义（IgAt值=0.133 2，P值=0.894 5、IgGt值=0.071 3，P 值=0.943 4、IgMt值=0.338 4，P值=0.736 2）；治疗组治疗后的IgA、IgG、IgM均与对照组差异有统计学意义（IgAt值=3.383 7，P 值=0.001 2、IgGt值=3.083 7，P值=0.003 0、IgMt值=2.555 7，P 值=0.013 0）。见表 2。

表2 2组腹泻患者治疗前后相关实验室指标的比较（，g/L）

表2 2组腹泻患者治疗前后相关实验室指标的比较（，g/L）

组别 例数治疗组 30 10.05±1.13 11.75±1.22对照组 30 10.03±1.15 10.85±1.15 t值 2.896 4 3.083 7 IgA治疗前 治疗后IgG治疗前 治疗后2.02±0.30 2.80±0.35 2.01±0.31 2.50±0.37 5.831 4 3.383 7 0.000 0 0.001 2组别 例数 IgM治疗前 治疗后治疗组 30 1.50±0.35 1.78±0.31对照组 30 1.47±0.37 1.60±0.18 t值 1.998 2 2.555 7 P值 0.049 9 0.013 0 P值 0.005 2 0.003 0

3 讨论

腹泻的原因众多，中医认为外邪入侵是外因，脾胃虚弱是其内因，治疗上应以调理脾胃功能为主。中脘穴是交汇穴，是不同经脉所交汇之处，其中包括了任脉、小肠经还有足阳明胃经等，由此可见，中脘穴对于人体的正常运行具有非常重要的作用［3］。

神阙穴中的神是神气的意思，阙指的是门户，神阙，就是神气通行的门户［4］。神阙穴位于肚脐上，也是任脉上的穴位，任脉循行于胸腹正中，上联心肺，中经脾胃，下通肾脏，所以神阙为人体上下左右交会的中央。古人向来很看重肚脐，素有“脐为五脏六腑之本，元气归藏之根”的说法。所以说神阙穴是调节五脏六腑之气的重要穴位，因此，胃脾两虚导致腹泻可以通过神阙穴治疗了。气海穴位的作用有很多，对于身体的健康具有非常重要的意义，也是我们日常养生保健关注的一个穴位［5］。气海穴在我国的古代也被称之为丹田，对这个部位进行艾灸，能够很好的促进身体中元气的聚集，有效的促进腹部位的气血循环，对于身体寒凉、腹泻等具有很好的治疗作用。生姜辛温，主归肺胃脾经，有解表散寒、解毒、止呕祛痰的功效，用治风寒引起的感冒、呕吐、咳嗽等症状。我们将艾绒与生姜相结合，作用更温和、持久、即发挥健脾益气，温补脾肾，固涩止泻的功效，又有疏通经络、通调脏腑的作用，且生姜既有隔热作用又有保温作用［6］。艾绒辛温，具有纯阳之性，当艾绒燃烧时，穴位局部温度升高，血液中热量传递，从而促进局部血液循环，可通过体表渗透到体内而起到疏通经络，健脾温中，散寒止泻，扶正祛邪，标本兼治的功效［7-8］。

综上所述，混元灸治疗患者腹泻，具有简、便、廉的优点，疗效确切，是一种安全有效的方法，不仅能提高疗效，改善疾病症状，且不良反应发生率低，缩短病程，而且价格低廉，减轻患者经济负担，患者易于接受，适宜临床推广应用［9-10］。