右美托咪定对老年患者手术麻醉药物用量和应激反应的影响评价

邱 宇，范征楠

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

随着老年人本身生理功能的改变，对麻醉和手术的耐受力肯定要差，而且在术后的并发症也会相对增加。在临床上比较常用的舒芬太尼和丙泊酚虽然可使患者快速进入麻醉和镇定，但是副作用较大[1]。右美托咪定（DEX）是新一代高选择性激动a2受体，在临床上与其他相关麻醉、镇痛药同时应用有很好的叠加作用，能减少患者在手术过程中麻醉药物的使用量，临床使用效果较好，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月来本院进行全身麻麻醉手术的老年患者62例作为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，各31例，其中，观察组年龄56～78岁，平均年龄（56.2±2.6）岁；对照组年龄55～77岁，平均年龄（55.6±4.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采有传统全身麻醉手术疗法：实施手术前首先要签订手术知情同意书，在进入麻醉室后马上进行静脉通路，乳酸钠注射液8 ml/kg.h静脉滴注，注意观察患者的血糖、血压、心电图等，在患者全身各项指标稳定的情况下应用浓度3 ug/mL的丙泊酚、舒芬太尼等药物实施麻醉诱导；观察组的疗法是在进行麻醉诱导（方法同对照组）前给患者静脉滴注0.5 ug/（kg.15min）右美托咪定注射液（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司生产），且持续到手术结束。在手术过程中根据患者的具体情况间断应用镇痛药物，丙泊酚在手术前10 min停止[2]。

1.3 观察指标

麻醉药物用量：对两组患者在手术过程中所用的丙泊酚、舒芬太尼两种药物的用量进行比析、比对；应激反应：对两组患者在手术前和开始手术20 min之后患者的血压、血糖、去甲肾上腺素变化水平进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.01统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉药物用量对比

观察组患者在手术过程中所用的丙泊酚、舒芬太尼两种药物用量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉药物应用对比（±s）

表1 两组患者麻醉药物应用对比（±s）

组别 n 丙泊酚（μg） 舒芬太尼（mg）观察组 31 39.43±6.98 533.46±102.32对照组 31 61.45±7.89 808.64±149.77 t 11.6383 8.4468 P 0.0000 0.0000

2.2 应激反应对比

两组患者手术前的血糖、血压、去甲肾上腺素变化水平进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），手术中两组患者的去甲肾上腺素水平和血压均有所升高，血糖降低，但是观察组患者的变化指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

因老年患者的免疫力下降，全身器官的生理功能、代谢功能都减弱，所以对强烈的外界刺激的耐受性也随之下降，在全身麻醉过程中应用丙泊酚、舒芬太尼等传统麻醉药会使患者的交感神经兴奋度增高，对身体伤害极大，预后效果不好。所以在对老年患者全身麻醉中需要很好的控制机体的应急反应，右美托咪定（DEX）作为一种新一代高选择性激动a2受体，能够激动患者脑中分布的a2受体，还有迷走神经、神经元复合体和外围神经等，可以控制平稳患者的血糖、血压和去甲肾上腺素等变化，抑制患者在手术过程中的应激反应。本结果表明，观察组在对老年患者麻醉中应用右美托咪定该患者的血糖、血压、去甲肾上腺素指标好于对照组。因此，应用右美托咪定在老年患者全身麻醉中能够降低其他麻醉药物的剂量与机应激反应发生的机率，改善了预后效果，临床疗效显著，在临床上值得广泛推广和应用。