盐酸贝那普利联合小剂量螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效观察

刘晓静

（牡丹江林业中心医院心内科，黑龙江 牡丹江 157011）

糖尿病心脏病指的是糖尿患者并发或者伴发的心脏病，有可能导致患者心脏舒张或收缩功能性障碍，进而致使患者的心脏组织发生器质性病变，引起心力衰竭等严重后果。糖尿病心脏病心力衰竭的发生与患者自身的神经内分泌系统病理变化所诱发的血流动力异常与激素紊乱密切相关，近些年来临床对该病的治疗主要应当针对关联因素做好控制，调节血流动力，通过对神经系统的过度性刺激进行抑制以预防心力衰竭[1]。本文对糖尿病心脏病心力衰竭患者采取盐酸贝那普利与小剂量的螺内酯药物联合疗法进行治疗，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年2月到我院进行治疗的糖尿病心脏病心力衰竭患者70例作为研究对象，且排除患有感染性疾病、器质性疾病、血液系统性疾病、甲状腺功能异常、肿瘤、抗生素、自身免疫疾病以及糖皮质激素类药物患者，所以患者对此次研究均知情，且自愿参与此次实验研究[2]。将其随机分为对照组和实验组，各35例。其中，对照组男20例，女15例，年龄52～77岁，平均年龄（57.8±3.2）岁，病程1～7年，平均病程（4.58±3.1）年，心功能分级Ⅰ级为10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级7例；实验组男21例，女14例，年龄51～77岁，平均年龄（57.4±3.3）岁，病程1～8年，平均病程（4.62±3.3）年，心功能分级Ⅰ级为11例，Ⅱ级19例，Ⅲ级5例。两组患者一般资料（心功能分级、年龄、病程、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后根据自身情况均给予抗心衰对症支持治疗[3]。实验组患者则在常规治疗的基础上联合小剂量螺内酯（20 mg/次，每天1次）与盐酸贝那普利片（5 mg/次每天1次）进行治疗，服用药物后检测患者的血压，血压没有异常则可以对药物的剂量进行调整，最大的药物服用剂量≤10 mg/d。以1个月作为一疗程，两组患者的治疗时长为3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗3个疗程后，对比观察两组糖尿病心脏病心力衰竭患者临床疗效，治疗前后的心输血量、射血分数等指标改善情况。两组患者临床疗效评定标准为显效：患者心衰症状明显改善，且心功能均恢复至1级，左心室射血分数与左心室舒张末期内径均无异常；有效：患者心衰症状有所改善，心功能级别降低1～2级，但是未恢复至1级；无效：以上指标均没有变化，或者呈加重状况。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过3个疗程的临床药物治疗，各项临床症状均有一定缓解，但结果显示实验组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。此外，两组患者经过治疗，结果显示实验组有1例患者出现恶心反应，1例出现干咳；对照组有2例患者出现恶心，2例出现头痛，1例出现呕吐，1例出现头痛，但并未影响到临床治疗效果。

表1 两组糖尿病心脏病心力衰竭患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

老年人群因为身体素质与脏器功能的下降，极易患上各种疾病，尤其是老年群体发生糖尿病的概率非常高，随病情迁延有可能引发心力衰竭、心血管疾病、脏器衰竭，影响到患者的生活自理能力。糖尿病的诊断标准主要是高血糖，血糖水平过高的话有可能导致患者的心血管发生异常，糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的一个重要原因。心衰是由于糖尿病心脏病患者以及收缩和舒张功能异常所导致的，易引起严重后果，所以患者应当及时到医院进行治疗。

贝那普利与螺内酯对糖尿病心脏病心力衰竭有明显的缓解作用，降低了并发症的发生率，效果明显。盐酸贝那普利对血管紧张素I生成血管紧张素II具有抑制作用，改善患者心肌能量的代谢，螺内酯可以抑制甚至逆转由心肌醛酮受体所导致的心室重塑、心肌纤维化等，降低心力衰竭发生的概率[4]。我院选取到我院进行治疗的糖尿病心脏病心力衰竭患者70例进行实验研究，采取盐酸贝那普利与小剂量螺内酯进行治疗的实验组患者，其临床总有效率为91.43%，明显高于对照组的74.29%，并发症发生率低，具有极高的临床意义。