脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测分析

梁燕媚 黄伟健 高飞云

[摘要]目的 研究脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指标变化的检测意义。方法 抽取2015年1月1日～2018年1月1日在我院检查出患有脂肪肝的80例患者作为研究组，选择同期的80例健康体检者作为对照组，观察两组的血脂、血糖和肝功酶学指标变化，比较不同程度脂肪肝患者的血脂情况。结果 研究组的天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平均高于对照组，但高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者，而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血脂、血糖和肝功酶学指标检测可及时判断脂肪肝患者，而血脂能够直接区分患者脂肪肝程度，为患者诊断提供重要参考，对后期治疗与预防具有积极影响，有利于患者的治疗，改善患者预后，值得临床应用。

[关键词]脂肪肝;血脂;血糖;肝功酶学指标;检测

[中图分类号] R575.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0155-04

[Abstract] Objective To study the significance of detection of changes of blood lipids， blood glucose and liver function enzyme indicators in the patients with fatty liver. Methods A total of 80 patients who were diagnosed of fatty liver in our hospital from January 1， 2015 to January 1， 2018 were selected as the study group. Another 80 patients receiving health examination during the same period were selected as the control group. The changes in the blood lipid， blood glucose and liver function enzyme indicators were observed in the two groups， and the blood lipid of patients with different degrees of fatty liver was compared. Results The levels of aspartate aminotransferase （AST）， γ-Glutamyltransferase （γ-GGT）， alanine aminotransferase （ALT） in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The level of triglyceride （TG）， serum total cholesterol （TC）， fasting blood glucose （FBG）， and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-c） in the study group were higher than those in the control group， however， the level of high-density lipoprotein cholesterol （HDL-c） in the study group was significantly lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The level of TG， TC， LDL-c in the patients with moderate to severe fatty liver were higher than those in the patients with mild to moderate fatty liver and those with mild fatty liver， the level of HDL-c in the patients with moderate to severe fatty liver was lower than that in the patients with mild to moderate fatty liver and those with mild fatty liver， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detection of blood lipid， blood glucose and liver function enzyme indicators can timely determine the patients with fatty liver， and blood lipids can directly distinguish the degree of fatty liver， providing an important reference for the diagnosis of patients. It has a positive impact on the corresponding treatment and prevention， and is conducive to the treatment and improvement of the prognosis for the patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Fatty liver; Blood lipid; Blood glucose; Liver function enzyme indicators; Detection

近年来，随着我国经济条件的不断发展，人们生活习惯与饮食方式出现一定改变，这使得脂肪肝的发病率出现明显升高，目前我国脂肪肝发病率正在不断趋于年轻化[1]。脂肪肝主要是由于疾病或药物因素导致的肝细胞中脂质沉积超过出肝湿重5%，诱发脂肪肝的主要因素在于脂肪蓄积过多[2]。本病初期无明显症状，临床难以发现，不及时采取有效措施会使得患者发展为肝纤维化，甚至会使得患者出现肝衰竭的情况[3]。由于早期疾病隐匿，临床表现不明显，使得早期诊断较为困难[4]。为了提高临床的诊断结果，需要及时对脂肪肝患者的血糖、血脂等指标进行检测，本研究将健康体检者与脂肪肝患者作为研究对象，探讨脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月1日～2018年1月1日检查出脂肪肝的80例患者作为研究组，选择同期的80例健康体检者作为对照组，本研究经相关医学伦理委员会批准。纳入标准：①均经过实验室与影像学检查获得确诊;②患者相关病症与体征均符合临床诊断;③未出现精神系统等疾病;④病情稳定，意识清楚，具有良好的自主能力;⑤脂肪肝的轻重根据B超进行区分;⑥均知情本研究项目且愿意参加。排除标准：①由于疾病原因所导致的脂肪肝患者;②存在长期饮酒史的患者;③既往存在肝胆病史;④临床资料不完善者。对照组中，女32例，男48例;年龄25～70岁，平均（55.52±5.25）岁;BMI指数17～28 kg/m2，平均（20.58±3.25）kg/m2。研究组中，女30例，男50例;年龄25～70岁，平均（55.34±5.21）岁;BMI指数17～28 kg/m2，平均（20.34±3.11）kg/m2;其中轻度脂肪肝患者51例，轻至中度脂肪肝16例，中度以上脂肪肝13例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组入选者均在抽血检测前24 h禁止荤食、烟酒，对所有研究对象进行血糖、血脂、肝功酶学指标检测。检测当天清晨静脉采血，采血量为5 ml，将其放置在温度较低且无菌的环境中，并对采集的血液标本进行3000 r/min离心10 min，所有检测均在当天完成。血糖、血脂与肝功能检测均使用我院贝克曼AU5800全自动生化分析仪及配套试剂。

1.3观察指标

观察两组入选者的血脂、血糖及肝功酶学指标变化[5]，其中血脂指标包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC），肝功酶学指标包括天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT），血糖为空腹血糖（FBG）[6]。其中TG正常值为1.70 mmol/L，>1.85 mmol/L可判定为高三酰甘油血症;TC正常值为3.0～5.2 mmol/L，>5.69 mmol/L判定为高胆固醇血症;LDL-c正常为<3.1 mmol/L;如果FBG检测结果>6.1 mmol/L则表明检查者患有高血糖症;ALT正常值为0～40 U/L，AST正常值为0～45 U/L，γ-GGT正常值为3～50 U/L[7-9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数标准差（x±s）描述，组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组入选者肝功酶学指标情况的比较

研究组的ALT、AST、γ-GGT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组入选者血脂、血糖情况的比较

研究组的TG、TC、FBG、LDL-c水平均高于对照组，但HDL-c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3不同脂肪肝患者血脂情况的比较

中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于轻于中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者，而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者;轻至中度脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于轻度脂肪肝患者，HDL-c水平低于輕度脂肪肝患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

肝脏在机体中属于较为重要的脏器，主要在于脂类分解与吸收，而脂肪肝属于病毒性肝炎的二类疾病，在患者病情较为危重的情况下，临床表现为恶心呕吐、脾肿大、肝脏肿大，对患者的正常生活与工作造成较大的影响[10]。脂肪肝主要是由于多种因素导致的肝细胞脂肪过度堆积病变，目前发病率仅次于病毒性肝炎，属于较为隐匿性的肝硬化常见因素[11]。脂肪肝作为临床常见疾病，早期临床表现并不明显，仅有晚期脂肪肝患者病情较为严重，对生理健康造成一定的威胁，严重者对生命造成一定影响。由于该疾病属于可逆性疾病，早期进行诊断与治疗能够确保患者恢复健康，改善相关症状[12]。

不断有研究证实，脂肪肝与患者糖尿病、高脂血症之间存在一定的联系，依据此可对患者及时进行诊断治疗。本研究选取我院2015年1月1日～2018年1月1日的健康体检者与脂肪肝患者，对比其血脂、血糖和肝功酶学指标变化，结果显示，研究组的TG、TC、FBG、LDL-c水平均高于对照组，但HDL-c水平明显低于对照组;中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者，而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者（P<0.05），提示脂肪肝患者与健康人相比，血脂代谢紊乱情况较为明显，肝细胞出现不同情况的损伤[13]。脂肪肝的致病因素较为复杂，包括遗传、营养与生物型，均对患者的肝功能情况造成一定影响。由于脂肪大量在肝脏内堆积，使得肝脏正常结果出现变化，肝细胞出现病变，引发肝脏代谢综合征[14]。有研究指出，脂肪肝是由于机体内游离脂肪酸含量增多，出现高密度蛋白，导致氧化磷酸遭到破坏，使得内分泌出现减少，造成肝脏出现脂肪堆积[15]。患者在患有脂肪肝后，会直接对其血糖、血脂造成影响，因此临床通过检测这类指标可以判断脂肪肝患者的诊断与治疗，对其预后与并发症的检测具有重要意义[16]。当患者血脂浓度升高后，游离脂肪酸不断增加，氧自由基与脂肪酸出现共同的作用，造成蛋白质合成出现障碍;肝细胞内脂肪酸出现堆积，使得脂肪出现变形，肝细胞内出现坏死症状。脂肪酸存在明显的细胞毒性，在肝细胞内出现大量脂肪酸后，会造成肝细胞直接损伤[17]，且脂肪肝中会有胰岛素抵抗的情况，加快脂肪分解，使得脂肪在机体肝脏内出现沉积。胰岛素抵抗会使患者出现高胰岛素血症，导致脂肪肝发生率明显提高。目前临床常见的肝功酶学指标也是脂肪肝诊断的重要标准，检测数据不正常的情况下，能够显示患者肝功能出现异常[18]，因此对脂肪肝患者早期进行检测，有利于对此类患者及时进行判断，临床诊断价值较高。本研究结果中，研究组的ALT、AST、γ-GGT等肝功酶学指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），该三项指标是处于肝细胞中的三种酶，当检测数据出现差异后，能够提示患者肝功能出现异常，当肝脏内出现脂肪沉积后，正常结构出现明显破坏，这使得肝细胞脂肪出现变形，对机体的影响较大[19]。患者血糖升高可能是由于肝细胞中的脂肪出现糖异生的作用，使糖转化为脂肪下降，造成血糖升高的情况[20]。但由于研究限制，本研究仅对不同严重程度脂肪肝患者的血脂进行研究，后期临床可对不同严重程度患者的血糖、肝功酶学进行研究，增加研究科学性。

综上所述，脂肪肝与机体血糖、血脂、肝功酶学之间存在密切联系，可通过该指标对患者进行检测，为临床诊断提供参考，改善患者预后，值得应用。

[参考文献]

[1]葛晓春，王英南，高宇，等.绝经后女性2型糖尿病合并脂肪肝患者肝功能及同型半胱氨酸的临床观察[J].河北医学，2016，22（8）：1279-1282.

[2]于宁，高燕燕，咸玉欣，等.艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响[J].山东大学学报（医学版），2016，54（11）：51-55.

[3]汪惠鹏，程慧芳，王学梅，等.非酒精性脂肪肝剪切波弹性值与肝功能指标的相关性研究[J].中国超声医学杂志，2016， 32（6）：522-524.

[4]李红，刘璇，陈斌，等.长沙地区1386例非酒精性脂肪性肝病患者中医体质分布特征及其与血压、体重指数、血脂、肝功能酶学的相关性研究[J].中西医结合肝病杂志，2016，26（5）：263-266.

[5]林美群，欧超宁.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：417-418.

[6]宏峰，黎小梅，钟碧青，等.不同降脂药物对脂肪肝伴高胆固醇血症血脂和炎性因子水平影响分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（4）：196-198.

[7]徐锦媚，刘颖娴，刘言，等.脂肪肝声像图分度在脂肪肝及相关内分泌代谢疾病诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（12）：843-845.

[8]Gao H，Zeng Z，Zhang H，et al.The glucagon-like peptide-1 analogue liraglutide inhibits oxidative stress and inflammatory response in the liver of rats with diet-induced non-alcoholic fatty liver disease[J].Biol Pharm Bull，2015，38（5）：694-702.

[9]李竞，缪萍，黄涓涓，等.调脂合剂对慢性丙型肝炎病毒感染合并脂肪肝患者脂质代谢紊乱的影响[J].中华实验和临床病毒学杂志，2018，32（5）：525-528.

[10]贺懿萍，赵丹娜，李燕，等.综合性护理干预对非酒精性单纯性脂肪肝患者肝功能及血脂代谢的影响[J].护理实践与研究，2017，14（1）：54-56.

[11]谈力欣，檀力静，刘焱，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂和硫氧还蛋白互作蛋白水平研究及相关性分析[J].河北医药，2018，40（10）：1445-1449.

[12]Faghihzadeh F，Adibi P，Hekmatdoost A，et al.The effects of resveratrol supplementation on cardiovascular risk factors in patients with non-alcoholic fatty liver disease：a randomised， double-blind，placebo-controlled study[J].Br J Nutr，2015，114（5）：796-803.

[13]李濱，张佳圆，王凤永，等.胆宁片治疗非酒精性脂肪肝临床效果及对血脂、肝功能和肝纤维化的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（10）：93-96.

[14]马占军.脂肪肝患者肝功酶学指标、血糖及血脂检测结果及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2017，38（16）：2227-2228，2231.

[15]范玉刚.血脂、血糖、肝功能和血尿酸联合检测对老年脂肪肝患者的诊断价值[J].实用检验医师杂志，2018，10（3）：148-151.

[16]李伟，刘雪梅，王巧云，等.吡格列酮治疗脂肪肝伴2型糖尿病的代谢指标变化及肝功能观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：843-845.

[17]邢敏，杨自力.血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其预后的价值[J].肝脏，2016，21（4）：327-328.

[18]张小军，曹广文，朱建未，等.浦东新区南汇区域胆囊结石与血糖、血脂、脂肪肝相关因素分析[J].重庆医学，2017，46（7）：955-957.

[19]王翔.联合血脂、血糖、肝功能及血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（15）：2040-2042，2045.

[20]Mager DR，Iniguez IR，Gilmour S，et al.The effect of a low fructose and low glycemic index/load （FRAGILE） dietary intervention on indices of liver function，cardiometabolic risk factors，and body composition in children and adolescents with nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD）[J].Jpen J Parenter Enteral Nutr，2015，39（1）：73-84.

（收稿日期：2019-02-25  本文编辑：祁海文）