资生丸汤剂加减治疗功能性消化不良脾虚痰湿证的临床效果

谢新坤

[摘要]目的 研究资生丸汤剂加减治疗功能性消化不良脾虚痰湿证的临床效果。方法 选取2016年12月21日～2017年6月1日我院收治的70例功能性消化不良脾虚痰湿证患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各35例。对照组患者采用多潘立酮混悬液治疗，观察组患者予以资生丸汤剂加减治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗前后中医症状积分、症状缓解时间、不良反应发生情况及复发情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的中医症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的早饱、腹胀不适、上腹部疼痛、烧灼感积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的早饱、腹胀不适、上腹部疼痛、烧灼感积分分别为（0.47±0.08）、（0.53±0.10）、（0.37±0.05）、（0.67±0.12）分，均低于对照组的（1.35±0.26）、（1.42±0.31）、（1.56±0.18）、（1.71±0.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的胃痛、腹胀、恶心呕吐缓解时间分别为（1.03±0.24）、（1.58±0.40）、（0.98±0.17）d，均短于对照组的（2.73±0.38）、（3.29±0.62）、（2.05±0.33）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为2.86%，复发率为2.86%，均分别低于对照组的22.86%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 功能性消化不良脾虚痰湿证予以资生丸汤剂加减治疗，效果显著，可缓解患者痛苦，达到根治病情、改善预后的目的。

[关键词]功能性消化不良;脾虚痰湿证;资生丸汤剂加减

[中图分类号] R256.33          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-4721（2019）6（c）-0137-04

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Zishengwan Decoction in the treatment of functional dyspepsia with spleen deficiency and phlegm dampness syndrome. Methods Seventy patients with functional dyspepsia of spleen deficiency and dampness syndrome admitted to our hospital from December 21， 2016 to June 1， 2017 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 35 cases in each group. Patients in the control group were treated with Domperidone Suspension， and patients in the observation group were treated with Zishengwan Decoction. The therapeutic effect， the scores of traditional Chinese medicine （TCM） symptoms before and after treatment， the time of symptom relief， the incidence of adverse reactions and recurrence were observed between the two groups of patients. Results The total effective rate of the treatment in the observation group was 97.14%， which was significantly higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in TCM symptom scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of early satiety， abdominal distension， upper abdominal pain and burning sensation after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of early satiety， abdominal distension， upper abdominal pain and burning sensation after treatment in the observation group were （0.47±0.08）， （0.53±0.10）， （0.37±0.05）， and （0.67±0.12） points， respectively， which were lower than those in the control group for （1.35±0.26）， （1.42±0.31）， （1.56±0.18）， and （1.71±0.23） points， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The relief time of stomach pain， abdominal distension， and nausea and vomiting in the observation group was （1.03±0.24）， （1.58±0.40）， and （0.98±0.17） d， respectively， which were shorter than those in the control group for （2.73±0.38）， （3.29±0.62） and （2.05±0.33） d， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions in the observation group was 2.86%， and the recurrence rate was 2.86%， which was lower than 22.86% and 20.00% in the control group respectively， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The effect of Zishengwan Decoction in the treatment of functional dyspepsia with spleen deficiency and phlegm dampness syndrome is remarkable， which can alleviate the suffering of patients and achieve the purpose of curing the disease and improving the prognosis.

[Key words] Functional dyspepsia; Spleen deficiency and phlegm dampness syndrome; Zishengwan Decoction

在消化系统疾病中，功能性消化不良发生率较高，临床以胃痛、腹胀、恶心呕吐等为主要症状，在疾病治疗方面，以药物及非药物干预为主，传统以多潘立酮（吗丁啉）等西药治疗为主，可在一定程度上控制病情、缓解痛苦，但效果并不十分理想，極易反复发作，严重影响患者的生活质量及身体健康[1]，寻找更为有效的治疗方法意义重大。中医认为，此疾病属于纳呆、痞证、胃脘痛，患者多表现为脾虚痰湿证，治疗当以健脾益气、燥湿化痰为主要原则。本研究选取我院收治的70例功能性消化不良脾虚痰湿证患者作为研究对象，旨在探讨功能性消化不良脾虚痰湿证予以资生丸汤剂加减治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月21日～2017年6月1日我院收治的70例功能性消化不良脾虚痰湿证患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各35例。对照组中，男19例，女16例;年龄27～45岁，平均（31.55±2.98）岁;平均病程（2.09±0.33）年。观察组中，男21例，女14例;年龄29～47岁，平均（31.89±2.55）岁;平均病程（2.25±0.40）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：经影像学等检查明确为功能性消化不良者;脾虚痰湿证：舌苔白腻、大便溏黏、胃脘痞满、餐后早饱、痰多;年龄≥18岁;2周内未服用胃肠促动力药物;已签署知情同意书。

排除标准：交流障碍或意识不清者;肝肾等重要脏器功能障碍者;哺乳期或妊娠期妇女。

1.2方法

对照组患者采取多潘立酮混悬液（西安杨森制药有限公司，H10910003）治疗，3次/d，餐前半小时服用，10 mg/次，1周为1个疗程。

观察组患者予以资生丸汤剂加减治疗，组方为山药12 g、党参12 g、薏苡仁12 g、炒扁豆10 g、砂仁5 g、白蔻仁10 g、陈皮10 g、藿香10 g、木香10 g、芡实10 g、白术10 g、茯苓12 g、黄连5 g;针对幽门螺杆菌检查阳性者，加用连翘15 g、蒲公英20 g、白花蛇舌草30 g。1剂/d，早晚两次服用，水煎煮，取汁200 ml，1个疗程为7 d。

两组均加强饮食及生活指导，嘱咐患者少食多餐，避免辛辣、生冷、刺激食物，确保饮食、生活规律，定时定量用餐，睡眠充足。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者的治疗效果、治疗前后中医症状积分、症状（胃痛、腹胀、恶心呕吐）缓解时间、不良反应（口干、头晕）发生情况及复发情况。中医症状积分采取四级评分法，主要涉及早饱、腹胀不适、上腹部疼痛、烧灼感等，最高均为3分，分数越高表示情况越严重。两组患者均随访2个月，统计两组的复发情况。

治疗效果评价标准分为显效、有效、无效，具体如下。治疗后，胃脘痞满等症状基本消失，幽门螺杆菌检查转阴，为显效;治疗后，腹胀不适、疼痛等症状及体征有所改善，为有效;上述标准均未达到，为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后中医症状积分的比较

两组患者治疗前的中医症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的早饱、腹胀不适、上腹部疼痛、烧灼感积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的早饱、腹胀不适、上腹部疼痛、烧灼感积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者症状缓解时间的比较

观察组患者的胃痛、腹胀、恶心呕吐缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者不良反应总发生率及复发情况的比较

观察组患者的不良反应总发生率为2.86%，复发率为2.86%，均低于对照组的22.86%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

功能性消化不良作为常见疾病，发病机制相对复杂，与心理、胃动力、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌、环境、饮食等均有一定关系。近年来，此疾病患病人数越来越多[2-4]，西医治疗以抑制胃酸、抗幽门螺杆菌、促胃肠动力为基本原则，但复发率较高，长期用药存在诸多不良反应，对患者身体健康、生活质量影响较大。中医认为，此疾病主要是因饮食、情志内伤所致，可见脾胃气机失常、运化不足，治疗应辨证论治，以疏肝解郁、理气和胃等为基本原则，同时，兼顾补益脾胃，推动气机通畅[5-7]。

本研究观察组患者采取资生丸汤剂加减治疗，意在培补脾土，方中白扁豆、党参、芡实、薏苡仁均为食疗佳品，性甘平，具有补脾健胃、益气补中之效，山药、芡实健脾涩肠;陈皮、藿香、白蔻仁、木香则能够行气消滞，一补一消，在健脾胃的同时，以薏苡仁等药物利水渗湿，促使脾胃升降有序;小剂量使用黄连，可清热燥湿，又可防止药物温燥太过，清利结合，补泻兼顾，在治标的同时兼顾治本，可有效根治疾病，提高治疗效果，降低复发风险[8-10]。同时，配合连翘、蒲公英、白花蛇舌草等药物[11-13]，清除幽门螺杆菌，连翘可清热解毒，抗菌效果显著，蒲公英可解毒消痈[14-15]，白花蛇舌草清热解毒、止痛除湿。实际过程中，此药物使用1周后，大部分患者病情均得到有效缓解。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的中医症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的早饱、腹胀不适、上腹部疼痛、烧灼感积分均低于治療前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的早饱、腹胀不适、上腹部疼痛、烧灼感积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为2.86%，复发率为2.86%，均低于对照组的22.86%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示观察组所用方法更具优势，治疗效果得到明显提升，患者临床症状迅速得到缓解，其在很大程度上提高了患者的生活质量，且临床安全性较高。

综上所述，功能性消化不良脾虚痰湿证予以资生丸汤剂加减治疗，效果显著，可有效根治疾病，缓解患者痛苦，且安全性较高，值得进一步推广使用。

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（收稿日期：2019-03-25  本文编辑：任秀兰）