糖尿病患者要控糖 更要护心肾

冯冯

刘女士一大早起来晨练，在跳广场舞的时候，猛一回头，突然感觉胸痛、眩晕，眼前发黑，就摔倒在地上了。幸好有人帮忙把她送往医院抢救。让她没想到的是，自己这次心脏病发作与患了10多年的糖尿病有关。

“糖尿病不可怕，可怕的是并发症。”中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科主任严励表示，“在数十种糖尿病并发症中，心脑血管疾病最为凶险。一般来说，2型糖尿病患者的心脑血管病发生风险是一般人群的2倍。此外，糖尿病患者的肾脏也更容易‘受伤。所以，对糖尿病患者来说，除了有效控糖外，還要最大限度地避免心脑血管、肾脏受损，给心脑血管和肾脏尽可能多的保护。”

糖尿病患者为何心肾更容易受伤？

糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病，患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱。而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，致使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位，变成附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。

微血管丰富的肾脏是糖尿病微血管受损的窗口，同时很多药物通过肾脏排泄。随着病情进展，糖尿病患者的肾功能逐年递减，再加上很多糖尿病患者是同时患好几种慢性病的老年人，长期服用多种药物，加重了肾脏的负担，这些均会影响肾脏功能。

糖尿病患者的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易被察觉。若早期不加以预防与控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，将严重影响患者的生活质量，治疗难度也会加大。

制定降糖策略 还得从心肾安全出发

“2型糖尿病合并心脑血管疾病和慢性肾脏疾病的患者非常常见。治疗糖尿病的真正目的是减少或延缓并发症的发生，降低死亡率。”严励强调，“糖尿病治疗药物众多，患者一定要多咨询医生，选择最适合自己的药物，并关注如何预防心血管疾病和肾脏疾病的发生，在注重降糖有效性的同时需兼顾心血管和肾脏的安全，这样的降糖药物才能真正带来更多层面和更为长远的获益。”他指出，DPP-4抑制剂作为近年来医生关注的新型降糖药物，临床上广泛适用于2型糖尿病患者。

定期进行心脑血管和肾功能检查很重要

严励表示：“糖尿病患者即使没有任何并发症，也要每年体检一次，包括肾功能的检查。如果患者已经有蛋白尿了，应三个月或者半年复查一次。”

日常生活中，糖尿病肾病患者需要注意什么？

严励表示，首先，要长期稳定地控制血糖;其次，要注意控制血压，高血压也是引起肾脏损害的主要原因;再次，要注意血脂达标，血脂增高也会导致肾脏损害;最后，要注意尿路感染，特别是女性患者要格外注意预防。

严励提醒，很多人喜欢服用中药，认为中药是绝对没有副作用的。事实上有部分中药，它本身或者在加工的过程中，或者与其他药一起用的时候可能会导致肾脏损害。甚至有些中药服用一次就可能直接导致肾衰竭，所以千万不能擅自服用中药。