新医院会计制度下医院成本控制

赵海燕

关键词：医院  会计制度  成本控制

成本会计管理是医院实施的现代管理方法，结合自身特点和发展需要。医院通过成本核算管理控制运营成本，降低医疗服务成本，减轻患者负担，提高医院绩效，增强医院竞争力。在实践中，医院运作的成本控制应以新的会计制度的科学理论为指导，从预算、计划、会计、分析等方面入手。

一、新医改形势下公立医院成本管理问题 

（一）缺乏正确的观念

公立医院在思想认知方面存在很多不足，在实际管理期间未能意识到成本管理工作的重要性，缺乏科学合理的规划与设计内容，很多工作人员在参与各方面活动的过程中认为成本管理属于财务部门的责任，与自己的工作无关。但是，公立医院多数成本都发生在各个科室与部门中，主要涉及到人力资源、药品与卫生材料等成本，此类费用会遍布在医院的每个部门中，仅仅依靠财务管理部门进行财务控制无法从根本上实现成本方面的管理与控制目的。

（二）人力资源成本高

医院人力资源成本的非市场调节导致人员资金过度增加。人力资源是医院的重要资产。人力资源成本与医院的其他成本不同。目前，大多数医院的管理成本仍然很高，主要原因是人员成本（人力成本）过高。由于不涉及医院人事制度改革，省内大多数医院实施的总量控制下的绩效工资管理制度不能独立决定，医院绩效与医院绩效之间没有必然联系。提高效率和效率的关键是激发员工的积极性，了解岗位设置是否合理，以及看奖金分配制度是否公平。

（三）成本管理方式单一

公立医院在实际发展的过程中，未能充分意识到成本管理工作的重要性，在实际工作中经常会出现成本管理方式单一的现象，不利于开展各方面的管控活动。首先，一些公立医院在成本管控的过程中，未能制定完善的内控制度，只能依靠财务管理部门的工作进行成本控制，没有形成全方面的管理模式;其次，在医院成本管控的过程中，没有合理使用先进的网络信息技术等进行成本监督，难以及时发现成本管理中存在的问题，在缺乏合理管理方式的情况下，没有实现现代化与多元化的管理工作目的;最后，在管理工作中没有制定完善的决策与战略方案，缺乏科学合理的成本管理方式与方法，在一定程度上会导致公立医院的成本管理工作受到影响。

（四）对成本核算的偏见认知

虽然很多医院都进行了成本核算，但对成本核算管理的作用还不够了解，实际成本核算存在一些误区。只使用成本会计得出的经济效益指标作为衡量员工奖金分配的唯一指标。在实践中，许多医院将成本核算与奖金分配联系起来，甚至仅将奖金分配成本核算，以调动员工降低和控制医疗费用消耗的积极性。政策基础并没有充分发挥成本核算和管理的重要作用。

二、新医改形势下公立医院成本管理措施 

（一）树立正确观念

在公立医院成本管理工作中需树立正确的工作观念，加大整体管理工作力度，创建科学合理的成本管理工作机制与模式，在合理管理的情况下，促进成本的合理控制。管理部门需加大宣传教育工作力度，要求每个科室每位工作人员都能树立正确的成本管理观念，在日常工作中实现合理的成本控制工作目的，在全体工作人员相互努力的情况下更好的进行管理与维护，促进公立医院成本管理工作的合理实施。

（二）加强人员综合素质培养

成本核算涉及医院经济运行的全方位和全过程。它必须涉及所有工作人员并控制整个过程。财务人员的素质是决定医院成本工作质量的关键。新会计制度对医院财务人员提出了更严格的要求。为了有效控制医院的运营成本，医院必须加强对财务人员的培训，提高教育的綜合素质、专业技能、职业道德等方面。医院加强对财务人员文化知识的培训，提高财务人员的工作水平;培养专业技能，可以增强财务人员参与医院运作的积极性;培养职业道德，为金融人员塑造乐观向上的工作态度。

（三）创新管理工作方式

公立医院需建立专业化的成本控制组织，完善工作的运行系统与机制，在组织中选拔一名工作人员担任组长，将财务管理工作作为中心，开展小组之间的协作等活动，在各类工作相互协调的情况下更好的进行管控。同时，在财务管理期间，还需遵循成本职责履行义务开展工作，充分落实成本管理工作指标，促使工作人员能够更好履行自身岗位责任，并积极参与到增效降耗等管理活动中。在此期间，公立医院成本管理部门需合理使用先进的网络信息技术方式进行成本的管理，建立专业化成本控制平台，在动态化监督的情况下加大整体工作力度，优化组织管理方式与方法。

（四）建立审查制度，加强内部监督。

在内部管理的过程中，加强监督、审计管理力度，提高内控的实效性。主要在工作中实现动态化的内部管理，及时发现其中存在的问题并采取合理的措施解决问题，充分发挥内部管理工作积极作用。同时，新医改形势下公立医院的成本控制的过程中还需建立一个有效的成本控制部门，细化成本控制内容例如：针对材料的采购、保管、使用及收费环节进行合理的管理，保证工作符合要求。在综合管理工作中，应制定完善的公立医院管理方案，创新改革管理内容与形式，在成本与预算核算管理的情况下，编制完善的计划方案，及时发现公立医院成本管理问题，采取科学化与合理化的方式提升成本管控效果，促进各方面工作的良好实施与发展。

三、结束语 

新的医院会计系统体现了医院财务管理的特点，进一步明确了成本核算的原则，对象和方法，丰富了成本分析和成本控制的内容，并将成本控制目标作为医院绩效评价的关键依据。它在维护医院的公共福利和提高医院内部管理水平方面发挥着重要作用。但是，在新系统的实施中仍有许多问题需要解决。本文分析了新会计制度下成本控制过程中遇到的问题产生的原因，并提出了加强成本控制的措施，希望能为医院的成本控制工作提供参考。

参考文献

[1]魏华东.论新医院财务会计制度下公立医院财会制度的完善[J].中国外资（上半月），2011，（09）.

[2]陈文华.医改政策下公立医院成本核算与控制的思考[J].行政事业资产与财务，2017（24）.