冠心病心绞痛治疗中活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯的应用效果分析

康曦林

河南省洛阳市第二中医院 471003

冠心病心绞痛作为一种心血管病症，具有起病急、进展迅速及高发病率等特点，极易诱发急性心肌梗死，严重影响患者身心健康，甚至威胁其生命安全，因此应重视科学治疗[1]。现阶段，临床治疗冠心病心绞痛通常选用药物方式，常用药物有单硝酸异山梨酯，具有较高生物利用度与较长半衰期，可改善心绞痛症状，但是西医单一用药的疗效并不理想，而活血逐瘀汤作为一种中药汤剂，具有益气通络止痛、活血化瘀等功效，常用于治疗冠心病心绞痛，因此可选用中西医结合疗法[2-3]。本文选取78例冠心病心绞痛患者作为观察对象，分析冠心病心绞痛治疗中活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年4月入院的78例冠心病心绞痛患者作为观察对象，根据治疗方式分为对照组(39例)和研究组(39例)。对照组中男24例，女15例，年龄33～72岁，平均年龄(58.37±3.81)岁；病程4个月～9年，平均病程(5.08±2.37)年；疾病类型：不稳定型心绞痛19例，稳定型心绞痛20例。研究组中男23例，女16例，年龄33～73岁，平均年龄(58.41±3.96)岁；病程5个月～9年，平均病程(5.12±2.41)年；疾病类型：不稳定型心绞痛18例，稳定型心绞痛21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 选择标准 入选标准：(1)自愿签署知情同意书；(2)与世界卫生组织(WHO)[4]制定的冠心病心绞痛诊断标准相符；(3)可配合医疗工作。排除标准：(1)伴有凝血机制异常；(2)对本研究药物过敏；(3)伴有严重精神疾病；(4)伴有严重心肌梗死、心律失常。

1.3 方法 两组患者均选用常规方式予以治疗，即：阿司匹林、血管紧张素、扩张剂、调脂、吸氧及降压等。对照组选用单硝酸异山梨酯治疗，即：于250ml 5%葡萄糖溶液内置入20mg单硝酸异山梨酯(生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039，规格：20mg)予以静脉输注，1次/d，1个疗程为28d，共1个疗程。研究组选用活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯治疗，单硝酸异山梨酯使用剂量、方式与对照组一致；同时，口服活血逐瘀汤，药方组成：白芍12g、甘草6g、延胡索12g、檀香12g、丹参5g、川芎10g、柴胡5g、桔梗8g、赤芍8g、枳壳8g、木香8g、白术8g、浙贝母10g、桃仁10g、黄芪20g、党参12g，热水煎煮，煎煮400ml，口服，每日1剂，分早晚2次口服，1个疗程为28d，共1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗后总有效率、血脂水平、血管内皮功能及心功能指标水平。血脂指标包括：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)；血管内皮功能指标包括：内皮素(ET)、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)；心功能指标包括：左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)。

1.5 疗效评价 临床疗效评估标准[5]：显效：心绞痛发生率下降80%，心电图检查显示正常，临床症状消失，如气短、胸闷等。有效：心绞痛发生率下降50%～80%，心电图检查显示显著改善，临床症状有所改善。无效：心电图检查显示无变化，临床症状无改善，甚至加重。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 对比对照组，研究组治疗后总有效率更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率比较[n(%)]

2.2 两组血脂指标比较 对比对照组，研究组治疗后HDL-C水平更高，LDL-C、TG、TC水平更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组血脂指标比较

2.3 两组血管内皮功能指标比较 对比对照组，研究组治疗后ET水平更低，NOS、NO水平更高(P<0.05)，见表3。

表3 两组血管内皮功能指标比较

2.4 两组心功能指标比较 对比对照组，研究组治疗后LVEDV、LVESV更低，LVEF更高(P<0.05)，见表4。

表4 两组心功能指标比较

3 讨论

冠心病心绞痛的诱发因素主要有冠状动脉狭窄、长期酗酒、抽烟、家族史、饮食生活习惯不健康等，高发人群为老年人，发生率逐年上升，对患者身心健康有严重影响，因此应重视科学治疗[6]。

就以往来看，临床治疗冠心病心绞痛通常选用西医药物治疗，而首选西医药物为单硝酸异山梨酯，主要在于这一药物可释放NO，对血管予以扩张，松弛平滑肌，使回心血量下降，缓解心脏负荷，还可对微循环予以改善，促进血流灌注，使心绞痛发作次数减少，具有一定疗效，但是单用单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效欠佳，极易导致患者出现不良反应，如头晕、头疼等，因此应选用联合用药方式[7-8]。

本文中，研究组患者治疗后总有效率为97.44%明显高于对照组的79.49%，且研究组治疗后血脂水平、血管内皮功能及心功能指标水平更优(P<0.05)。由此可知，冠心病心绞痛治疗中活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯的应用效果显著，主要在于活血逐瘀汤具有活血化瘀、益气通络等功效，其方剂中的白芍具有养血柔肝、 缓中止痛功效，甘草具有益气补中、缓急止痛及诸药调和功效，延胡索具有行气止痛、活血化瘀功效，川芎具有活血行气、归肝功效，柴胡具有疏肝、和解表里功效，檀香、木香具有行气消结功效，赤芍具有止痛、行瘀功效，枳壳具有行痰、破气功效，白术具有健脾益气功效，浙贝母具有宽胸理气、化痰清热功效，桃仁具有活血祛瘀功效，黄芪、党参具有固表、补气养血功效，诸药联合具有胸痹心痛自止、瘀滞得消及活血化瘀功效。

综上所述，冠心病心绞痛治疗中活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯的应用效果显著，可进一步改善患者心功能与心绞痛症状，还可调节血管内皮因子，促进血管内皮功能快速恢复，值得推广应用。