新医改背景下提升医院财务管理水平的对策研究

范晨

摘要：随着医疗体制改革不断深化，对医院财务管理水平的要求也越来越高。目前，医院的财务管理水平普遍存在较多问题，比如专业人才缺乏、核算体系不规范、管理层不重视以及信息化程度较低等问题，这些都对医改的顺利进行提出了一定的挑战。本文就是在此基础上，充分分析新医改背景下医院财务管理存在的问题，并在此基础上提出相应的解决策略，以期望能够提升医院财务管理水平，并推动医改的顺利进行。

关键词：新医改;医院;财务管理

一、引言

公立医院作为我国医疗卫生服务的主要供给者，提高其管理水平对于充分利用我国有限医疗资源、不断提升医疗服务质量具有关键性意义。公立医院改革作为医疗体制改革的重要组成部分，对于保障民生、促进社会和谐、建立社会保障体系意义重大。要实现医改的目标，除了有赖于政府从宏观层面完善公立医院服务体系，建立有效的医院管理体制和补偿机制外，更有赖于公立医院采用先进的医院管理理论与管理技术，不断提高管理效率。提升医院财务管理水平，进而推进医院管理的制度化、规范化和现代化，以促进医改的顺利进行。目前医院财务管理普遍存在一些问题，本文在深入分析问题的基础上提出相应的解决策略，以期望能够提升医院财务管理水平，并推动医改的顺利进行。

二、提升财务管理水平的必要性

（一）规范自身发展的需要

一个企业的发展壮大需要有规范的运营，而医院的发展同样需要有规范的财务管理流程。一个规范的财务管理流程能够充分反映医院目前所面临的各种问题，进而对问题进行深入分析，并提出一定的解决方案，这就能规范自身的发展，弥补目前存在的不足，防范财务风险，进而促进今后的发展壮大。

（二）满足行政事业单位财务管理的需要

自2019年1月1日起，全国公立医院统一执行《政府会计制度》，这是我国医院会计制度变革史上的一件大事。新制度要求在同一会计核算系统中既实现财务会计功能，也实现预算会计功能（即“双功能”）;要求财务会计采用权责发生制，预算会计采用收付实现制（即“双基础”）;同时编制财务会计分录和预算会计分录（即“双分录”）;还要形成财务报告和决算报告（即“双报告”）。新制度构建了财务会计和预算会计适度分离又相互衔接的会计核算新模式，对于规范政府会计行为，夯实政府会计主体预算和财务管理基础，强化政府绩效管理具有深远影响。提升医院财务管理水平，才能更好地执行新会计制度，满足国家对行政事业单位财务管理的需要，进而促进自身的发展。

（三）推动新医改进程的需要

随着国家卫健委、国家医保局的成立，医药卫生体制改革不断推进，药品实现零差率、检查项目收费价格下调、分级诊疗、按病种付费等政策不断推出，医院也正发生着深刻的变革，做为管理者必须认识、面对和适应这一变革。这就要求财务管理人员要不断提升技能，做好全面预算、成本管理、绩效管理、内部控制、物价管理、医保管理、财务分析等工作，从传统的财务会计出发向管理会计迈进，提供有价值的信息，为医院管理者决策者服务，促进医院的发展，推动新医改的进程。

三、医院财务管理中存在的问题

（一）专业人才缺乏

医院财务人员整体素质偏低，学历不高，管理观念滞后，还停留在基础的日常报账、记账、核算上，缺乏管理型人才，没有创新意识。发现问题、分析问题、解决问题的能力欠缺，没有系统的财务管理理论知识。随着医改的不断深化，医院财务人员还应具备物价、医保、网络信息等专业知识，目前医院还缺乏这样的复合型人才。专业人才的欠缺制约了医院财务管理水平的提高，也不利于医院进一步的深化改革。

（二）核算体系不规范

2012年我国对行政事业单位的财务会计核算体系进行了有效改革，但同为医改的医院、基层医疗卫生机构在会计科目的使用、账务处理、资产处置等方面各不相同，多项制度并存，体系复杂、内容交叉、核算口径不一，造成不同部门、单位的会计信息可比性不高，无法准确反映各家“家底”及运行成本等情况，通过汇总、调整编制的财务报告信息质量较低，给数据的使用者造成困扰，不能很好的为政府部门提供有价值的数据。

（三）管理层不够重视

医院是行政事业单位，由国家的主管部门进行监管，因此其管理人员也都是国家相关主管部门任命的。国家相关主管部门任命的管理人员都是从医疗工作者中选拔，将具有出类拔萃业务水平的人员任命为医院的管理人员，这样的任命方式就会产生一个问题，那就是被任命的管理人员会十分重视医院业务的建设，比如说扩建医疗团队，采购医疗仪器设备，而对财务规范、财务管理等方面有所忽略，预算编制、资金管理、资产管理、经营成本等方面得不到有效地管控、加大了财务风险，进而影响医院的整体建设，不能有效推动医改的顺利进行。

（四）信息化建設不够发达

新医改要求医院的发展方向是精细化管理，通过构建人、财、物各资源综合管理平台，建立医院经济运行数据资源库，将现有的财务数据转化为有用的信息，帮助医院管理层做出明智的经营决策。但目前医院的管理层、主管部门将大量的资源投入到业务的建设上，重临床轻管理，这就导致医院的信息化建设落后，财务管理软件滞后，不利于提高财务管理的质量和水平，阻碍了医院的良性发展，不利于推动医改的有效进行。

四、医院财务管理水平提升策略

上文我们分析了提升医院财务管理水平的必要性，并在此基础上分析了目前医院财务管理中存在的问题，为了能够推动医改的顺利进行，我们提出了以下意见：

（一）培养专业人才

培养专业人才的途径主要有两条：第一要加强对现有人员的培训，通过职称考试、外出学习、继续教育学习等多种方式，提高会计人员的理论水平、专业素养、职业道德，使其具备专业的财务知识，满足本岗位的需求，才能进行有效的财务核算。此外，还要加强员工之间的沟通，让员工之间相互交流学习心得，并在此基础上相互帮助，相互指导，提高培训的效果;第二要不断引进高学历的专业复合型财务人员，逐步树立管理会计的理念，做好数据分析工作，发现问题、解决问题，提出合理化建议，改造管理流程，不断提升医院的整体财务管理水平。

（二）规范核算体系

2015年以来，财政部相继出台了《政府会计准则--基本准则》和存货、投资、固定资产、无形资产、公共基础设施、政府储备物资6项政府会计具体准则，以及固定资产准则应用指南，为加快建立健全政府会计核算标准体系，财政部决定统一现行各类行政事业单位会计标准，自2019年1月1日起医院统一执行《政府会计制度》。医院必须严格执行新的核算体系，加快对新制度的学习，了解会计核算模式的变化，规范账务处理，提高会计信息质量，提升医院财务管理水平，为医改提供有效的数据。

（三）加强管理层的重视

医院的预算业务、收支业务、采购业务、资产业务、建设项目业务等都与医院的发展息息相关，管理层应意识到医院财务管理是医院管理的重要组成部分，提升医院财务管理水平有助于加强医院的资金运转、为医院的投资、筹资提供数据支持，加强风险管控，避免盲目扩张，保障资金安全，才能保证医院的正常运转。只有提高医院财务管理水平，才能保证单位经济活动合法合规、有效防范舞弊和预防腐败，保证医院的可持续发展不偏离医改的方向。

（四）加强信息化建设

信息化在一定程度上能够提升医院财务管理的核算效率和效果，因此，医院要加大资源投入，购买相应的ERP管理软件，使现有的财务人员从基础工作中解放出来，将大量的时间投入到财务内部控制的建设中来，这样就能建立科学的财务流程管理体系，通过系统软件对医院“物流、资金流、业务流、信息流”的统一协调管理来实现对医院人、财、物各项综合资源的计划、使用、和控制，提升财务管理水平。此外，上级主管部门也要重视相应的信息化建设，为医院财务核算的信息化建设提供相应的资金支持，让医院有基础和能力进行相应的信息化建设，进而提升医院的财务管理水平，推动医院的发展。

参考文献：

[1]林增发.论新医改背景下如何提高公立医院财务管理水平[J].财会学习，2018 （18）： 25.

[2]刘映琴.关于新医改背景下医院财务管理的创新策略探究[J].财经界（学术版），2017 （11）： 56.