体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

龙文木 张俊

[摘要]目的：观察、分析体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的应用效果。方法：特选取我院收治的输尿管中下段结石患者90例作为研究对象;分为两组。每组45例，对照组单纯的应用体外冲击波碎石术;实验组应用输尿管镜钬激光碎石术。观察分析两组的应用效果。结果：在术中失血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间等手术指标的对比中，实验组均显著的优于对照组，比较差异具有计学意义（p<0.05）。在发热、输尿管穿孔、感染等术后并发症出现情况的对比中，实验组的发生率为6.6%显著的低于对照组24.4%，比较差异具有计学意义（p<0.05）。结论：在输尿管中下段结石患者的应用中，相比于应用体外冲击波碎石术来说，应用输尿管镜钬激光碎石术的应用效果更为显著，缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间，降低术中失血量以及不良并发症的发生率，值得应用。

[关键词]体外冲击波碎石;输尿管镜;输尿管下段结石

[中图分类号1R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（201.9）03-000-01

在泌尿外科中，输尿管结石被作为一类最为常见的尿石症，一般表现为活动相关性血尿以及腰部疼痛等，更有甚者，会制约患者的生活的健康安全。本文主要选取的是我院接收治疗的90例输尿管中下段结石患者作为研究对象，观察、分析体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究特地区选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的输尿管中下段结石患者90例作为研究对象，每组45例，实验组中男21例，女24例，年龄（28-67）岁，平均年龄（37.2±3.4）岁，平均病程（3.12±1.04）年。对照组中男20例，女25例，年龄（29-68）岁，平均年龄（38.1±3.6）岁，平均病程（3.09±1.01）年。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2纳入标准所有患者都通过泌尿系B超、术前腹部x线泌尿系平片、静脉尿路造影、CT检查等确诊;均表现为阵发性绞痛、腰腹部疼痛等。

1.3排除标准所有患者均排除急性期泌尿系统感染、输尿管解剖异常者;均排除心肺肝肾功能不全、凝血功能障碍者。

1.4方法

1.4.1对照组对照组患者借助体外冲击波碎石术实施治疗。第一步：手术前完善准备工作，在手术前1d的晚上应用乳果糖溶液，口服，借助曲马多实施镇痛，剂量保证在50--100mg。第二步：选取平卧体位，治疗头在床上，运用Doner Compact DeRaⅡ型号的碎石机展开体外冲击波碎石术，设置能级I-III级，次数在1500-1800次，在完成手术后实施抗感染路径展开辅助治疗。

1.4.2实验组借助与输尿管镜钬激光碎石术实施治疗。第一步：选取截石位，实施硬膜外麻醉后，将患者放置在Wolf8/9.8F输尿管镜，在膀胱放置后，患者结石侧的输尿管腔内插入，借助把钬激光光纤通过输尿管镜在结石所在部位运输。第二步：末端连接钬激光机，借助钬激光碎石，到碎石处于0.4cm的碎块后在患者体外排出，将并发部位的息肉充分的清除，如果患者的炎性反应较为严重，医师需要选取留置输尿管导管5d。第三步：在术后提供辅助对症治疗路径，比如抗感染等。

1.5统计学方法本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1两组手术指标的比较在术中失血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间等手术指标的对比中，实验组均显著的优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。具体见下表1。

2.2两组术后并发症出现情况的比较实验组的发热1（2.2）例、输尿管穿孔1（2.2）例、感染1（2.2）例，未发生排尿困难、术后双J管移位、尿漏并发症情况，对照组的发热2（4.4）例、输尿管穿孔3（6.6）例、感染2（4.4），排尿困难2（4.4）例、术后双J管移位1（2 2）例、尿漏并发症情况1（2.2）例，实验组的术后并发症发生率为6.6%显著的低于对照组24.4%，比较差异具有计学意义（p<0.05）。

3讨论

既往，借助开放性手术对输尿管结石进行治疗，在一定程度上可以清除结石，然而实际的手术创伤往往较大，引发的不良并发症众多，在术后恢复速度也较慢，现如今，腔内微创技术得到了大幅度的发展，输尿管镜碎石术得到了大力的应用。本研究结果显示：在术中失血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间等手术指标的对比中，实验组均顯著的优于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。在发热、输尿管穿孔、感染等术后并发症出现情况的对比中，实验组的发生率为6.6%显著的低于对照组24.4%，比较差异具有计学意义（P<0.05）。

综上所述，在输尿管中下段结石患者的应用中，相比于应用体外冲击波碎石术来说，应用输尿管镜钬激光碎石术的应用效果更为显著，缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间，降低术中失血量以及不良并发症的发生率，值得进一步的推广。