输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治措施

孙菊元

【摘要】目的：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治对策研究。方法：筛选输尿管结石患者1150例，作为研究对象。所有患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，统计患者术后并发症的发生情况，根据患者的实际病情进行对症治疗，分析其临床治疗效果。结果：术后发生并发症患者98例，其中输尿管穿孔18例，置镜失败12例，输尿管狭窄5例，输尿管黏膜损伤14例，感染25例，肉眼血尿15例，结石残余9例，以医源性损伤、感染为主要影响因素（P<005）。结论：在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中谨慎操作，减少内镜对输尿管的硬性损伤，改善患者预后情况。

【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石术；手术并发症；防治措施

【中图分类号】R693+4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0067-02

Abstract：Objective To discuss the complications and prevention of pneumatic ballistic lithotripsy under ureteroscope in the treatment of ureteral calculus.Methods1150 patients with ureteral calculus were selected as the study objects.All patients adopted pneumatic ballistic lithotripsy under ureteroscope for treating ureteral calculus，complication incidence of patients were recorded，and found the targeted treatment according to the actual situation and analyzed the clinical efficacy.ResultsThere were 98 patients with complications，18 cases with perforation，12 cases with false placing mirror，5 cases with ureterostenosis，14 cases with mucosal injury，25 cases with infection， 15 cases with gross hematuria，9 cases with resident stone，and the main influence factors were iatrogenic injury，infection（P<005）.ConclusionThe doctors should be cautious about the operation during the pneumatic ballistic lithotripsy under ureteroscope in the treatment of ureteral calculus，reduce the hard damage of endoscope on ureter，and improve the prognosis of patients.

Keywords：ureteroscope； pneumatic ballistic lithotripsy； ureteral calculus complication； prevention

输尿管镜下气压弹道碎石术是微创技术应用在泌尿外科的一项创新技术操作[1]。由于输尿管结石发病位置的特殊性，临床常规手术较难取得良好的治疗效果，因此通过输尿管镜逆行尿道、膀胱、输尿管口进入后在电视监视系统下行气压弹道碎石，能够接近结石嵌顿、滞留部位进行碎石手术，其治疗效果较好，已成为腔内治疗输尿管结石的首选方案[2]。为更好的提高临床治疗效果及预后，本次实验针对在术后出现多例不同程度的并发症进行分析，并讨论并发症的防治对策。现将实验结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料筛选我院2010年1月至2013年6月我院收治的输尿管结石患者1150例，作为研究对象，其中发生术后并发症患者98例。所有患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗方案，其中26例转入开放手术治疗。其中男性患者579例，女性患者571例，年龄在29～63岁，平均年龄为（397±51）岁，病程为15d至16个月，平均病程时间为（53±13）个月。其中输尿管结石合并息肉129例，合并妊娠13例，伴有肾积水患者593例，并发急性梗塞性肾功能不全患者66例，结石平均直径（55±03）mm；术后出现不同程度并发症患者98例，其中输尿管穿孔18例，置镜失败12例，输尿管狭窄5例，输尿管黏膜损伤14例，感染25例，肉眼血尿15例，结石残余9例。

12方法所有患者经彩超、静脉肾盂造影、CT检查确诊为输尿管结石，根据患者的病情及时进行手术治疗。应用连续性硬膜外麻醉法，取截石位，常规手术准备完毕后置入输尿管镜，经尿道、膀胱及输尿管口连续性灌注直接进入患侧输尿管，在置管时为保证输尿管镜成功进入输尿管，可将输尿管镜位置旋转，压迫输尿管口下壁后再次旋进使其回归正常位置并进入输尿管。发现结石后将其压在输尿管壁上以单脉冲联合连续性脉冲进行碎石，直径较大的结石经输尿管镜取出，针对患者输尿管息肉、狭窄等不同病情可实行不同手术顺序及方案。术后静注抗生素，放置双J管维系1～3周，尿管预留1～3天；术后进行血常规、尿常规、彩超、尿路平片等检查，针对发生并发症患者可进行止血、抗感染等治疗。

13统计学处理对实验所得数据进行统计学处理，采用SPSS190软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

3讨论

应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、痛苦小、恢复快的优势，气压弹道碎石术是以脉冲冲击结石将其击碎，碎石效果较好[3]。但由于输尿管镜逆行多种腔道，并且术中需压迫结石进行碎石，有导致输尿管损伤的危险，其并发症的发生与术者的操作技术熟练程度、器械配备是否完善、患者病情复杂程度（包括结石位置、停留时间及其合并症）等因素密切相关，有文献报道其发生率为2%～8%，并且随着技术的熟练呈逐年递减趋势。通过对实验结果的分析可知，医源性损伤、感染是输尿管结石术后并发症的主要影响因素，对感染因素进行分析可知，患者的感染情况可分为原发性和手术所致，原发性为结石嵌顿致输尿管管壁破损感染，手术所致为内镜对输尿管、膀胱、尿道的损伤，可归结为医源性损伤[4]。而对患者发生并发症的具体因素可归结为以下几点：输尿管镜逆行尿道、膀胱、输尿管口，在导入的同时可能造成管壁内膜损伤，特别是结石合并息肉、输尿管狭窄患者，引发感染；气压弹道碎石术的应用原理是将结石压迫到输尿管管壁上，施以脉冲波进行碎石，若脉冲波较大，结石较为坚硬，可造成输尿管穿孔，发生并发症[5]；针对原发性输尿管狭窄和输尿管息肉患者，息肉可包裹结石，输尿管狭窄导致腔镜视野较小，易发生结石遗漏，影响治疗效果[6]。

本研究通过对输尿管结石手术术后并发症影响因素的分析，总结其临床防治措施。

31并发症产生原因输尿管镜气压弹道碎石术早期并发症包括输尿管黏膜损伤（假道）、穿孔、血尿、发热、尿外渗、腰痛等，严重者可导致输尿管断裂、撕脱及大血管损伤。因此，如何防治并发症的产生非常重要。导致输尿管黏膜损伤、穿孔的主要原因有：①输尿管膀胱壁间段与下段输尿管间形成一定角度；②由于肾积水和结石嵌顿致输尿管扩张、迂曲成角；③结石嵌顿处输尿管黏膜水肿；④强行扩张或通过狭窄段输尿管；⑤长时间且不正确的碎石；⑥盲目套取嵌顿结石；⑦对炎症水肿等输尿管脆性高的病变估计不足，操作不当；⑧术者动作粗暴。因此。在上述情况下如果盲目进镜，操作粗暴则容易造成黏膜损伤、穿孔等并发症的出现。感染是输尿管镜诊疗术后最常见的并发症，处理不当可造成肾功能损伤，感染性休克甚至危及生命，其发生原因常有以下几方面：①术前尿路感染未控制；②手术操作未严格遵循无菌原则或器械灭菌不严格；③术中液体灌注压力过高，导致反流性感染；④术中损伤导致尿外渗；⑤术后引流不畅，尿路梗阻。

32并发症的处理对策①输尿管撕裂或穿孔的处理：一旦发现输尿管黏膜撕裂伤或输尿管穿孔（裂伤或穿孔处可见到脂肪和筋膜组织，灌注液外渗可引起腹胀），应直视下将输尿管导管或双J管越过穿孔处，至肾盂内引流，防止尿外渗和输尿管狭窄。灌注液外渗较多时，应行腹腔内引流或腹膜后引流。如果正常输尿管腔道因黏膜撕裂或穿孔而无法找到、输尿管穿孔较大且结石尚未取出，应立即终止输尿管镜下取石，改行开放手术取石。 术中一旦发现输尿管断裂或输尿管撕脱，应立即转开放手术，恢复上尿路连续性，如出现输尿管长段缺损时可行回肠代输尿管术或自体肾移植术。②出血的处理：如果轻度出血、不影响操作视野时可不予处理，也可适当增加灌注压进行冲洗，使术中视野清晰，必要时可用电凝止血，术后放置双J管作内支架引流。术后严重血尿者应用止血药、多饮水，必要时应用利尿剂，应注意预防感染，如保守治疗无效，且血红蛋白进行性下降，则改手术探查止血。在中、下段输尿管结石碎石术中，如果患者出现血压下降时，应考虑到输尿管穿孔损伤盆腔内血管的可能，应及时施行手术探查。③感染的处理：本组25例术后出现不同程度的高热，局部有明显的压痛、反跳痛甚至肌紧张，肠鸣音明显减弱，在诊断明确后立即静脉输液补充血容量，防止感染性休克的产生，同时合理使用抗生素后治愈。

33并发症的预防措施①术前应仔细了解输尿管行走方向及结石是否存在嵌顿；②在输尿管镜直视下放置导丝；③逆行插管时动作应轻柔，遇阻力时切忌盲目用力，适当变动插入角度后再次试插；④术中准确碎石和取石且操作动作轻柔，是预防输尿管穿孔的主要的措施；⑤预防术后感染的措施包括：术前完善的系统检查，发现隐匿病灶，及时给予相应治疗，重度积水和感染者必要时引流（包括内引流和肾造瘘引流），适当的抗生素预防，严密的医疗器械、手术野消毒和无菌操作，熟练和轻柔的操作技巧，可避免或减轻机械损伤，不用高压水灌注。

总之，在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术时，术者应保持注意力高度集中，首先应保证输尿管镜在导丝引导下直视进镜，操作要轻柔，切勿强行上镜，避免输尿管镜重复、多次进出输尿管口、膀胱、尿道，防止导丝、内镜对腔道造成医源性损伤；针对原发性输尿管狭窄患者，根据狭窄的实际情况选择手术方案，若强行导入内镜并进行扩张可造成血管神经损害，导致局部坏死等情况[7-8]。综上所述，输尿管镜治疗输尿管结石手术的并发症发生率与术者的临床经验及技能熟练程度具有一定关系，在进行手术中应时刻谨慎、动作轻柔，并提升自身技能水平，降低并发症的发生率。

参考文献

[1]李金海，渠武帅，王玉婷.应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石326例分析[J].中外医学研究，2010，8（18）：157-158.

[2]李强，张豪亭，杨飞，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告[J].中国微创外科杂志，2011，11（10）：932-933.

[3]邱燕云，卓蕴雄.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床护理分析[J].中国实用医药，2013，8（35）：203.

[4]先维学，穆永静.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石528例的观察与护理[J].中国医药指南，2011，9（16）：340-341.

[5]袁新军，牛新宗.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：52-53.

[6]袁新华，王争信，陆敬义，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例[J].中国微创外科杂志，2010，10（4）：323-324.

[7]农礼铭.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：713-714.

[8]魏群.输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策[J].中国民族民间医药，2013，22（10）：166，167.

（收稿日期：20140502）

3讨论

应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、痛苦小、恢复快的优势，气压弹道碎石术是以脉冲冲击结石将其击碎，碎石效果较好[3]。但由于输尿管镜逆行多种腔道，并且术中需压迫结石进行碎石，有导致输尿管损伤的危险，其并发症的发生与术者的操作技术熟练程度、器械配备是否完善、患者病情复杂程度（包括结石位置、停留时间及其合并症）等因素密切相关，有文献报道其发生率为2%～8%，并且随着技术的熟练呈逐年递减趋势。通过对实验结果的分析可知，医源性损伤、感染是输尿管结石术后并发症的主要影响因素，对感染因素进行分析可知，患者的感染情况可分为原发性和手术所致，原发性为结石嵌顿致输尿管管壁破损感染，手术所致为内镜对输尿管、膀胱、尿道的损伤，可归结为医源性损伤[4]。而对患者发生并发症的具体因素可归结为以下几点：输尿管镜逆行尿道、膀胱、输尿管口，在导入的同时可能造成管壁内膜损伤，特别是结石合并息肉、输尿管狭窄患者，引发感染；气压弹道碎石术的应用原理是将结石压迫到输尿管管壁上，施以脉冲波进行碎石，若脉冲波较大，结石较为坚硬，可造成输尿管穿孔，发生并发症[5]；针对原发性输尿管狭窄和输尿管息肉患者，息肉可包裹结石，输尿管狭窄导致腔镜视野较小，易发生结石遗漏，影响治疗效果[6]。

本研究通过对输尿管结石手术术后并发症影响因素的分析，总结其临床防治措施。

31并发症产生原因输尿管镜气压弹道碎石术早期并发症包括输尿管黏膜损伤（假道）、穿孔、血尿、发热、尿外渗、腰痛等，严重者可导致输尿管断裂、撕脱及大血管损伤。因此，如何防治并发症的产生非常重要。导致输尿管黏膜损伤、穿孔的主要原因有：①输尿管膀胱壁间段与下段输尿管间形成一定角度；②由于肾积水和结石嵌顿致输尿管扩张、迂曲成角；③结石嵌顿处输尿管黏膜水肿；④强行扩张或通过狭窄段输尿管；⑤长时间且不正确的碎石；⑥盲目套取嵌顿结石；⑦对炎症水肿等输尿管脆性高的病变估计不足，操作不当；⑧术者动作粗暴。因此。在上述情况下如果盲目进镜，操作粗暴则容易造成黏膜损伤、穿孔等并发症的出现。感染是输尿管镜诊疗术后最常见的并发症，处理不当可造成肾功能损伤，感染性休克甚至危及生命，其发生原因常有以下几方面：①术前尿路感染未控制；②手术操作未严格遵循无菌原则或器械灭菌不严格；③术中液体灌注压力过高，导致反流性感染；④术中损伤导致尿外渗；⑤术后引流不畅，尿路梗阻。

32并发症的处理对策①输尿管撕裂或穿孔的处理：一旦发现输尿管黏膜撕裂伤或输尿管穿孔（裂伤或穿孔处可见到脂肪和筋膜组织，灌注液外渗可引起腹胀），应直视下将输尿管导管或双J管越过穿孔处，至肾盂内引流，防止尿外渗和输尿管狭窄。灌注液外渗较多时，应行腹腔内引流或腹膜后引流。如果正常输尿管腔道因黏膜撕裂或穿孔而无法找到、输尿管穿孔较大且结石尚未取出，应立即终止输尿管镜下取石，改行开放手术取石。 术中一旦发现输尿管断裂或输尿管撕脱，应立即转开放手术，恢复上尿路连续性，如出现输尿管长段缺损时可行回肠代输尿管术或自体肾移植术。②出血的处理：如果轻度出血、不影响操作视野时可不予处理，也可适当增加灌注压进行冲洗，使术中视野清晰，必要时可用电凝止血，术后放置双J管作内支架引流。术后严重血尿者应用止血药、多饮水，必要时应用利尿剂，应注意预防感染，如保守治疗无效，且血红蛋白进行性下降，则改手术探查止血。在中、下段输尿管结石碎石术中，如果患者出现血压下降时，应考虑到输尿管穿孔损伤盆腔内血管的可能，应及时施行手术探查。③感染的处理：本组25例术后出现不同程度的高热，局部有明显的压痛、反跳痛甚至肌紧张，肠鸣音明显减弱，在诊断明确后立即静脉输液补充血容量，防止感染性休克的产生，同时合理使用抗生素后治愈。

33并发症的预防措施①术前应仔细了解输尿管行走方向及结石是否存在嵌顿；②在输尿管镜直视下放置导丝；③逆行插管时动作应轻柔，遇阻力时切忌盲目用力，适当变动插入角度后再次试插；④术中准确碎石和取石且操作动作轻柔，是预防输尿管穿孔的主要的措施；⑤预防术后感染的措施包括：术前完善的系统检查，发现隐匿病灶，及时给予相应治疗，重度积水和感染者必要时引流（包括内引流和肾造瘘引流），适当的抗生素预防，严密的医疗器械、手术野消毒和无菌操作，熟练和轻柔的操作技巧，可避免或减轻机械损伤，不用高压水灌注。

总之，在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术时，术者应保持注意力高度集中，首先应保证输尿管镜在导丝引导下直视进镜，操作要轻柔，切勿强行上镜，避免输尿管镜重复、多次进出输尿管口、膀胱、尿道，防止导丝、内镜对腔道造成医源性损伤；针对原发性输尿管狭窄患者，根据狭窄的实际情况选择手术方案，若强行导入内镜并进行扩张可造成血管神经损害，导致局部坏死等情况[7-8]。综上所述，输尿管镜治疗输尿管结石手术的并发症发生率与术者的临床经验及技能熟练程度具有一定关系，在进行手术中应时刻谨慎、动作轻柔，并提升自身技能水平，降低并发症的发生率。

参考文献

[1]李金海，渠武帅，王玉婷.应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石326例分析[J].中外医学研究，2010，8（18）：157-158.

[2]李强，张豪亭，杨飞，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告[J].中国微创外科杂志，2011，11（10）：932-933.

[3]邱燕云，卓蕴雄.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床护理分析[J].中国实用医药，2013，8（35）：203.

[4]先维学，穆永静.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石528例的观察与护理[J].中国医药指南，2011，9（16）：340-341.

[5]袁新军，牛新宗.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：52-53.

[6]袁新华，王争信，陆敬义，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例[J].中国微创外科杂志，2010，10（4）：323-324.

[7]农礼铭.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：713-714.

[8]魏群.输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策[J].中国民族民间医药，2013，22（10）：166，167.

（收稿日期：20140502）

3讨论

应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、痛苦小、恢复快的优势，气压弹道碎石术是以脉冲冲击结石将其击碎，碎石效果较好[3]。但由于输尿管镜逆行多种腔道，并且术中需压迫结石进行碎石，有导致输尿管损伤的危险，其并发症的发生与术者的操作技术熟练程度、器械配备是否完善、患者病情复杂程度（包括结石位置、停留时间及其合并症）等因素密切相关，有文献报道其发生率为2%～8%，并且随着技术的熟练呈逐年递减趋势。通过对实验结果的分析可知，医源性损伤、感染是输尿管结石术后并发症的主要影响因素，对感染因素进行分析可知，患者的感染情况可分为原发性和手术所致，原发性为结石嵌顿致输尿管管壁破损感染，手术所致为内镜对输尿管、膀胱、尿道的损伤，可归结为医源性损伤[4]。而对患者发生并发症的具体因素可归结为以下几点：输尿管镜逆行尿道、膀胱、输尿管口，在导入的同时可能造成管壁内膜损伤，特别是结石合并息肉、输尿管狭窄患者，引发感染；气压弹道碎石术的应用原理是将结石压迫到输尿管管壁上，施以脉冲波进行碎石，若脉冲波较大，结石较为坚硬，可造成输尿管穿孔，发生并发症[5]；针对原发性输尿管狭窄和输尿管息肉患者，息肉可包裹结石，输尿管狭窄导致腔镜视野较小，易发生结石遗漏，影响治疗效果[6]。

本研究通过对输尿管结石手术术后并发症影响因素的分析，总结其临床防治措施。

31并发症产生原因输尿管镜气压弹道碎石术早期并发症包括输尿管黏膜损伤（假道）、穿孔、血尿、发热、尿外渗、腰痛等，严重者可导致输尿管断裂、撕脱及大血管损伤。因此，如何防治并发症的产生非常重要。导致输尿管黏膜损伤、穿孔的主要原因有：①输尿管膀胱壁间段与下段输尿管间形成一定角度；②由于肾积水和结石嵌顿致输尿管扩张、迂曲成角；③结石嵌顿处输尿管黏膜水肿；④强行扩张或通过狭窄段输尿管；⑤长时间且不正确的碎石；⑥盲目套取嵌顿结石；⑦对炎症水肿等输尿管脆性高的病变估计不足，操作不当；⑧术者动作粗暴。因此。在上述情况下如果盲目进镜，操作粗暴则容易造成黏膜损伤、穿孔等并发症的出现。感染是输尿管镜诊疗术后最常见的并发症，处理不当可造成肾功能损伤，感染性休克甚至危及生命，其发生原因常有以下几方面：①术前尿路感染未控制；②手术操作未严格遵循无菌原则或器械灭菌不严格；③术中液体灌注压力过高，导致反流性感染；④术中损伤导致尿外渗；⑤术后引流不畅，尿路梗阻。

32并发症的处理对策①输尿管撕裂或穿孔的处理：一旦发现输尿管黏膜撕裂伤或输尿管穿孔（裂伤或穿孔处可见到脂肪和筋膜组织，灌注液外渗可引起腹胀），应直视下将输尿管导管或双J管越过穿孔处，至肾盂内引流，防止尿外渗和输尿管狭窄。灌注液外渗较多时，应行腹腔内引流或腹膜后引流。如果正常输尿管腔道因黏膜撕裂或穿孔而无法找到、输尿管穿孔较大且结石尚未取出，应立即终止输尿管镜下取石，改行开放手术取石。 术中一旦发现输尿管断裂或输尿管撕脱，应立即转开放手术，恢复上尿路连续性，如出现输尿管长段缺损时可行回肠代输尿管术或自体肾移植术。②出血的处理：如果轻度出血、不影响操作视野时可不予处理，也可适当增加灌注压进行冲洗，使术中视野清晰，必要时可用电凝止血，术后放置双J管作内支架引流。术后严重血尿者应用止血药、多饮水，必要时应用利尿剂，应注意预防感染，如保守治疗无效，且血红蛋白进行性下降，则改手术探查止血。在中、下段输尿管结石碎石术中，如果患者出现血压下降时，应考虑到输尿管穿孔损伤盆腔内血管的可能，应及时施行手术探查。③感染的处理：本组25例术后出现不同程度的高热，局部有明显的压痛、反跳痛甚至肌紧张，肠鸣音明显减弱，在诊断明确后立即静脉输液补充血容量，防止感染性休克的产生，同时合理使用抗生素后治愈。

33并发症的预防措施①术前应仔细了解输尿管行走方向及结石是否存在嵌顿；②在输尿管镜直视下放置导丝；③逆行插管时动作应轻柔，遇阻力时切忌盲目用力，适当变动插入角度后再次试插；④术中准确碎石和取石且操作动作轻柔，是预防输尿管穿孔的主要的措施；⑤预防术后感染的措施包括：术前完善的系统检查，发现隐匿病灶，及时给予相应治疗，重度积水和感染者必要时引流（包括内引流和肾造瘘引流），适当的抗生素预防，严密的医疗器械、手术野消毒和无菌操作，熟练和轻柔的操作技巧，可避免或减轻机械损伤，不用高压水灌注。

总之，在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术时，术者应保持注意力高度集中，首先应保证输尿管镜在导丝引导下直视进镜，操作要轻柔，切勿强行上镜，避免输尿管镜重复、多次进出输尿管口、膀胱、尿道，防止导丝、内镜对腔道造成医源性损伤；针对原发性输尿管狭窄患者，根据狭窄的实际情况选择手术方案，若强行导入内镜并进行扩张可造成血管神经损害，导致局部坏死等情况[7-8]。综上所述，输尿管镜治疗输尿管结石手术的并发症发生率与术者的临床经验及技能熟练程度具有一定关系，在进行手术中应时刻谨慎、动作轻柔，并提升自身技能水平，降低并发症的发生率。

参考文献

[1]李金海，渠武帅，王玉婷.应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石326例分析[J].中外医学研究，2010，8（18）：157-158.

[2]李强，张豪亭，杨飞，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告[J].中国微创外科杂志，2011，11（10）：932-933.

[3]邱燕云，卓蕴雄.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床护理分析[J].中国实用医药，2013，8（35）：203.

[4]先维学，穆永静.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石528例的观察与护理[J].中国医药指南，2011，9（16）：340-341.

[5]袁新军，牛新宗.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：52-53.

[6]袁新华，王争信，陆敬义，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例[J].中国微创外科杂志，2010，10（4）：323-324.

[7]农礼铭.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：713-714.

[8]魏群.输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策[J].中国民族民间医药，2013，22（10）：166，167.

（收稿日期：20140502）