右美托咪定复合七氟醚对老年病人开腹手术术后认知功能的影响分析

杨坤

[摘要]目的：探究右美托咪定复合七氟醚对老年病人开腹手术术后认知功能的影响。方法：选取2018年1月到2018年12月间我院接诊的老年开腹手术的患者90例进行实验研究，根据患者的使用麻醉药物不同将患随机分为实验组与对照组，每组患者为45例，实验组患者采用右美托咪定复合七氟醚进行持续麻醉诱导，对照组患者采用右美托咪定复合生理盐水进行持续麻醉诱导，对比两组患者的自主呼吸、苏醒时间、应答时间以及手术前后的MoCA评分。结果：两组患者的自主呼吸、苏醒时间、应答时间对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;手术前，两组患者的MoCA评分对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;手术后，实验组患者的MoCA评分对显著高于对照在，存在统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定复合七氟醚可降低老年病人开腹手术术后认知功能的影响，该种麻醉诱导方式值得在老年患者中应用。

[关键词]右美托咪定;七氟醚;老年病人;开腹手术;认知功能

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

老年患者年龄相对较大，手术完成后常因麻醉可出现术后认知功能障碍等并发症。术后认知功能障碍属于中枢神经系统极为常见的一种并发症，主要表现为思维障碍，记忆力受损以及社会活动能力减退等现象。就目前的医疗水平而言，尚未明确术后认知功能障碍的发病机制，但部分学者认为与手术环境以及外周和中枢神经炎症有关，目前，临床中将如何降低预防老年患者手术后出现认知功能障碍作为重点研究问题。因此，本文主要探究右美托咪定复合七氟醚对老年病人开腹手术术后认知功能的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将90例间我院收治的老年开腹手术的患者作为研究对象，本次研究时间为2018年1月到2018年12月，分组依据为不同麻醉药物，实验组患者为45例，对照组患者为45例，实验组患者采用右美托咪定复合七氟醚麻醉，对照组患者采用右美托咪定复合生理盐水麻醉。实验组患者中，男性患者为23例，女性患者为22例，患者的年龄为65-85岁，平均年龄为（75.95±3.16）岁，其中，胆囊疾病手术患者为29例，胃部疾病患者手术为16例，对照组患者中，男性患者为24例，女性患者为21例，患者的年龄为66-86岁，平均年龄为（76.19±3.62）岁，其中，胆囊疾病手术患者为30例，胃部疾病患者手术为15例，实验组患者的年龄、手术疾病等数据与对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者进入手术室后，应密切监测患者的各项指标，例如，心率、呼吸频率等指标，且使用相同的基础麻醉药物，咪达唑仑（批准文号：国药准字H20113433，生产单位：浙江九旭药业有限公司），使用剂量为0.05mg/kg，舒芬太尼（德國，进口药品，H20100123），使用剂量为0.4ug/kg，依托咪酯（批准文号：国药准字H32022992，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司），使用剂量为0.4mg/kg，阿曲库铵（批准文号：国药准字H20060927，生产单位：东英（江苏）药业有限公司），使用剂量为0.2mg/kg，均为静脉给药。

实验组患者在此基础上加用右美托咪定（批准文号：国药准字H20110085，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，使用剂量为1.0ug/kg;使用七氟醚（进口药品，日本，H20090714）进行持续麻醉诱导，吸入浓度为1%-5%，手术停止前15min停止吸人。

对照组患者七氟醚使用方式低于实验组相同，同时注射生理盐水，浓度为9%，手术停止前15min停止吸人。

1.3观察指标对比两组患者的自主呼吸、苏醒时间、应答时间以及手术前后的MoCA评分。MoCA评分采用蒙特利尔认知功能评估量表进行判断，总分大于26分为正常。

1.4统计学分析采用SPSS17.0计算数据，自主呼吸、苏醒时间、应答时间以及手术前后的MoCA评分用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2.1对比自主呼吸、苏醒时间、应答时间实验组患者的自主呼吸、苏醒时间、应答时间与对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2手术前后的MoCA评分对比手术前，两组患者的MoCA评分对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;手术后，实验组患者的MoCA评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

临床中常使用七氟醚对患者进行持续麻醉，但若七氟醚大剂量使用则能够对患者的血流动力学产生影响，尤其针对老年患者可诱发，低血氧症甚、术后认知功能障碍等，严重情况下，可发生心脑血管意外，威胁老年患者的生命安全，因此，应需要与其他持续麻醉诱导药物联合应用。

右美托咪定是临床中极为常用的一种受体激动剂，可对去甲肾上腺素的释放起到抑制作用，使交感神经的张力得以缓解，最终达到镇静的效果，该种药物在临床应用过程中具有对血流动力学起到稳定的效果，进而有助于缓解因麻醉药物而使患者发生机体障碍。右美托咪定具有较高的稳定性，可保证患者的认知功能障碍不受到影响，同时，患者的自主呼吸、苏醒时间、应答时间也与正常麻醉诱导无差异，因此，临床中应选择右美托咪定复合七氟醚，对老年患者进行麻醉诱导。

综上所述，右美托咪定复合七氟醚应用于老年病人开腹手术术后可使患者的血流动力学维持较为稳定的状态中，可降低对患者认知功能的影响，该种麻醉维持方式值得在临床中推广。