高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期营养代谢指标及妊娠结局对比分析

周晶晶

[摘要]目的：研究高龄孕产妇和适龄孕产妇在围生期的营养代谢指标的变化和妊娠结局并进行分析、比较。方法：回顾性分析2018年1月-2018年12月在我院产检并分娩的1471例孕妇，按照年龄分为高龄孕产妇组336名，适龄组1135名。记录两组孕妇孕期体重增长和围生期的生化检测指标及妊娠结局，比较两组孕产妇围生期的血糖、血脂、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白的情况以及妊娠并发症和妊娠结局的差异。结果：高龄组的妊娠糖尿病、妊高症、前置胎盘、子宫肌瘤、低出生体重儿、早产、剖官产的发生率均高于年轻组，两组比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：建议孕妇合理膳食、适量运动，保持心态平衡，注意调整体重，加强其营养监测和孕期监护，从而有效降低妊娠相关并发症及不良妊娠结局的发生风险。

[关键词]高龄产妇;围生期;营养代谢指标;妊娠结局

[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019]03-000-01

近年来高龄产妇比例呈现逐年升高的趋势，大于45岁甚至更高龄妊娠也很常见。一般来讲，高龄产妇发生并发症和不良妊娠结局的风险较大。孕期营养状况和孕期体重增加对新生儿出生体重、分娩结局、孕期血糖控制等会产生巨大影响。本研究旨在对比高龄孕产妇和适龄孕产妇妊娠结局的，为高龄产妇的孕期监护，改善妊娠结局，降低妊娠风险提供指导意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年10月至2018年12月问在我院妇产科进行分娩以及产前检查的产妇1471例，孕妇按照年龄分为高龄组336人，平均年龄373l±2.44岁，年轻组1135人，平均年龄27.73±3.10岁。

1.2研究方法对纳入研究的孕妇进行详细的个人资料统计，待孕妇分娩时，记录孕妇的产前体重、分娩方式、相关并发症、妊娠结局等。于孕妇产前人院24小时内进行静脉血空腹采集，对患者生化指标进行检测。

1.3统计学处理此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS25.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数和率进行描述，多组间差异采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇基本资料高龄组年龄3731±2.44岁，孕前BM121.17±0.96（kg/m2），孕期体重增长17.10±6.32kg，生产体重71.64±7.87kg。年轻组年龄27.73±3.10岁，孕前BM121.04±1.37（kg/m2），孕期体重增长16.76±7.52kg，生产体重72.07±9.83kg。

2.2两组孕产妇并发症对比

2.3两组孕产妇分娩结局及新生儿情况高龄组低出生体重儿20人，巨大儿24人，新生儿窒息8人，早产52人，剖宫产257人。年轻组低出生体重儿4人，巨大儿83人，新生儿窒息44人，早产40人，剖宫产462人。

2.4两组产妇指标对比高龄组ALB为34.32±2.06g/L，年轻组为35.12±2 06g/L，高龄组LDL-C3.34±1.11（mmol/L），年轻组为337±0.96（mmol/L），高龄组TG4.21±1.59（mmol/L），年轻组为4.08±1.74（mmol/L），高龄组FBG5.00±1.12（mmoUL），年轻组为4.52±0.60mmol/L。

3讨论

研究显示，年龄增大可导致人体对胰岛素不敏感，糖脂代谢能力下降，容易发生糖尿病或者糖耐量异常。2015年底“全面二孩”政策实施，高龄孕妇随之增加，2016年上半年，高龄孕产妇人数比例达到19.9%。本研究资料显示，高龄产妇妊娠期糖尿病发生率显著高于年轻组，差异具有统计学意义。高龄组的甘油三酯水平高于年轻组，但差异无统计学意义，考虑可能与高龄组样本量相对偏少有关。

高龄女性缺乏运动锻炼，生活方式不良，难以维持适宜的孕期体重增长。相关研究表明，高龄与孕期体重增长过度对孕产妇与新生儿可造成影响。国内有研究建议，孕产妇孕前的最佳体质指数应该控制在18.5～24kg/m，孕期体重增加应该控制在7-15kg。

本次研究显示高龄组妊娠合并子宫肌瘤的发生率显著高于年轻组。经过临床资料分析发现，高龄产妇妊娠各项并发症发生率均高于年轻组，且差异具有统计学意义。这与张爱荣、叶新红等在研究中表明的研究結果一致。高龄组产后出血、胎膜早破发生率高于年轻组，但差异无统计学意义，后期需加大样本量再作进一步对比。

综上所述，临床上对高龄孕产妇应重视孕前或孕期检查，定期监测营养和健康状况，及早发现并干预，改善妊娠结局。