核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的研究进展

李玺

摘 要：本文通过分析核心肌力训练对治疗腰椎间盘突出的研究进展，探索治疗腰椎间盘突出的科学方法，为治疗腰椎间盘突出症提供新思路。

关键词：核心肌力训练;腰椎间盘突出症

中图分类号：G80        文献标识码 ：A      文章编号：1002-7475（2019）03-084-01

1引言

在当今社会，腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）属于比较常见的一种病症，主要是由于腰椎间盘的各个部分，特别是髓核出现退行性的病变，在外力的作用下，造成椎间盘中的纤维环出现破裂，致使髓核组织由发生破裂位置突出又或脱出导致[1～2]。随着生活节奏的增快，手机、电脑等电子产品的快速普及，在运动中的不良姿势，导致越来越多的人患上了腰椎间盘突出症。

核心肌力训练是欧美的学者在20世纪90年代初提出来的一种新兴的训练方法，这种方法融力量、稳定、平衡训练于一体，最初只是在健身和竞技体育等领域应用。近年来，核心肌力训练引起了越来越多的国内外学者关注，并将其逐步拓展运用到了康复医学领域。

通过核心肌力训练可以增强核心稳定性，控制脊柱失稳，维持躯干保持在正确姿势，使患者因疼痛而减少活动—进一步导致疼痛加重—再进一步减少活动这一恶性循环被打破，从而明显缓解疼痛，逐步恢复腰部生物力学平衡[3]，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

2核心肌群与腰椎间盘突出症的关系

核心肌群与腰椎间盘突出症的发病及转归发展密切相关。根据维持脊柱稳定的三亚系理论，被动、主动和神经控制亚系分别是三个独立性因素，但三者之间是相互影响的，腰椎的稳定性依靠三个亚系之间相互协调、共同作用来实现。当其中的任何一个亚系受到损伤而功能异常时，其他两个亚系就会迅速进行功能代偿，从而使脊柱保持平衡，当功能无法代偿的时候，脊柱的稳定性就会遭到破坏。当椎旁核心肌群出现功能异常，脊柱稳定性下降，此时通过核心肌力训练，恢复核心肌群功能，可以恢复腰椎节段的稳定性，使临床症状得到缓解;反之，腰部核心肌群功能减退，椎间盘退变、椎小关节增生、黄韧带肥厚、椎间隙变窄、椎间孔缩小等会因腰椎失稳而进一步加重，椎管内正常的解剖位置会因这些病理变化发生改变，造成硬膜囊、神经根、血管等结构受到直接压迫或间接刺激，引起或加重相应的临床症状。

3核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的研究进展

核心肌力训练与传统意义上的肌力训练不同，除了肌肉力量，还包括了平衡、抗干扰、协调等多方面的能力的训练。Pinheiro-Franco J L[4]等人认为，核心肌力训练对于治疗腰椎间盘突出症引起的疼痛、功能障碍和神经功能受损等症状是非常有效的。

武媛媛[5]等观察了80例腰椎间盘突出症患者，证实核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症操作简单、疗效确切，可明显缓解患者的疼痛等症状，改善患者的日常生活能力，降低复发率;主要的作用机制是核心肌力训练使腰腹肌力量增强，腰椎稳定性增加。冯亚坤[6]等把50名腰突症患者随机分为2组，通过治疗发现推拿结合核心力量训练，其效果明显胜过单纯推拿治疗;认为在训练的第一阶段，作用机制主要是，促进了腰背部的血液循环，使疼痛物质浓度下降;减轻了神经压迫和粘连，使神经传导能力提高;增强了腰背肌肉力量，使张力和弹性增加;在训练的第二阶段，作用机制主要是，降低了腰椎小关节的张力，使患者脊柱异常的力线得到纠正和改善;提高了躯干肌的协调、控制能力，增强了腰背部的肌力和脊柱的稳定性。刘慧卿[7]等人把74例腰突症患者随机分为两组：对照组采用系统性的常规康复治疗方法，其主要有理疗、药物的合理应用、康复宣教;而实验组在对照组的基础上，加上以腰部核心肌力的系列训练与相应护理，在对3周后的康复治疗情况和8周后患者的康复状况进行评分发现，对于腰椎间盘突出症患者，予以其腰部核心性的肌肉训练，不仅能够较好地缓解疼痛达到较好的治疗效果，还能够极大地降低腰突症的远期复发率。

4小结

腰椎的稳定性依靠脊柱本身和与之相关联的肌肉系统在神经系统的作用下来维持，任何一个系统的功能或器质性病损所引起的腰椎不稳会由另一系统代偿来维持稳定。核心肌力训练主要是通过增强腰腹肌力量，纠正肌肉失衡，提高腰椎的节段稳定性;增强神经肌肉的控制能力，提高患者平衡协调能力，保持正常姿势，逐步纠正脊柱异常力线等来发挥作用，是治疗腰椎间盘突出症简单、有效的方法。腰部核心肌力训练可以改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，提高患者日常生活能力，长期坚持腰部核心肌力训练可减少复发，维持远期疗效，降低患者的精神压力和经济负担，从而创造出更多的经济和社会价值，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]曾祥宏，刘兵.腰椎间盘突出症的病因及其机制分析[J].长江大学学报，2010，9（7）：72-73.

[2]潘明荣，陈岚岚，韩晓明.基于腰椎稳定性理论的慢性腰痛运动疗法研究进展[J].健康研究，2009，29（1）：75-79.

[3]Mayer J，Mooney V，Daqenais S.Evidence-informed management of chronic low back pain with lumbar extensor strengthening exercises [J].Spine J，2008，8（1）：96-113.

[4]Dreyfuss P， Stout A， Aprill C， et al. The significance of multifidus atrophy after successful radio frequency neurotomy for low back pain.PM&R， 2009， 1（8）：719-722.

[5]武媛媛.腰部核心肌力訓练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析[D].吉林大学，2013.

[6]冯亚坤，阮氏深，刘影等.核心力量训练结合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果研究[J].当代体育科技，2015（27）：20.

[7]刘慧卿，魏运栋，王少峰.腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析[J].检验医学与临床，2014，5（11）：1250-1251.