身高的秘密

成华

随着社会的进步，家长对孩子身高的关注越来越多，工作中会有很多家长来问我，我的孩子矮不矮？他/她能长多高？怎样才能长高？

今天带着这些问题，我来给家长朋友们讲一讲儿童身高的秘密。

儿童身高增长的规律

儿童的身高增长是一个连续过程，贯穿整个儿童期，但各个年龄阶段的身高增长速度不同。

生后第一年是第一个生长高峰，第二年以后身高的增长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又出现加快，出现第二个生长高峰。

出生时身长平均为50cm，生后第一年身高增长最快，约为25cm;第二年身高增长速度减慢，约为10～12cm;2岁以后每年身高增长6～7cm。若2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。因此，家长朋友们在平时不仅要关注孩子的身高，还要关注每年身高增长的速度。

青春期是儿童身高增长的第二个高峰期（PHV，Peak Height Velocity），持续1.5至6年，平均4年。身高增长有明显的性别差异，男孩比女孩约晚两年。女孩的青春期从乳房发育开始（约9～11岁），身高增长速度加快，平均每年增加8～9cm，第一次月经来潮后生长速度下降，共增长约25cm。男孩的青春期从睾丸增大开始（约11～13岁），睾丸体积大于4ml时启动，体积大于10ml时进入快速生长期，平均每年增加9～10cm，共增长约25～30cm。一般女孩骨龄13岁，男孩骨龄15岁时，身高达到最终身高的95%。青春期生长速度小于6cm，为生长速度下降，需要门诊检查。PHV提前者身高增长停止也较早。

骨骼的生长

长骨长度的生长是整个身高增长的原始驱动。骨的发生有两种方式：软骨内成骨和膜内成骨。躯干、四肢骨都来源于软骨内成骨。

儿童发育期，骨的纵径生长是在骨骺和干骺端之间的骺板软骨中进行的，骺板软骨中的细胞都呈纵向排列，形成软骨细胞柱，很快变为肥大软骨细胞，随后软骨基质钙化，来自干骺端的毛细血管襻入侵，连续不断的在干骺端形成新骨，使骨增长，直至骨骺与干骺完全闭合才停止。

因此我们在临床中通过拍摄骨龄片，来监测儿童长骨的生长情况，以此来了解儿童的生长潜能。

父母双方的遗传因素是决定小儿身高的主要因素，遗传决定生长的水平和时间进程。

遗传身高的计算公式：

男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）÷2±8cm

女孩身高=（父亲身高+母亲身高-13）÷2±8cm

注意的是计算公式是经过统计学处理后得出，只有约95%的人正常人在此范围内，不一定人人能达到。遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围，不代表所有孩子都能达到。千万不要因为计算出的遗传身高尚可，而不重视孩子的生长发育状况。

矮小也是一种疾病，身材矮小是指身高低于同性别、同年龄平均身高的2个标准差或第3百分位一下。如母亲身高小于150cm，或父亲身高小于160cm，儿童可能为家族性矮身材。时常也会有父母身高都高者孩子矮小，因为父母身高高，并不代表孩子绝对不会有生长激素缺乏等疾病。

父母身高矮小者也不要過于悲观。由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗，不代表家族中肯定没有影响身高的疾病，有些疾病现在可以检查，并可得到有效治，如果孩子也有相同疾病，完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高。

体质性青春期发育延迟

体质性青春发育延迟即俗话说的“晚长”，指女孩14岁以后，男孩15岁以后仍无第二性征出现，但最终都能自发进入青春期。但18岁还无第二性征，应考虑其他疾病，而不是体质性青春发育期延迟。

体质性青春发育期延迟与遗传因素密切相关，常有家族史，母亲月经初潮年龄延迟或父亲、同胞有青春发育延迟史;也与营养、环境因素等相关。早期很难与生长激素缺乏症相鉴别。因此，要定期监测身高、生长速度以及骨龄，避免错过长身高的最佳时期。因此，家长要做好儿童的身高管理，我将在下一讲中介绍如何做好身高管理。