小儿呼吸系统感染性疾病用药误区浅析

宋文健

小儿呼吸系统疾病是儿科常见的疾病，该病的疾病类型主要包括呼吸系统感染性疾病、胸膜疾病、呼吸道异物、呼吸道变态反应性疾病、呼吸系统畸形等。其中呼吸系统感染性疾病最为常见，约占儿科门诊60%以上，小儿呼吸系统感染患者大部分为低龄儿童，根据该年龄段患儿的呼吸系统解剖结构可得知，患儿的鼻道较为狭窄，鼻腔较短小，且咽部较狭窄且垂直，喉腔较窄，声门狭小，气管、支气管短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，纤毛运动及清除能力差，呼吸道一旦感染则易于发生充血、水肿，导致呼吸道不畅。同时，患儿的肺部含有丰富的结缔组织，易导致患儿的肺部出现气体交换面积相对较小的情况，且患儿的肺部及胸廓的可回缩程度与发育完全的成年人相比相对较小，加之患儿的机体免疫水平较低，进而致使患儿的呼吸系统感染的发病率显著增高。小儿呼吸系统感染无明显的季节发病特点，但秋季及冬季为呼吸系统感染性疾病的高发时期。在小儿呼吸系统感染性疾病的临床治療过程中，病原学检测可对患儿的临床治疗起到较好的指导作用。病毒感染及细菌感染是小儿呼吸系统感染患者的常见致病原因。在病毒感染方面，较为常见的病毒主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。在细菌感染方面，较为常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

小儿呼吸系统感染易出现病情反复发作的情况，该临床表现与患儿的微量元素、T细胞亚群之间比例、免疫球蛋白浓度水平存在一定的关联性。根据小儿呼吸系统感染患者的微量元素检测结果可得知，反复呼吸系统感染患儿常存在血锌或血硒降低的情况，因此临床方面可将反复呼吸系统感染患儿的血锌及血硒水平作为对其进行病情评估的参考指标。小儿呼吸系统感染的患者在进行病原学诊断的过程中，可采取咽拭子显微镜观察的方式对其进行支原体感染初步诊断。咽拭子显微镜观察无需患儿在检查过程中保持空腹状态，且检查过程更为短暂，进而可明显提高患儿及其家属对该检查方式的接受程度。咽拭子检测阳性后，可进一步行支原体血清学检测确诊。

呼吸系统感染患儿在疾病治疗过程中，可出现持续高热的表现，患儿家属受患儿病情表现影响，常要求医生为患儿开具强效的退热药物，儿科常用的退热药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚。患儿的高热发生原因较为复杂。部分医疗机构为满足患儿家属的这种迫切需求，常采取退烧药物和糖皮质激素联用的治疗方案。虽然患儿在接受该治疗方案后，其高热情况可得到短时间缓解，但在用药治疗过程中易忽略患儿的高热发生原因，掩盖某些临床症状及体征，从而易出现病情误诊及延误治疗的情况，进而可对患儿的病情及机体免疫力均产生不利影响。因此，在未对呼吸系统感染患儿的病情进行准确诊断前，应避免滥用糖皮质激素及退热药物，同时在用药治疗过程中应根据不同患儿的身体素质水平及病情，对其进行个性化的药物治疗。

咳嗽是呼吸系统感染性疾病患儿最为常见的症状表现之一，受患儿的病情影响，其咳嗽的严重程度各异，该症状表现是患儿接受药物治疗的主要原因之一。受患儿的呼吸系统发育情况的影响，呼吸道内的痰液不易排出。若患儿尚未接受准确的病情诊断，便盲目应用药物进行治疗，则易对患儿的呼吸道炎性物质的排出过程产生不良影响，从而可使患儿的病情进一步加重。

在呼吸系统疾病患儿的药物治疗过程中，易出现重复用药、镇咳药物滥用等情况。目前，主要作用于呼吸系统的药物包括了镇咳类药物、祛痰类药物及平喘类药物这3种类型。右美沙芬是一种安全性较高的镇咳类药物，患儿在应用该药物进行治疗后，可使患儿的咳嗽症状得到明显改善，但在使用该药物的过程中，若出现用药过量或联合用药错误的情况，则可导致患儿出现意识丧失、脑受损等症状表现，从而可对患儿的生命安全造成严重威胁。止咳药物联合退烧药物是呼吸系统感染性疾病患儿最为常用的用药方案，但某些退热复方制剂含有右美沙芬成分，进而易导致患儿在联合用药治疗过程中出现右美沙芬应用过量的情况，因此在进行药物治疗的过程中，应掌握用药的成分、含量及剂量，以免出现用药失误的情况。

复方甘草片是另一种较为常用的镇咳类药物，阿片粉是该药物的主要成分之一，其具有一定的成瘾效果，患儿在长期服用复方甘草片后可出现精神萎靡、身体不适等上瘾表现，医生及家长应根据患儿的临床诊断及用药指导为其合理用药，避免出现药物误用的情况，以免加重患儿的病情。

盐酸氨溴索是一种常用的祛痰类治疗药物，可对呼吸道内的痰液进行有效稀释，明显延缓患儿的呼吸道炎症病情的发展进程。

糖皮质激素类药物可对多种呼吸系统疾病患儿的病情产生较为理想的治疗效果。在呼吸道感染性疾病某些特定的情况起到较好的作用，如在治疗难治性支原体肺炎中的运用；在严重呼吸道革兰氏阴性细菌感染时，使用有效抗菌药物后，全身感染中毒症状明显的情况下。在应用该类药物进行疾病治疗的过程中，应根据患儿的病情及身体状态为其合理调整用药剂量及用药时间，以免出现用药过量的情况和减少不良反应的发生。

在小儿呼吸系统感染性疾病患者的药物治疗过程中，医生及患儿家属应根据患儿的病情及相应的临床诊断和用药指导，为其合理用药，避免在患儿的药物治疗过程中，出现用药过量、错误用药等误区，从而使患儿的病情在正确用药治疗的过程中得到明显改善。