床旁肌钙蛋白检测在急诊胸痛中的应用

吴晓玲

摘要：目的：研究并分析床旁肌钙蛋白检测在急诊胸痛中的作用。方法：本院在2015年12月起开始进行床旁肌钙蛋白检测，随机抽取200例急诊胸痛患者，通过使用昆明皓格科贸有限公司的美艾利尔荧光免疫分析仪采取患者250微升抗凝全血，进行检测，根据cTNI的检测结果将患者分为cTNI阳性和cTNI阴性两组（血清cTNI<0.05ng/ml为阴性，cTNI>0.05ng/ml为阳性），并分析床旁肌钙蛋白检测的在胸痛患者中筛查急性心肌梗死的意义。结果：在200例急诊胸痛患者中，有143例患者床旁肌钙蛋白检测结果为阴性，占比71.50%;有57例患者床旁肌钙蛋白检测结果为阳性，占比28.50%;在143例阴性患者中仅有2例患者发生心肌梗死，占比1.39%，57例阳性患者中有40例确诊为心肌梗死，占比70.17%，两组数据差异显著且具有统计学意义，P<0.05.结论：心肌肌钙蛋白存在于心肌细胞内部，当心肌损伤之后，尤其对于急性心肌梗死患者，它可以迅速在血液中释放，并且具有较长的持续时间。通过对急诊胸痛患者进行床旁肌钙蛋白检测，可以及早发现急性心肌梗死，避免误诊和漏诊，对挽救患者生命具有重要意义。

关键词：床旁肌钙蛋白检测;急诊胸痛;急性心肌梗死;作用

中图分类号：R446.62.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-118-002

随着社会的高速发展，人们的生活节奏和方式也发生了巨大变化。生活、工作压力的增加，高脂肪的饮食习惯，运动量的减少，都会显著增加冠心病的发病率。而作为其中最严重的一种并发症，急性心肌梗死的发病率也逐年递增。临床研究发现，部分患者在就诊时并未出现典型症状，往往只发生胸痛，所以，必须采取一种有效、科学的方法准确诊断急诊胸痛患者是否出现急性心肌梗死现象。本文选择了200例急诊胸痛患者，采用床旁肌钙蛋白检测方法，分析了此方法对筛查急性心肌梗死的意义，具体报告如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料 本院在2015年12月起开始进行床旁肌钙蛋白检测，随机抽取200例急诊胸痛患者，男性患者124例，女性患者76例;年龄46-82岁，平均年龄（61.3±6.7）岁。急性心肌梗死诊断标准参照组《急性心肌梗死诊疗指南》：心肌快四标记物血清浓度动态上升;心电图检测呈现动态变化;存在缺血性胸膛病史。

1.2方法 患者在进入急诊室之后需要留院观察24小时，并使用昆明皓格科贸有限公司的美艾利尔荧光免疫分析仪，采取患者250微升抗凝全血后即可进行检测，根据cTNI的检测结果将患者分为cTNI阳性和cTNI阴性两组（血清cTNI<0.05ng/ml为阴性，cTNI>0.05ng/ml为阳性）;患者每间隔2小时进行1次心电图检测，如果确诊为急性心肌梗死转入心内科治疗。

1.3观察指标 观察患者中检测结果为阴性和阳性的例数，并统计急性心肌梗死的发生和确诊情况。

1.4统计学分析本次研究中，數据计算均使用统计学数据分析软件SPSS 21.0，如果P<0.05则表明数据差异显著，存在统计学意义。

2结果

2.1床旁肌钙蛋白检测结果 由表1可知，在200例急诊胸痛患者中，有143例患者床旁肌钙蛋白检测结果为阴性，占比71.50%;有57例患者床旁肌钙蛋白检测结果为阳性，占比28.50%;在143例阴性患者中仅有2例患者发生心肌梗死，占比1.39%，57例阳性患者中有40例确诊为心肌梗死，占比70.17%，两组数据差异显著且具有统计学意义，P<0.05.

2.2心肌梗死患者发病过程中心肌肌钙蛋白含量

由表2可知，心肌肌钙蛋白对于心肌梗死诊断具有很长的时效性。

3讨论

急诊科作为众多临床科室中风险较大且医疗纠纷较多的科室，必须对就诊患者进行准确分诊，及早诊断急性心肌梗死患者，为患者提供早期有效的治疗，挽救患者的生命。在临床工作中发现，有很多心肌梗死患者在就诊时其临床症状并不典型，往往只存在胸痛症状，心电图检查也并未发生特异性变化，但是，医务人员也不能忽视此类患者，需要采取一种快速、准确的方法对胸痛患者发生心血管事件几率和性质进行鉴别。

心肌肌钙蛋白大部分为不溶性，以结构蛋白的形式固定在肌原纤维上，小部分为水溶性游离在细胞质内。当心肌细胞膜完整时，心肌肌钙蛋白无法进入血液循环;在心肌细胞受到损伤之后，游离的心肌肌钙蛋白会很快进入血液中，尤其对于急性心肌梗死患者来说，部分心肌发生局部坏死，心肌肌钙蛋白不仅可以快速进入血液中，而且还会存在较长时间。这种特性决定了心肌肌钙蛋白可以作为一种诊断心肌梗死的最佳指标。由本次研究结果也可以发现，对急诊胸痛患者采用床旁肌钙蛋白检测，可以准确确诊急性心肌梗死的发生。

综上所述，心肌肌钙蛋白也是临床中诊断心肌细胞损伤最敏感和特异的一种标志物。通过对急诊胸痛患者进行床旁肌钙蛋白检测，可以及早发现急性心肌梗死，避免误诊和漏诊;尤其是在二级以下的急诊门诊应用，意义重大;此外也能够为医院带来一定的经济效益。