低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的价值研究

宁发瑞

摘要：目的：分析低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的作用效果。方法：以我院2016年1月-2018年5月期间44例疑似肺癌患者为研究对象，分别实行DR检查（A组）、低剂量胸部CT检查（B组），对比两组诊断效果。结果：B组结节总检出率（31.82%）高于A组（13.64%），差异有统计学意义（P<0.05）;B组对≤5mm结节检出率高于A组，差异有显著性（P<0.05）;B组诊断符合率（95.45%）高于A组（81.82%），差异有显著性（P<0.05）。结论：对肺癌患者予以低剂量胸部CT检查，效果尤为显著，特别是在直径≤5mm结节方面，值得推广、使用。

关键词：肺癌;低剂量胸部CT;效果

中图分类号：R445.3;R734.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.20

Abstract： Objective： To analyze the effect of low-dose chest CT scan in the diagnosis of lung cancer. Methods： 44 patients with suspected lung cancer from January 2016 to May 2018 in our hospital were enrolled in the study. DR examination（group A） and low-dose chest CT examination（group B） were performed to compare the diagnostic effects of the two groups. Results： The total detection rate of nodules in group B（31.82%） was higher than that in group A（13.64%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; the detection rate of nodule≤5mm in group B was higher than that in group A， significant（P<0.05）; the diagnostic accuracy of group B（95.45%） was higher than that of group A（81.82%）， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Low-dose chest CT examination of lung cancer patients is particularly effective， especially in the case of nodules≤5mm in diameter， which is worthy of promotion and use.

Key Words： Lung Cancer; Low-dose Chest CT; Effect

肺癌，为常见疾病，近些年，其患病率及病死率越来越高，直接危及我国人民群众机体健康及生命安全[1]。因此，尽早诊治对其临床转归及预后具有重要意义。本文以我我院疑似肺癌患者为例，向其实行低剂量胸部CT检查，取得令人满意的诊断效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以疑似肺癌患者为例，共44例，选自我院2016年1月-2018年5月，意识清楚，配合良好，在患者及其家属知情同意下开展研究，其中男性24例，女性20例，年龄40-72岁。

1.2 方法

44例患者分别采取DR检查、低剂量胸部CT检查，如下：①DR检查，以飞利浦800MAX线机为工具，完成常规正侧位拍片。②低能能量胸部DR检查，以日本东芝16排螺旋CT机为工具，设置参数范围，即电压为120KV、电流为40mA，螺距1.25，层厚5mm，层间5mm，扫描时间15.38s;常规扫描，并结合肺癌类型，完成多平面重组、容积再现。③安排2名资深影像学科医师共同给出最终结论。

1.3 观察指标

比较不同结节检出率;以手术病理结果为依据，判断两组诊断符合率。

1.4 统计学分析

以软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对不同结节的检出率比较

B组结节总检出率（31.82%）高于A组（13.64%），差异有显著性（P<0.05）。且B组对5mm以下结节检出率明显高于A组，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组诊断符合率

经手术病理检查确诊44例均为肺癌，A组诊断符合率为81.82%（36/44），B组诊断符合率为95.45%（42/44），两组比较差异有显著性（X2=4.062，P=0.044<0.05）。

3 讨论

尽早诊治肺癌，对降低肺癌病死率、延长患者生存时间具有重要指导意义。现阶段，多数肺癌患者在确诊时已处于中晚期，虽然通过手术、放化疗等综合疗法治疗后，可获取显著疗效，但易导致患者5年存活率降低。所以，做好肺癌患者的筛查工作，及时确诊、诊治显得十分重要。

胸部DR检查，因辐射低、价格适中等优势，成为筛查肺癌的常用技术手段，但是由于自身局限性，如诊断肺癌时，约有26%肺组织被心脏、纵隔等组织掩盖，从而导致漏诊现象;早期肺癌结节病变组织小、密度不均，加上其边缘及其周围肺组织差异大，对其施行DR檢查，易出现漏诊;诊断淋巴结部位（支气管管腔内病变、肺门等）时，无法取得准确诊断结果。以上不足之处的存在，都会造成DR线检查的临床应用受限。随着影像学技术的进一步完善，胸部CT检查得到推广、运用，且受到广大体检者的接受、认可，但是仍存在弊端，如辐射剂量增大。近些年，部分研究学者认为，在不影响图片质量的基础上，降低累积辐射剂量对机体产生的不良影响，可以向肺癌患者施行低剂量胸部CT检查。梁敏群等[2]人指出，低剂量胸部CT检查，能够准确检出病灶性质，且检查用时短，辐射剂量低，不仅有效满足常规胸部CT检查要求，而且能够取得清晰图像，特别是肺实质及弥漫性病变图像，利于直径≤5mm微小病灶的检出，从而有效指导临床医师根据诊断结果，为肺部炎症性病变、纵隔淋巴结肿大等患者提供针对性干预治疗。本组结果得出，B组结节总检出率明显高于A组（P<0.05），且B组对≤5mm结节检出率高于A组（P<0.05），与此同时，参照手术病理确诊结果，发现B组诊断符合率高于A组（P<0.05），说明低剂量胸部CT检查具有较高的可行性及有效性，利于5mm以下结节的及时检出，效果显著，对其治疗方案的制定可提供重要的理论依据。

综上，低剂量胸部CT检查在肺癌诊断中的作用效果显著，利于微小病灶的检出，且临床意义重大，值得在肺癌患者临床诊断上进行大力宣传、使用。

参考文献：

[ 1 ]陈荣娟，李鹏，王正磊等.低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床价值[J].山西医药杂志，2017，46（20）：2435-2437.

[ 2 ]梁敏群，张杰，林建团等.胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（7）：142-143.