不同对比剂剂量对乳腺癌模型DCE-MRI半定量参数影响的研究

梁甲伟

摘要：目的：分析不同剂量对乳腺癌模型核磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）半定量参数的影响。方法：选Wistar小鼠90只，随机分为3组，每组小鼠30只，建立乳腺癌模型，行MR平扫，注入不同剂量对比剂再行DCE扫描，观察MR平扫情况，绘制平均TIC，计算半定量参数，比较三组半定量参数是否存在差异。结果：对比剂剂量不同会对SER、Vfirst、Vmax参数影响较大，P<0.05，对Tpeak无影响，P>0.05。结论：不同剂量对比剂用于乳腺癌DCE-MRI，其半定量参数部分会有显著差异。

关键词：半定量参数;DCE;对比剂;乳腺癌

中图分类号：R445.2;R737.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.19

Abstract： Objective： To analyze the influence of different contrast agent doses in the DCE-MRI（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging） semi-quantitative parameters for breast cancer models. Methods： 90 Wistar rats were randomly assigned to three groups， 30 cases in each group. The breast cancer models were established. When the different doses of contrast agents were injected， DCE scanning was conducted. After MR plain scan， the average TIC（time-signal intensity curve） was drawn to count and compare the semi-quantitative parameters. Results： The SER（signal enhancement ratio）， Vfirst and Vmax based on the different contrast agent doses were significantly different（P<0.05）; but the Tpeak parameters among groups were not significantly different（P>0.05）. Conclusion： The DCE-MRI semi-quantitative parameters based on the different contrast agent doses are significantly different.

Key Words： Semi-quantitative Parameters; DCE; Contrast Agent; Breast Cancer

乳腺癌作为女性发病率高、预后差的恶性肿瘤疾病，临床认为早诊断、早治疗是控制病情发展、改善患者预后，提高其生存率的重点，目前超声、X线、核磁共振（MRI）等均是疾病诊断有效手段[1]。尤其是核磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）能有效观察病灶血流动力学体征，利于疾病良恶性判断，但临床发现不同剂量对比剂可能会造成半定量参数变化，但是否会影响诊断准确性尚无定论[2]。故本文观察乳腺癌模型以不同剂量行DCE-MRI扫描半定量参数变化情况。

1 资料与方法

1.1 动物资料、仪器、设备

取90只Wistar大鼠，雌性、清洁级，体重118.6-153.8g，随机分为三组（1组、2组、3组），每组大鼠30只。RPMI1640培养基、Walker256肿瘤细菌株、Gibco胎牛血清、离心机、恒温水浴箱、培养箱、显微镜。

1.2 方法

对肿瘤菌株行细菌复苏，后放入培养基中洗涤2次，行离心处理（参数1200rpm/min 5min）两次，将细胞放于加10%血清的培養基中，在饱和湿度、5%CO2、37℃环境下培养，隔天传代一次。取对数期肿瘤细胞，离心处理（参数1200rpm/min 5min）两次，将细胞浓度调整至1×107个/ml后，取悬液0.2ml注于大鼠腹股沟处，7天后随机将大鼠分为3组。将大鼠以10%水合氯醛麻醉，并固定在扫描床上，取俯卧位，头先进、加呼吸门控，先行平扫，后行DCE-MRI扫描。对比剂使用前重复扫描2次，使用后50秒行连续重复扫描39次，重复一次为29s，本次对比剂为钆喷酸葡胺注射液，其中1组取0.2mmol/kg本品以0.4ml生理盐水稀释后经尾静脉注入，2组剂量为0.3mmol/kg、3组剂量为0.5mmol/kg。测强化前、后DCE图像，描绘时间信号曲线，计算半定量参数。

1.3 观察指标

比较三组半定量参数是否存在差异。本次观察指标：达峰值时间（Tpeak）、最大强化速率（Vmax）、首过强化速率（Vfirst）、信号增强比（SER）。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0系统行数据统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05为显著性标准。

2 结果

不同对比剂剂量对SER、Vfirst、Vmax参数影响较大，P<0.05，对Tpeak无影响，P>0.05，具体情况见表1。

3 讨论

MRI虽然诊断敏感性、准确性较高，但受设备、操作手段等不同影响，检查缺乏对比性，准确度降低，因此建立标准化DCE检查具有重要意义，但目前DCE检查中对比剂用量存在一定差异，而不同用量对结果的影响相关报道较少，故本文建立模型进行研究[3]。

对比剂剂量不同对SER、Vfirst、Vmax参数影响较大，P<0.05，对Tpeak无影响，P>0.05。早期强化参数代表了血管通透性、密度，当恶性肿瘤密度越大时，其通透性越高，一般以早期增强率105%以上表示恶性征象。本次研究Vfirst值显著变化，且值随剂量增加而增加，但增加量趋于平缓，分析原因血管外细胞外间隙为一定数值，在达到饱和后对比剂血管渗入流速会降低。本次研究中Tpeak不受剂量影响，提示其是临床乳腺癌诊断较为可靠的参数值，SER是量化流出曲线程度的有效指标，当周围基质SER值较高时，表明基质中MCD较高，这有利于化疗时递送更多的化疗药物，从而降低患者复发率，故其可作为监测肿瘤化疗疗效的有效指标。

综上所述，不同剂量对比剂用于乳腺癌DCE-MRI，其半定量参数部分会有显著差异。

参考文献：

[ 1 ]刘润，龚洪翰.MR动态增强扫描在乳腺良恶性疾病诊断中的研究进展[J].实用放射性杂志，2010，26（3）：435-439.

[ 2 ]谷爽，苏天昊，靳二虎等.乳腺MRI动态增强扫描Ⅰ型曲线的临床意义[J].磁共振成像，2011，2（3）：190-194.

[ 3 ]尹波，刘莉，邹丽萍等.乳腺癌新辅助化疗前后DCE-MRI血流动力学与病理学对照[J].放射学实践，2011，26（10）：1062-1066.